Проучавање киселинске функције стомака – Хемијски преглед садржаја желуца

Проучавање киселинско-творбене функције желуца значи одређивање укупне киселости, слободна и везана хлороводонична киселина, киселински остатак, проток хлороводоничне киселине за 1 не, кисела и алкална компоненте секреције, стварна брзина производње хлороводоничне киселине, протеолитичка активност и садржај млечне киселине.

Укупну киселост треба одредити у свеже добијеном желучаном садржају., будући да се при стајању његова својства мењају. Садржај желуца се титрише 0,1 n. раствор натријум хидроксида у присуству индикатора. Да би се утврдила укупна киселост, фенолфталеин се користи као индикатор., која у киселој средини остаје безбојна, и то алкалним (при пХ 8,2-10) поцрвени.

Слободна хлороводонична киселина се одређује у присуству индикатора диметиламидоазобензен: Црвена боја, појавио се током титрације желучаног садржаја каустичном сода, прелази у цигласто жуту (жућкасто розе или боје лососа) при пХ 2,4-4,0.

При одређивању везане хлороводоничне киселине натријум ализарин сулфонска киселина служи као индикатор., који при пХ 4,3-6,2 мења боју из жуте у љубичасту. У овом случају се неутралишу све киселе валенције, осим повезане хлороводоничне киселине.

Одређивање киселости садржаја желуца

Реагенси: 1 % алкохолни раствор фенолфталеина, 0,5 % алкохолни раствор диметиламидоазобензена (метил жута, диметил жута), 1 % водени раствор натријум ализарин сулфонске киселине (ализарин црвени С.), 0,1 n. раствор каустичне соде. Сва ова решења су константна на собној температури..

Тепферова метода. Сипати у две чутуре 5 мл филтрираног желучаног садржаја. У прву додајте 1-2 капи 1 % алкохолни раствор диметиламидоазобензен и 1-2 капи алкохолног раствора фенолфталеина. У другом - 1-2 капи натријум ализарин сулфонске киселине. Насловљен 0,1 n. раствор натријум хидроксида уз стално мешање. Током титрације, желучани садржај мења боју.

У првом делу желучаног садржаја забележите количину алкалије, потребан за титрацију до преласка изворне црвене боје у жућкасто ружичасту, што одговара количини слободне хлороводоничне киселине и детектује се диметиламидоазобензеном, као и укупна количина алкалија, користи се за титрацију све док жућкасто-ружичаста боја не пређе у постојану црвену боју, што одговара укупној киселости и открива га фенолфталеин.

У другом делу желучаног садржаја забележите количину алкалије, користи се за титрацију од тренутка када се оригинална жута боја претвори у љубичасту (одговара збиру свих супстанци које реагују на киселину, осим повезане хлороводоничне киселине, а открива га натријум ализарин сулфонска киселина).

Укупна киселост одређује се количином милилитара 0,1 n. раствор каустичне соде, потрошен на титрацију 100 мл желучаног садржаја (конвенционална јединица за титрацију). Пошто титрација траје 5 мл желучаног садржаја, а прорачун се заснива на 100 Јр, тада се количина употребљене лужине помножи са 20. Једна конвенционална јединица за титрацију одговара концентрацији хлороводоничне киселине 1 ммол / л.

Мицхаелисова метода. Овом методом се укупна киселост титрометријски одређује., слободна и везана хлороводонична киселина; дефиниција потоњег условног.

У одсуству слободне хлороводоничне киселине у желучаном садржају, придружена хлороводонична киселина може бити у границама нормале или повећана. Одсуство не само бесплатног, али такође повезана хлороводонична киселина је назначена појавом љубичасте боје када се натријум ализарин сулфонска киселина дода у садржај желуца.

Због чињенице да фенолфталеин мења боју не неутрално, и то у алкалном окружењу (пХ 8,2—10,0), показатељи укупне киселости су донекле прецењени. Због тога се препоручује употреба као индикатор садржаја фенола (фенол црвена), чија се боја мења при пХ 7,9.

Титрација са индикаторима није баш тачна, с обзиром да се промена њихове боје јавља у прилично широком опсегу пХ и процењује се субјективно. Метода индикатора може се пратити помоћу пХ метра.

