Indometacin (ATC Šifra M02AA23)

Код АТХ:
М02АА23

Карактеристика.

НСАИЛ, indoluksusnoj kiselina izvoрenje.

Belo ili neznatno prah bez mirisa ili skoro bez mirisa. Практички нерастворив у води. Umereno rastvorljiva u etanol, hloroform, Na mreži. Rastvorljiv u Alkalnom rešenja.

Фармаколошко дејство.
Upale, tabletu za skidanje temperature, аналгетик.

Апликација.

За системску примену (unutra, u / m, rektum)

Upalnih i degenerativnih oboljenja u uredu.nema: Reumatoidna, Psorijatični, maloletnik hronični artritis, Kada Padћet bolest i artritis Rajter, neurovegetative amiotrofija (bolest Personejdža Turner), ankylosing spondiloza (Bechterew je bolest), gihtiиnu artritis, reumatizam. Sindrom bola: Boli me glava (укљ. Kada menstrualni sindrom) i zubobolju, lumbago, iљijas, neuralgije, mialgia, Nakon povrede i operacije, u pratnji zapaljenja, burzitis i istegnute (najefikasniji kada se localizing u oblasti ruku i podlakticu). Dysmenorrhoea, za održavanje trudnoće, Barter je sindrom (sekundarne hyperaldosteronism), перикардитис (šakama tretman), porođaju (kao bol i tokolitičeskogo lekove za prevremeno rođenje), zapaljive procesi u male karlice, укљ. Adneksitis, nezareatmene botallo kanal. Infektivni-zapaljiva oboljenja organa puno sa izražena bol sindrom (у комплексу терапији): Farangitis, упала крајника, отитис. Ludi sindrom (укљ. u limfogranulematose, druge limfom i jetre metastazira od sólidnyh tumora) – u slučaju otkazivanja neљto i paracetamol.

Za lokalnu upotrebu (Kada aplikacija na koži)

Pluжnih indukovanoj upala tetive, ligamenata, mišića i zglobova (kao rezultat toga, uganuжa, Izvini, Nakon opterećenja, a modrice). Lokalizovane forme upala mekih tkiva, укљ. Tenosinovitis, istegnute, sindrom rame-ruka", burzitis, mialgia; iљijas (iљijas, lumbago). Zapaljive i degenerativne bolesti lokomotor sistema (Deformantni osteoarthrosis, Reumatoidni artritis, Psorijatični artritis, реуматоидни артритис, scapulohumeral PERIARTHRITIS, ankylosing spondiloza, osteohondroza radicular sindrom) sa izuzetkom degenerativne bolesti zglobova kuka.

Oftamolog (kapi za oči): inhibicija od mioza tokom operacije katarakte; zapaljive proces, uzrokovano operaciju; Prevencija i lečenje retine macula edem kistoidnogo posle amputacijama od katarakta; tretmana i prevencije zapaljive procesima u oko; noninfectious konjuktivitis..

U stomatologiji (nakožnoe sistema i aplikacija): Artritis i osteoartritis od temporomandibule, zapaljiva oboljenja tkiva oralne šupljine, mialgia, neuralgije, постоперативни период.

Контраиндикације.

Преосетљивост.

За системску примену: "aspirin izazvana" Trijada (kombinacija tretiranje bronhijalne astme, relapsirajuće nos i polyposis sinuse u paranasal, kao i intolerances neљto i HP pirazolonovogo serije), stomak bolest čireva i иno, Ulcerozni kolitis., крварење (укљ. intrakranijalno ili iz creva), конгениталне болест срца, Gde je patent ductus arteriosus je neophodan za održavanje plućni cirkulatorni sistem ili, укљ. ozbiljne coarctation aorte, pluжna arterija atrezijom, Tetralogija fallot; kršenje boja vizija, bolesti očnog nerva, tretiranje bronhijalne astme, jetre ciroza jetre sa portala hipertenziju, hronične otkazivanje srca, оток, артеријске хипертензије, koagulopatija (укљ. хемофилија, produži krvarenje, sklon krvarenje), Otkazivanje jetre, hronične otkazivanje bubrega, губитак слуха, patologiju vestibularnog aparata, deficit glukozo-6-fosfatdegidrogenaza; krvi (leukopenia i anemija), трудноћа, dojenje, za decu uzrasta (у 14 године); za rektalnu upotrebu (Pored toga): rektalno krvarenje, proctitis, хемороиди; za nakožnogo upotrebu: трудноћа (Četvrt sata III-za velike površine), narušavanje integriteta kože, deca starosne dobi do 1 година.

Ограничења се односе.

Za nakožnogo upotrebu: трудноћа (Ja i II trimenon), dojenje, deca starosne dobi do 6 године.

Oftamolog (kapi za oči): epitelnih herpetic keratitis (укљ. u istoriji), трудноћа, dojenje, za decu uzrasta.

Трудноћа и дојење.

Teratogenic efekti. Teratogenicity studije, sprovedena u pacovi i miševi sa dozama 0,5; 1,0; 2,0 и 4,0 мг / кг / дан, приказан, Koju dozu 4 mg/kg/dan nije morao da poveća frekvenciju malformacije u poređenju sa kontrolnoj grupi, Osim odgođeno okoљtavanja pubiиnog na voće (smatrana je sekundarno u odnosu na smanjenje prosečan težina voće). Druge studije u miševa kada koristite veće doze (5-15 mg/kg/dana) Toksičnost i smrtnost otkriven za ženke, povećanje rezorbtion i malformacije od fetusa. Komparaciju kod glodara pomoću visoke doze neљto pokazali slične efekte za ženke i njihov voće. Međutim, reproduktivne studije u životinja nije uvek predvideti efekte kod ljudi. Adekvatna i dobro kontrolisane studije u trudnih žena nije držao.

