Историја људских идеја о јетри
В древности медики имели представление о строении человеческого организма. Печень была достаточно хорошо изучена с анатомической точки зрения, однако ее функции долгие века оставались неизвестными.
Древние китайцы полагали, что печень лежит на пути попавших в организм с пищей космических элементов (вода, огня, дерева и металла), которые в желудке подготавливались к перевариванию, а в тонких кишках превращались в кашицу, смешанную с пищеварительными соками. Затем они поступали в печень по каналам, чтобы дальше уйти в сердце и преобразоваться там в кровь. Печень считалась вместилищем души, а желчный пузырь — мужества. Печень животных входит в арсенал лекарственных средств китайской медицины; ею лечат, посебно, от бездушия.
В Древней Индии были известны признаки желтухи, а секрет печени — желчь — считался одним из трех начал, нормальное соотношение которых обеспечивало, как полагали, поддержание жизнедеятельности организма, два других начала — это воздух и слизь.
Древние греки имели довольно развитую медицину. Они умели пальпировать (прощупывать) јетра, пытались лечить ее по принципу «подобное подобным», вводя в диету больных, страдающих печеночным недугом, сырую печень животных. В V веке до н. e. Гиппократ обобщил и подытожил медицинские данные о печени. Гиппократ изучил строение печени, первым расценил желтуху и накопление жидкости в брюшной полости как симптомы заболевания печени.
В Древнем Риме в I веке н.э. проводились операции на печени, накапливались сведения об ее анатомии и физиологии. Врач и естествоиспытатель Гален, который жил во II веке н.э., подробно описал форму и структуру органа, дал сравнительную анатомию печени животных и человека. Он знал, что печень вырабатывает желчь. Примерно в этоже время стало известно, что в печень поступает кровь от кишечника, подчеркивалась особая роль в этом воротной вены. Наблюдая больных, Гален подразделил желтуху на три вида: обусловленной механическим препятствием оттоку желчи по желчевыводящим путям; сопутствующую; развивающуюся вследствие интенсивного распада крови.
Эпоха Возрождения открыла в медицине новую страницу. В XV веке жил и работал Леонардо да Винчи. Ему принадлежит множество открытий почти во всех обстях науки, в том числе и в медицине. Изучая анатомию печени на трупах, он описал различные заболевания этого органа, в том числе цирроз. Касније, в XVI веке, итальянский врач Андреас Везалий описал все сосуды печени, проследил, как устроено «желчное дерево» и как течет по нему желчь. Он указал на связь цирроза печени со злоупотреблением алкоголем.
Семнадцатый век ознаменован зарождением научных взглядов на устройство и работу печени. Английский анатом и врач Ф. Глисеон описал капсулу, которая защищает печень. Эту соединительнотканную оболочку назвали глиссоновой капсулой. Современник Глиссона — итальянский врач, создатель микроскопической анатомии Мальпиги доказал, что желчь образуется не в желчном пузыре, а вырабатывается печенью, которую он назвал крупной железой, а пузырь — футляром. Ему также принадлежит открытие долькового строения печени. В это же время было обнаружено, что желтуха часто встречается в местах массового скопления людей, то есть это заболевание имеет «эпидемическую сущность».
С развитием науки и техники в медицину пришли настоящие открытия. Изобретение микроскопа открыла тайну клеточного строения печени. Успехи биохимии позволили установить, что в печени синтезируется мочевина – оконечный продукт белкового обмена, а из молочной кислоты образуются глюкоза и гликоген. Был исследован состав желчи и найдет способ растворения камней в желчном пузыре при помощи медикаментозных средств.
Конец XIX века был ознаменован новыми открытиями в области гепатологии. АТ 1882 была впервые выполнена операция удаления желчного пузыря. Русский ученый С.П. Боткин внес ясность в патологический процесс при инфекционных заболеваниях печени. Теперь группа вирусных заболеваний печени носит название болезни Боткина. АТ 1904 году И. P. Павлов получил Нобелевскую премию за открытие закономерностей работы главных пищеварительных желез, в том числе и печени. Посебно, он открыл законы нервной регуляции работы желчного пузыря: выделение и отделение желчи происходит в соответствии с химическим составом и количеством принятой пищи. Тем самым обосновывалось значение диетотерапии в лечении болезней желчного пузыря.
В XX веке гепатология сложилась в отдельную медицинскую дисциплину. Новейшие научные открытия во многом изменили и «перевернули» многие понятия. Одним из важнейших открытий стало обнаружение в печени особых клеток, захватывающих из крови чужеродные элементы и яды (Отрови) и тем самым ее очищающих. Ove ćelije, которые называют клетками Купфера, выполняют одну из постоянных функций печени – обезвреживают микробы и токсические вещества. Наравне с другими медицинскими науками развивалась и хирургия печени. Были разработаны методики сложнейших операций на печени и желчном пузыре.
Важным открытием середины XX века было доказательство вирусной природы инфекционной желтухи. Были разработаны надежные методы диагностики гепатитов разного вида и созданы вакцины против этих заболеваний. Была также доказана связь некоторых форм гепатитов с опухолями печени.
В конце XX века медики могут помочь большинству больных с поражением печени. Операция по удалению желчного пузыря выполняется методом лапароскопии, который наименее травматичен и обеспечивает быстрое и полное восстановление больного после операции. Поддаются лечению тяжелейшие формы гепатитов. Однако самые сложные заболевания печени — цирроз и рак — все еще сопротивляются усилиям врачей. Наравно, недалеко то время, когда и эти болезни будут успешно лечить. Međutim, to bi trebalo da me pamte, что профилактика заболеваний печени, правильное питание и физические нагрузки позволяют сохранить печень на долгие годы.