Одређивање киселости титриметријском методом са контролном студијом пХ вредност желучани садржај. Крај титрације се утврђује помоћу пХ метра.. Прославите јачину звука 0,1 n. каустична сода, потрошен на титрацију 5 мл желучаног садржаја до пХ 3,0 у присуству диметиламилоазобензена за израчунавање количине слободне хлороводоничне киселине и до пХ 8,2 у присуству фенолфталеина или на пХ 7.9 у присуству фенолрота за одређивање укупне киселости.

При одређивању везане хлороводоничне киселине са индикатором натријум ализарин сулфонска киселина, крај титрације са појавом љубичасте боје одговара пХ 6,2 (флуктуација пХ у распону од 4,3 у 6,2).

Тако, контрола пХ-метрије искључује субјективну процену промена боје титрираног желучаног садржаја у присуству индикатора и тиме повећава тачност студије. Прорачун количине слободне и везане хлороводоничне киселине и укупне киселости врши се на горе наведени начин, узимајући у обзир количину каустичне соде, потрошен на титрацију.

Са малом количином извађеног желучаног садржаја или необичном обојеношћу због нечистоћа крви, žučne, храну, можете покушати да утврдите киселост микрохемијски. Студија се изводи са разблаженим садржајем желуца. Ставите у чашу 1 мл желучаног сока и 5 мЛ дестилована вода. Одредите киселост у присуству индикатора, титрирање из микробирете или пипете 0,1 n. каустично решење. Садржај слободне хлороводоничне киселине једнак је количини алкалија, користи се за титрацију желучаног садржаја до цигласто жуте боје, множи 100. Укупна киселост одређује се количином алкалија, потрошен на титрацију желучаног садржаја док се не појави црвена боја (у присуству фенолфталеина), умањена за 0,05 (број корекције индикатора) и помножено са 100 (са оштро смањеном киселошћу, препоручује се корекција индикатора 0,03).

Одредите киселост у сваком 15-минутном делу базалне и стимулисане секреције, што вам омогућава да поставите тип криве киселине, важан у дијагнози стомачних болести.

Код здравих људи и код оних са нормацидним гастритисом у фази секреције стимулисане хистамином, ниво слободне хлороводоничне киселине се повећава у 30. минуту и ​​смањује до краја првог сата студије.. Код гастритиса са секреторном инсуфицијенцијом, примећује се заостала крива киселине, када ниво слободне хлороводоничне киселине порасте тек у 60. минуту. У тим случајевима потребно је наставити сондирање, пошто се максимална производња киселине може посматрати у 90. или 115. минуту (ниво слободне хлороводоничне киселине може бити у границама нормале) а смањује се пред крај другог сата.

Са секреторном инсуфицијенцијом, могућа је и крива ниске киселине или лажна аклорхидрија., у којој се, у позадини анацидног стања, слободна хлороводонична киселина појављује тек на крају другог сата студије и не достиже нормалан ниво. За секреторну инсуфицијенцију, узроковане запаљенским процесом, такође указује на астенични тип секреције, Т. то је. споро повишење нивоа слободне хлороводоничне киселине до 45. минута и њено смањење испод норме до краја првог сата.

У случају чира на желуцу током периода погоршања болести, примећује се издужена крива киселине са полаганим порастом до високих нивоа слободне хлороводоничне киселине на крају другог сата студије..

Присуство чира на дванаестопалачном цреву или Солингер-Еллисон синдрома доказује висока или степенаста крива киселине са порастом нивоа хлороводоничне киселине у поређењу са нормалним. Где, када постоје само функционални поремећаји у органима за варење, криву киселине карактеришу неправилне флуктуације.

Одређивање протока хлороводоничне киселине

За објективнију процену киселинске функције желуца, уведен је концепт протока хлороводоничне киселине, што карактерише његову количину, алоцирано по јединици времена (1 не) а изражено у милимолима. Да би се одредио проток хлороводоничне киселине, предложена је следећа формула:

Дч = В₁*Е₁*0,001+У₂*Е₂*0,001+У₃*Е₃*0,001+У₄*Е₄*0,001

где је Дх - дебитни сат хлороводоничне киселине, mmol; В - запремина дела желучаног садржаја, Јр; Е - концентрација хлороводоничне киселине истог дела, јединице титрације; 0,001 - количина хлороводоничне киселине у 1 мл желучаног садржаја у његовој концентрацији, jednaki 1 ммол / л.

