CO-DIOVAN

Kombinovani preparat, обладающий гипотензивным действием, состоящий из блокатора ангиотензин II рецепторов и тиазидного диуретика. Valsartan – периферический вазодилататор, оказывает гипотензивное и диуретическое действие. Специфический блокатор AT1 ангиотензин II рецепторов, ingibiruet agenti ne; не влияет на содержание общего холестерина, TG, глюкозы и мочевой кислоты, не вступает во взаимодействие и не блокирует рецепторы др. гормонов или ионные каналы, имеющие значение для регуляции функций ССС. Отмечается снижение АД, не сопровождающееся изменением частоты пульса. Hydrochlorothiazide – тиазидный диуретик средней силы. Снижает реабсорбцию Na+ на уровне кортикального сегмента петли Генле, не влияя на ее участок, проходящий в мозговом слое почки, что определяет более слабый диуретический эффект в сравнении с фуросемидом. Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает выведение с мочой K+ (в дистальных канальцах Na+ обменивается на K+), гидрокарбонатов и фосфатов. Практически не влияет на КОС (Na+ выводится либо вместе с Cl-, либо с гидрокарбонатом, поэтому при алкалозе усиливается выведение гидрокарбоната, при ацидозе – Cl-). Повышает выведение Mg2+; задерживает в организме ионы Ca2+ и ураты. Диуретический эффект развивается через 1-2 не, Proturi 4 не, продолжается 10-12 не. Действие снижается при уменьшении скорости клубочковой фильтрации и прекращается при ее величине менее 30 мл / мин. Понижает АД за счет уменьшения ОЦК, изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния сосудосуживающих ЛС (епинефрин, norepinephrina) и усиления депрессорного влияния на ганглии. Максимальный гипотензивный эффект наблюдается в первые 2-4 nedelja liječenja.

Хипертензија (при неэффективности монотерапии валсартаном).

Преосетљивост; BILIJARNA ciroza, непроходимость желчных путей; анурија, FIL (КЗ мање од 30 мл / мин); гипонатриемииа, хипокалемија, hiperkalcemiju, гиперурикемия с клиническими проявлениями, рефрактерные к адекватной терапии; стеноз почечной артерии (единственной или двусторонний); СЕЛ; трудноћа, dojenje.

Несвестица, Umorna, дијареја, бол у трбуху, мучнина, кашаљ, rhinitis, Farangitis, virusne infekcije, smanjenje hematokrit, хиперкалемиа, gipercreatininemia, artralgia, стетхалгиа, алергијске реакције, ангиоедем, свраб, serum bolest, васкулитис, сыпь кожная, kršenje funkcije bubrega. Потенциально возможны: valsartan – оток, Nesanica, umor, smanjeni libido (мање 1%); hydrochlorothiazide – расстройство водно-электролитного баланса; често: копривњача, смањен апетит, мучнина, повраћање, ortostatical gipotenzia, potenciju; ретко: фотосензитизације, запоры или диарея, абдомена нелагодност, vnutripechenochny holetaz, жутица, Аритмија, главобоља, депресија, Seжate, оштећење вида, тромбоцитопенија, иногда с пурпурой; скоро никада: некротизирующий васкулит, токсична епидермална некролиза (Лиелл синдром), reakcije na koži, напоминающие СКВ, обострение кожных проявлений СКВ, панкреатитис, леукопениа, агранулоцитоза, депрессия костного мозга, гемолитицхескаиа анемија, Pneumonitis, отек легких.Передозировка. Симптоми: смањење крвног притиска. Лечење: pranje utrobe, Ја / 0.9% раствор NaCl. Гемодиализ эффективен в отношении гидрохлоротиазида.

Инвардс, о 1 Tablet 1 једном дневно, dnevnik (80 мг валсартана и 12.5 мг гидрохлоротиазида, для тех пациентов, которым показано дальнейшее снижение АД, – 160/12.5 mg odnosno).

До лечения проводят коррекцию содержания Na+ в крови и/или ОЦК. Необходим регулярный контроль содержания в плазме K+, Глукоза, Urinsku kiselinu, жиров и креатинина. В случае наступления беременности во время лечения препарат следует отменить. Tijekom liječenja, neophodno je da bude oprezan kada vozim vozila i drugih. potencijalno opasne aktivnosti, захтевају високу концентрацију и брзину психомоторне реакције.

Повећава неуротоксичност салицилата, побочные эффекты сердечных гликозидов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов Li+, эффективность курареподобных миорелаксантов. Снижает выведение хинидина, ослабляет действие пероральных гипогликемических ЛС, norepinephrina, эпинефрина и противоподагрических ЛС. Увеличивает частоту аллергических реакций к аллопуринолу; уменьшает выведение почками цитотоксичных ЛС (cyclophosphamide, метотрексат) и приводит к усилению их миелосупрессивного действия. HP, intenzivno komunicira sa proteinima u krvi (Indirektni antikoagulanse, clofibrate, НСАИЛ), усиливают диуретический эффект. Гипотензивный эффект усиливают вазодилататоры, Beta-adrenoblokatora, барбитурати, phenothiazines, Tricikliиki antidepresivi, етанол. При одновременном приеме метилдопы возможно развитие гемолиза; колестирамин уменьшает абсорбцию.