Изониазид + Рифампицин

Код АТХ:
J04AM02

Карактеристика.

Противотуберкулезное комбинированное средство.

Фармаколошко дејство.
Противотуберкулезное, Antibakterijske.

Апликација.

Туберкулоза (svih oblika).

Контраиндикације.

Преосетљивост, Otkazivanje jetre, трудноћа (Ja mandat), dojenje, za decu uzrasta (у 12 лет и с массой тела менее 45 КГ).

Ограничења се односе.

Гестација (II–III триместры), hronične otkazivanje bubrega, bolesti jetre (укљ. u istoriji), Саинт Мартин зла, пожилые и ослабленные больные.

Нуспојаве.

Са нервног система и чулних органа: главобоља, вртоглавица, атаксија, Dezorijentacija, smanjenu izoštrenosti; редко — чрезмерная утомляемость или слабость, раздражљивост, euforija, Nesanica, парестезија, utrnulost od ekstremiteta, optičke neurozu, polineuropatija, psihoza, lability raspoloženje, депресија; у больных эпилепсией могут учащаться припадки.

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): Otkucaji srca, ангина, napraviti pakao, очень редко — склонность к кровотечениям и кровоизлияниям; леукопениа.

Из дигестивног тракта: мучнина, повраћање, gastralgia, дијареја, смањен апетит, erosive gastritis, псиевдомиембранознии ентероколитис, Повећање трансаминаза јетре, хипербилирубинемија, хепатитис, укљ. hroničnim hepatitisom.

Са урогениталног система: нефронекроз, интерстицијски нефритис; очень редко — гинекомастия, менорагија, дисменореја.

Алергијске реакције: осип, свраб, копривњача, еозинофилииа, хипертермија, artralgia, bronhospazma, ангиоедем.

Друго: очень редко — индукция порфирии, мијастенију, hyperuricemia, pogoršanje giht.

При нерегулярном приеме или при возобновлении лечения после перерыва возможны гриппоподобный синдром (грозница, дрхтавица, главобоља, вртоглавица, mialgia), reakcije na koži, гемолитицхескаиа анемија, тромботситопеницхескаиа пурпура, akutnog otkazivanja bubrega.

Кооперација.

Совместим с противотуберкулезными ЛС, кроме циклосерина, вероятность побочных эффектов снижается при комбинировании с пиридоксином и глутаминовой кислотой. Снижает эффекты пероральных антикоагулянтов, пероральных гипогликемических ЛС, гормональных контрацептивов, препарати од лисица, dizopiramida, hinidina, glucocorticoids (рифампицин — индуктор микросомальных ферментов печени). Рифампицин изменяет параметры выведения бромсульфалеина. Изониазид повышает концентрацию фенитоина.

Предозирати.

Изониазид. Симптоми: вртоглавица, dysarthria, лабавост, Dezorijentacija, hiperrefleksija, periferna polineuropatija., kršenje jetre, метаболицхескии ацидоза, гипиергликиемииа, glycosuria, ketonuria, конвулзије (через 1–3 ч после применения препарата), кома.

Лечење: periferna polineuropatija. (витамины B₆, Б₁, Б₁₂, АТФ, глутаминовая кислота, NICOTINAMIDE, masaža, физиотерапија); конвулзије (в/м витамин B₆ — 200–250 мг, Ја / 40% раствор декстрозы — 20 Јр, u / m 25% раствор магния сульфата — 10 Јр, Diazepam); kršenje jetre (метионин, тиоктовая кислота, АТФ, витамин Б₁₂).

Рифампицин. Симптоми: plućni edem, letargija, sputannosti svesti, конвулзије.

Лечење: simptomatična terapija, pranje utrobe, imenovanje aktivni ugljen, nasilnog diurezu.

Дозирање и администрација.

Инвардс, о 1 табл./сут, на протяжении всего курса кратковременной химиотерапии. Взрослым с массой тела менее 50 kg- 450 мг (в пересчете на изониазид), при массе более 50 кг — максимально до 600 мг. Детям — 10–15 мг/сут. При хронической почечной недостаточности — 8 мг / кг (в пересчете на рифампицин).

Мере предострожности.

Тяжелый и иногда фатальный гепатит, ассоциированный с терапией изониазидом, может развиться даже через несколько месяцев лечения. Риск возникновения гепатита зависит от возраста; примерная частота: 0/1000 человек в возрасте моложе 20 године, 3/1000 в возрастной группе 20–34 года, 12/1000 в возрастной группе 35–49 лет, 23/1000 в возрастной группе 50–64 года, 8/1000 в возрасте старше 65 године. Риск гепатита повышается при ежедневном употреблении алкоголя. Точных данных о доле фатальных исходов при изониазид-индуцированном гепатите нет, али, по данным U.S. Public Health Service Surveillance Study (PDR, 2005), среди 13838 пацијенти, получавших изониазид, было зафиксировано 8 летальных исходов из 174 случаев гепатита. В связи с этим пациентов, получающих изониазид, следует ежемесячно тщательно обследовать. Повышение уровня сывороточных трансаминаз наблюдается примерно у 10–20% пациентов, обычно в первые несколько месяцев терапии. Несмотря на продолжение терапии, показатели возвращаются к норме, но в некоторых случаях развивается прогрессирующая дисфункция печени. Пациенты должны быть проинструктированы о немедленном обращении к врачу при появлении какого-либо продромального симптома гепатита — усталость, слабост, слабост, анорексија, mučnina ili povraćanje. Если симптомы и признаки нарушения функции печени обнаруживаются (укљ. Повећање трансаминаза јетре), препарат сразу отменяют, тк. при продолжении приема возможно более серьезное поражение печени.

При длительном применении показаны систематический контроль функции печени (Ne manje od 1 једном месечно), slika periferne krvi, наблюдение офтальмолога. При развитии стойких нарушений функции печени лечение прерывают и возобновляют после полной нормализации клинических и лабораторных показателей с низких начальных доз, с постепенным повышением.

Рифампицин окрашивает кожу, sluz, зној, остати, слезную жидкость, урин, а также мягкие контактные линзы в оранжево-красный цвет.

В период лечения не следует применять бромсульфалеиновый тест (возможны ложноположительные результаты) и микробиологические методы определения концентрации фолиевой кислоты и витамина B₁₂ u serumu. Следует воздерживаться от употребления этанола.