Пошто вредност дебитног сата зависи од напона секреције по сату, тада треба тежити што потпунијем извлачењу желучаног садржаја.

Зависно од, колики је индекс киселости желучаног садржаја коришћен у прорачуну, разликовати проток слободне и везане хлороводоничне киселине, као и укупна киселост (киселински производи), која се одређује на основу вредности укупне киселости. Прихваћено је одређивање протока слободне хлороводоничне киселине. Дебитни сат хлороводоничне киселине базалне секреције означава БАО (излаз базалне киселине - производи базалне киселине), а уз максималну стимулацију хистамином - МАО (максимални излаз киселине - максимална производња киселине). Ток сервирања, примљена на празан стомак, означен као гладан проток хлороводоничне киселине. Дебитни сат хлороводоничне киселине са субмаксималном стимулацијом хистамином означен је као САО (субмаксимални излаз киселине - субмаксимална производња киселине).

У лабораторијској пракси, како би се олакшало одређивање протока-сата хлороводоничне киселине, користи се номограм Б.. АТ. Калиниченко и други.. Штавише, бројеви, што указује на запремину и киселост датог дела желучаног садржаја, смештене на супротним гранама кривине, повезати се лењиром. На пресеку лењира са централном вертикалном осом пронађите брзину протока.

Нормални индикатори гастричне секреције приказани су у табели..

Напомена. Дебитна сатна секреција ната израчунава се у односу на запремину одговарајућег дела желучаног сока.

Одређивање недостатка хлороводоничне киселине

Одсуство слободне хлороводоничне киселине у желучаном садржају указује на инхибицију стварања киселине., што се процењује недостатком хлороводоничне киселине. Одређивање недостатка хлороводоничне киселине титрацијом желучаног садржаја 0,1 n. раствор хлороводоничне киселине у присуству индикатора (1 % алкохолни раствор диметиламидоазобензена) док се не појави слободна хлороводонична киселина.

Недостатак хлороводоничне киселине указује за садржај алкалних компонената, без киселина. Smatra se da bude, да је максималан недостатак хлороводоничне киселине, jednaki 40 титар изд, указује на престанак лучења хлороводоничне киселине (апсолутна ахлорхидрија). Са мањом количином недостатка, хлороводонична киселина се лучи паријеталним ћелијама, али због везивања са алкалним компонентама није откривен у слободном облику (релативна Ахлорхидрија).

Релативна Ахлорхидрија се такође може посматрати у одсуству обе слободне, и придружена хлороводонична киселина. Ова опција је могућа у тим случајевима, када се сва хлороводонична киселина неутралише натријум бикарбонатом.

О доступности апсолутна ахлорхидрија може се проценити само након максималне стимулације хистамином. Таква аклорхидрија се примећује углавном код Б.₁₂-анемије. Са апсолутном ахлорхидријом, интрагастрични пХ се не смањује под утицајем хистамина. Пошто се максимална стимулација хистамином може користити само у изузетним случајевима, пожељно је користити интрагастричну пХ-метрију за дијагностику.

Значајан недостатак хлороводоничне киселине указује на присуство производа распадања ткива у желучаном садржају. (гној, крв).

Процена базалне секреције

Базално лучење слободне хлороводоничне киселине код особа са анацидним и хипоанацидним гастритисом, рак желуца је 0-1 ммол / х, код здравих људи и оних који пате од нормацидног гастритиса - 1-4 ммол / х, чир на желуцу или дванаестопалачном цреву - 4-5 ммол / х (више 5 мм / х је обично типично за чир на дванаестопалачном цреву), Солингер-Еллисон синдром - 10- 20 ммол / х.

Процена максималне секреције

Максимално лучење, једнако нули - истинска аклорхидрија се примећује код атрофичног гастритиса, рак желуца (у овим случајевима је неопходно искључити рефлукс дуоденалног садржаја). МАО вредност од 1 у 18 ммол / х указује на недовољну производњу киселине код гастритиса или карцинома желуца; 18 – 20 ммол / х - за нормалне производе (код здравих људи или код људи са нормалним гастритисом); 20—26 - за повећану производњу киселине код пацијената са чир на дванаестопалачном цреву, Солингер-Еллисон синдром.

Процена производње киселине односом ХЛВ и МАО

У здравих људи, однос ХЛВ:МАО је једнако 1:6.

Са функционалном инхибицијом и смањењем реактивности паријеталних ћелија, примећује се смањење базалне секреције, максимална производња киселине је нормална, ВАО:МАО - 1:10 или 1:12.

Са атрофијом или оштећењем паријеталних ћелија, смањује се као базална, а максимална производња киселине. Соотношение ВАО:МАО се може повећати (ако превлада функционална инхибиција), и смањена (са озбиљном атрофијом паријеталних ћелија).

Са повећаном неурохуморалном стимулацијом паријеталних ћелија (хиперреактивно стање) долази до пораста МАО са нормалним или незнатно повећаним МАО; ВАО:МАО = 1:2 или 1:3.

Са хиперплазијом желучаних жлезда, са повећањем броја паријеталних ћелија, она се повећава као максимум, и базални секрет.

Одређивање киселих и алкалних компоненти желучане секреције

При проучавању брзине протока хлороводоничне киселине, део хлороводоничне киселине није одређен, неутралишу у желуцу хидрокарбонатом. Да би се узео у обзир неутрализовани део хлороводоничне киселине, одређују се запремина киселих и алкалних компоненти и стварни проток хлороводоничне киселине.

Кисела компонента израчунато по Тхомсон-Ваине-овој формули

П = В *(0,219+4,88*Н⁺),

где је П запремина киселе компоненте, Јр; В је запремина желучаног сока у испитном делу, Јр; Н⁺ - укупна киселост у датом делу, ммол / л; 0,219 и 4,88 су константе.

Алкална компонента одређена формулом:

НП = В - П.,

где је НП запремина алкалне компоненте, Јр; В - запремина дела желучаног сока, Јр; П - запремина киселе компоненте у датом делу, Јр.

Познавање запремине киселе компоненте, можете израчунати праву стопу производње хлороводоничне киселине користећи следећу формулу:

Д_вч= Ц * 160 * 0,001

где је Д_вч - прави дебитни сат хлороводоничне киселине, mmol; П је запремина киселе компоненте, Јр; 160 - вредност константне концентрације хлороводоничне киселине, излучују паријеталне ћелије желуца; 0,001- количина хлороводоничне киселине у 1 мл желучаног садржаја у његовој концентрацији, jednaki 1 ммол / л.

У пракси се запремина киселе компоненте и стварна брзина производње хлороводоничне киселине одређују следећим номограмом.

Показатељи стварне стопе производње хлороводоничне киселине укључују све киселе производе, укључујући и количину хлороводоничне киселине, који се неутралише желучаним бикарбонатом. Права стопа производње хлороводоничне киселине је већа, него МАО.

Алкална својства секреције желудачних жлезда зависе од присуства слузи и бикарбоната. Већина аутора сматра да је концентрација бикарбоната у алкалној тајни константна.. Према литератури, износи 20-45 ммол / л. Отуда, познавање запремине алкалне компоненте, одредити проток-сат хидрокарбоната према формули Иу. И. Рибе- зон-Рисса:

Д_хидр= Н * П * Ц * 0,001,

где је Д_хидр.- брзина протока угљоводоника, ммол / х; Ц - концентрација бикарбоната, узета као константа,- 45 ммол / л; НП - запремина алкалне компоненте, Јр.

Код пацијената са чир на дванаестопалачном цреву, не само киселим, али и алкална компонента секреције.

Процена алкалне компоненте секреције и стварни проток-сат хлороводоничне киселине

По количини секреције алкалне компоненте може се судити о тежини болести и степену компензације секреторне функције желуца у хиперацидним условима..

Ако је при високим стопама дебитног сата хлороводоничне киселине, ниво алкалне компоненте такође висок, постоји компензовано хиперацидно стање. У случајевима, када је при великој истинској брзини протока хлороводоничне киселине садржај алкалне компоненте мало повећан, можемо говорити о субкомпензацији. Смањење производње алкалне компоненте у хиперацидном стању указује на декомпензацију и могућност развоја пептичног чира на желуцу или дванаестопалачном цреву..

Тако, повећан ниво алкалних супстанци у желучаном садржају указује на лакши ток болести, праћен високом киселошћу, и, обрнуто, низак ниво алкалне компоненте указује на тежи ток болести.

Одређивање брзине секреције јона водоника

Једна од метода за проучавање желучане секреције је одређивање брзине секреције јона водоника коришћењем теста максималног хистамина или пентагастрина.

Истраживање се врши на следећи начин. Пацијент гута гастричну сонду на празан стомак, чији крај треба да се налази у најнижем делу стомака (његов положај се контролише флуороскопијом), што вам омогућава да што више исисавате желучани сок. Део секрета на празан стомак се аспира 5 мине и бацили. Пацијент самостално добија желучани сок базалног секрета на сат, редовно га сисајући шприцем. Посредством 30 мин од почетка сакупљања желучаног сока, И мл се ињектира интрамускуларно 1 % раствор дифенхидрамина.

Након примања базалног секрета на сат, субкутано ињектиран 0,1 % раствор хистамин дихидрохлорида на основу 0,025 mg/kg telesne težine. Kasnije 10 мине почињу да се сакупљају 1 х део максималне желучане секреције. Измерите запремину два примљена дела по сату, регрутовао 20 мл сваке порције у шоље, уроните електроду за пХ сонду и одредите пХ. Накнадно, користећи податке о обиму сатних делова секреције и пХ, брзина секреције јона водоника одређује се из номограма (Н+).

Скоро при пХ = 3,15, брзина секреције Х.⁺= 0. Са интрагастричним пХ од 0,7 у 2,0 стопа секреције Х.⁺ одређена номограмом, комбиновањем показатеља запремине и пХ желучаног сока са лењиром. Пресек лењира са скалом стопе Х секреције⁺ означава одговарајућу вредност у милимолима на сат. При пХ вредностима од 2,0 у 3,15 одређивање брзине секреције Х.⁺ потрошити на исти начин, али се пХ вредност смањује за 1,0, а резултат се умањује за 10 време (зарез се помера улево за један знак).

Нормална брзина секреције јона водоника у делу базалне секреције креће се од 0 у 5 ммол / х, максимална стимулација хистамином - од 5 у 20 ммол / х, када се користи пентагастрин - од 9 у 22 ммол / х.

Дати метод за одређивање киселости желучаног сока не разликује се у тачности, од проучавања киселости усисног желучаног сока, у коме се кисела компонента неутралише алкалном, даје намерно потцењене резултате. До грешака у одређивању вредности производње хлороводоничне киселине може доћи због непотпуне екстракције желучаног сока.. Интрагастрична пХ-метрија омогућава уклањање ових нетачности.

Интрагастрични пХ вредност-метрија се изводи помоћу пХ вредност-сонда. Препоручљиво је користити двоканалну пХ сонду, што омогућава мерење пХ директно на стомачном зиду, Т. то је. одредити примарну киселост у фундусу желуца, где је тајна кисела, и у пределу чувара врата, где његове жлезде луче алкалне секрете, који је нормално у стању да неутралише киселину. Истовремена регистрација пХ вредности у назначеним деловима желуца омогућава вам проучавање функције излучивања киселине и алкализујуће способности желучаног сока.

Пробе, користи се за мерење пХ, има дебљину 5 мм,, дужине око 1,5 мм,, прекривен меком, гладак, пластични поклопац. На крају сонде налази се метална маслина, у којој су монтиране електроде (антимона и каломела). Ставите пХ сонду на празан стомак, око 0,7 м, са једном електродом која се налази у телу желуца, а други у пећини вратара. Пожељно је сонду ставити под рендгенску контролу.. Повезан је са посебним пХ-метром - Линар-овим ацидомеханографом или са преуређеним лабораторијским пХ-метром., у коме су постављена два мерна опсега за тело желуца и пилорус. Нормални пХ у телу желуца наташте 5,0— 6,0, у пећини вратара - 7,0, што указује на физиолошки одмор гастричне секреције.

Према неким извештајима, могуће су следеће колебања пХ вредности базалне секреције желучаног тела: 0,8- 1,5 - хиперацидност (кисео или надражен стомак); 1,6- 2,0 - нормалност; 2,1-5,9 - хипоакиселина; 6,0 и више - Ахлорхидрија.

Утврђивање ниског пХ још увек не пружа потпуне информације о јачини желучане функције која ствара киселину.. Да би се разликовале ниске стопе базалне секреције (хиперацидност, нормалност) не користе се стимуланси, суперпресори желучане секреције. У тим случајевима се користи тест за атропин..

Тест на атропин

Након увођења пХ сонде у стомак и рендгенске контроле за тачно место пацијента, снима се у року од 1 х фундалног и антралног базалног пХ (4—6 одређивања у интервалима од 10— 15 м).

Када се открије низак базални пХ (мање 2,0) убризгава субкутано 1 Јр 0,1 % атропин сулфата и наставите са регистрацијом пХ на исти начин наредних сат времена (константан пХ). Резултати теста за атропин процењују се не само степеном и трајањем повећања пХ., али и разликом између просечних вредности базалног и секвенцијалног пХ (краткотрајне промене пХ, примећено код дуоденогастричног рефлукса, није узет у обзир). Где, када интрагастрични пХ порасте на последњем мерењу, предузимају се два додатна мерења (у интервалима од 10-15 минута) да се искључи дуоденогастрични рефлукс.

Према степену повећања пХ, разликују се следеће реакције на тест за атропин:

• пХ преко 2,0 - јак;
• од 1,0 у 2,0 - просек;
• од 0,5 у 1,0 - слаб;
• мање 0,5 - безначајан;
• без промене - негативан.

Ако је разлика између просечних вредности базалног и секвенцијалног пХ 0,6, тест за атропин се сматра слабо позитивним, 0,02 - негативан. Са пХ разликом већом од 0,6 - позитивно.

Процена атропинског теста је могућа не само просечним вредностима базалног и секвенцијалног пХ сатног мерења., али и вршном пХ вредношћу у пределу фундуса желуца након примене атропина. Овај метод одређивања интрагастричног пХ је информативнији., међутим, код дуодено-гастричног рефлукса могући су нежељени ефекти.

Према алкализујућој способности желучане секреције у пределу пећине пилорус, може се разликовати:

• компензовано стварање киселине, када пХ ​​антрума премашује пХ тела желуца и близу је неутралном;
• декомпензовано закисељавање са малом разликом између пХ антрума (подручје за неутрализацију) и тело желуца (подручје формирања киселине);
• делимично компензована производња киселине са разликом између пХ антрума и тела желуца 1,0-1,5.

Тако, тест на атропин омогућава идентификовање групе особа отпорних на атропин међу пацијентима са ниским интрагастричним пХ на празан стомак, у коме фракционо сондирање открива велику брзину протока хлороводоничне киселине због велике секреције. Код пацијената осетљивих на атропин, обим секреције хлороводоничне киселине је мање висок. Тест на атропин повећава садржај информација у интрагастричној пХ-метрији, служи као дијагностички и прогностички тест за чир на дванаестопалачном цреву и друге врсте желучане хиперхлорхидрије. Користи се за одабир хируршке методе за лечење чир на желуцу..

О степену компензације киселог желуца могуће је судити на основу интрагастричне пХ-метрије са оптерећењем натријум бикарбоната - алкални тест.

Одређивање млечне киселине

Поред хлороводоничне киселине, садржај желуца може садржати и друге киселине., од којих је највећи клинички интерес млекарство. Појављује се као резултат метаболичких поремећаја у малигном тумору., утичући на стомак, или са стагнирајућим процесима у стомаку, у одсуству слободне хлороводоничне киселине и присуству млечних киселинских ферментационих штапића.

Квалитативни тестови за откривање млечне киселине заснивају се на изгледу, када она ступа у интеракцију са гвожђем хлоридом, жуто-зеленкасте боје као резултат стварања гвожђа лактата.

Одређивање активности пепсина

Одређивање активности пепсина заснива се на индиректним методама проучавања дигестивне способности желучаног садржаја. Предложено је неколико техника, који се међусобно разликују у употреби различитих супстрата за варење и времену контакта са ензимом. Да бисте утврдили укупну протеолитичку активност, можете узимати нативни желучани сок или желучани сок са пуфером, пружајући оптимално деловање пепсина.

Најчешћи метод за одређивање активности пепсина је Туголуковљева метода. Може се користити за одређивање пепсина желучаног сока, уропепсиноген и пепсиноген у крви, што вам омогућава упоређивање примљених података. Садржај пепсина у желучаном садржају процењује се према количини свареног протеина у сувој плазми.

При одређивању брзине протока (тактни напон) пепсин, његов садржај у милилитрима у датом делу помножи се са запремином дела желучаног садржаја, затим индикатори, примљени током 1 не, сабрати.

Друга обједињена метода за одређивање активности пепсина је Енсонову методу модификовао Черников. Заснован је на проучавању дигестивне способности пепсина желучаног сока у присуству хемоглобина као супстрата..

Нормалне вредности активности пепсина треба утврдити из донаторских студија у свакој лабораторији., пошто зависе од активности кристалног пепсина, користи се за изградњу калибрационог графика.

Садржај пепсина у желучаном садржају после доручка са купусом обично варира 0,2 у 0,45 г / л.

Да би се утврдила активност пепсина, такође се користи Хунт-ова метода, у којима се протеин белог крвне плазме користи као супстрат. Мерење се врши на медицинском колориметру након додавања Фолиновог реагенса., за процену користите табелу за калибрацију, изграђена у проучавању стандардних раствора пепсина. При одређивању количине пепсина, пуштен за сат времена, узети у обзир напон такта.

Садржај пепсина код здравих људи у делу базалне секреције је од 50 у 300 mg/h, уз максималну стимулацију хистамином - од 100 у 900 mg/h. Постоји паралелизам између производње хлороводоничне киселине и садржаја пепсина. Са чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, ови показатељи су високи, код хроничног гастритиса са секреторном инсуфицијенцијом, смањено, међутим, код ахилије се не примећује одсуство пепсина.

Интрагастрично одређивање протеолитичке активности желучаног сока

За интрагастрично проучавање протеолитичке активности желучаног сока, кроз сонду се уводи ПВЦ цев са подлогом (технички албумин или пилећи протеин, згрушан), ношен на металном цилиндру, залемљен за крути челични кабл. Kasnije 1 х након увођења цеви са супстратом, уклања се из желуца кроз цев, субмаксимална или максимална доза хистамина даје се парентерално и поново примењује 1 х супстрат за процену тежине протеолизе у желуцу, не само током базалног, али и хистамином стимулисана секреција.

Степен интрагастричне протеолизе мерено запремином сварене подлоге и изражено у микрограмима на сат. Након уклањања сонде из желуца, одређује се количина свареног протеина, онда је смештена у 20 n. раствор хлороводоничне киселине за процену додатног варења албумина, који настаје услед пепсина, продрла у супстрат из желучаног садржаја. Интензитет додатне протеолизе албумина одређује се концентрацијом пепсина у желуцу. Отуда, количином сварене подлоге, утврђена одмах након сат времена боравка у стомаку, суди о степену интрагастричне протеолизе, а подаци додатне протеолизе супстрата одражавају концентрацију пепсина у садржају желуца.

Као у условима базалне секреције, и након субмаксималне стимулације хистамином код пацијената, пате од чира на дванаестопалачном цреву, додатна протеолиза горе, него здрави људи.

Интрагастрична студија протеолитичке активности желучаног сока је од велике дијагностичке вредности., будући да одражава функционално стање секреторног апарата желуца у условима, што ближе физиолошким.

Укупна протеолитичка активност желучаног сока може се одредити помоћу микроекспресне методе А.. А. Покровски.

Одређивање унутрашњег фактора

Унутрашњи фактор је компонента стомачне слузи. Одређује се поједностављено. (методом Гласс-Боид-а), на основу преципитације протеина и дејства на талог хлороводоничне киселине и каустичне соде.

Концентрација унутрашњег фактора у нормалном посту је 0-0,2 г / л, након тест доручка код здравих људи налази се - 0,2-0,5 г / л.

Много концентрација унутрашњих фактор чира на дванаестопалачном цреву, што је посебно изражено у интердигестивном периоду.

Смањење количине унутрашњег фактора примећено код хроничног гастритиса и указује на атрофију стомачних жлезда. Изражено смањење секреције унутрашњег фактора указује на могућност развоја Б.₁₂-анемије.

Подаци добијени проучавањем унутрашњег фактора немају независан значај., они само допуњују резултате проучавања киселинске творбене функције желуца.