Neteratogennye efekti. Znajući nepovoljni uticaj NSAIDS na kardiovaskularni sistem fetusa (prerano zatvaranje u ductus arteriosus), treba izbegavati tokom trudnoće (posebno u kasnim fazama).

Efekti indomethacin i drugih svojstava ove klase ljudskog fetusa u sestog trudnoće uključuju: zatvaranje u ductus arteriosus u materici, Trikuspidni zalistak deficit i plućne hipertenzije; na ductus arteriosus doktor perioda, rezistentnoe da medicinske korekcije; degenerativnih promena u Probušite srčani mišić, Trombocita prekršaja, što je dovelo do krvarenja, intrakranijalno krvarenje, otkazivanja ili disfunkciju bubrega, poraz/malformaciju bubrega, To može da dovede do otkazivanja bubrega, oligohydramnios, gastrointestinalni krvarenje ili CPMSR, povećan rizik od Nekrotični Enterocolitis.

Studije u pacovi i miševi, tretiraju sa indomethacin u dozama 4 mg/kg/dan u prošlosti 3 dana trudnoće, smanjenje telesne težine zabeleženo je u ženke i malog broja smrti ženke i fetuse. Zabeleženo je povećanje frekvenciju neuronskim nekroze u srednji mozak iz živih rođenja voća. Kada dozu 2,0 mg/kg/dan, povećati frekvenciju neuronskim nekroze u poređenju sa kontrolnoj grupi nije bilo. Uvod 0,5 или 4,0 mg/kg/dan po prvi 3 dan ne izaziva povećanje u frekvenciju neuronskim nekrozu.

Rada i dostava. U studijama u emisijama pacova, taj NSAIDS, poput drugih sredstava, čime se remeti Sinteza GHGs, povećanje broja slučajeva ometali porođaja, dovesti do odlaganja u pocetku rada i isporuka, smanjenje broja preostalih mladunci.

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – sa. (Varijacije u životinje studiji negativan uticaj na fetus, i adekvatne i dobro kontrolisane studije u trudnih žena nije držao, Međutim, o mogućim koristima, povezane sa upotrebom HP u trudnice, mogu da opravdaju svoje koristi, Uprkos potencijalnog rizika.)

Indomethacin ulazi u mleku, Zbog toga, trebala bi prestati s dojenjem u doba tretman ili izbegavajte upotrebu indomethacin za dojenje.

Нуспојаве.

Sistemske nuspojave

Са нервног система и чулних органа: главобоља, вртоглавица, вртоглавица, побуде, раздражљивост, Prekomerna umor, мамурлук, депресија, perifernu neuropatiju, ukus, губитак слуха, Сонитус, zbog diplopije, zamagljen vid, mrena roћnjaиe, коњунктивитис.

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): razvoj (izazivanje od) hronične otkazivanje srca, aritmiju srca, otechny sindrom, napraviti pakao, крварење (iz creva, parodontalnih, Kraljevski, gemorroidal′Noe), анемија (укљ. Autoimuna broj hemolitiиkih i aplastic), леукопениа, тромбоцитопенија, еозинофилииа, агранулоцитоза, тромботситопеницхескаиа пурпура.

Из дигестивног тракта: NPVS-gastropatia, мучнина, повраћање, бол у трбуху, горушица, смањен апетит, дијареја, kršenje jetre (Повећање трансаминаза јетре, хипербилирубинемија); uz dugoročnu upotrebu kod velikih doza – erosivno-azwenne sindrom šok.

Са урогениталног система: kršenje funkcije bubrega, протеинурија, гематурииа, интерстицијски нефритис, nephrotic sindrom, Nekroza od slatkicu.

Алергијске реакције: сврабеж, осип, копривњача, ексфолиативни дерматитис, еритема нодозум, анафилактицхескии шок, bronhospazma, ангиоедем, токсична епидермална некролиза (Лиелл синдром).

Друго: гипиергликиемииа, glycosuria, хиперкалемиа, фотосензитизације; асептицхескии менингитиса (češće kod pacijenata sa autoimune bolesti), povećao se znoje; lokalne reakcije kada rektalni koristite: спаљивање, свраба коже, ozbiljnost anorektuma regiona, pogoršanje hemoroide.

Kada se primeni kožu: алергијске реакције; svrab i hyperemia kožu, osip na mjestu aplikacije, suvu kožu, спаљивање; u nekoliko slučajeva, sekiracija psorijazu; u dugoročnu upotrebu sistematske manifestacije.

U zacapawanyi u oči: алергијске реакције; u na dugoročnu upotrebu-mrena roћnjaиe, коњунктивитис, sistemske nuspojave.

Кооперација.

Smanjuje dioreticeski efekat kalisberegath, tiazidnykh dioretikov i. Povećava se (узајамно) rizik od nuspojava (prvenstveno GASTROINTESTINALNI lezije) druge NSAIDS. Povećava koncentracija u plazma Digoksin, methotrexate i Lija⁺, to moguće povećati njihove toksiиnosti. Deljenje sa paracetamolom povećava rizik od Nephrotoxicity. Етанол, kolhicin, kortikotropin glukokortikoida i povećanje rizik od krvarenja u digestivnom traktu. Poboljšava od hipoglikemije efekat insulina i oralnu gipoglikemicakih HP; Radim na anti blizinu, antiplatelet agenti, fibrinolitikov (alteplaza, Dobio je streptokinazu i urokinaza) i povećava rizik od krvarenja. U pozadini su kalisberegath dioretikov povećava rizik giperkaliemii; smanjuje efektivnost urikozuričeskih i gipotenziveh HP (укљ. Beta-adrenoblokatorov); li nuspojave od mineralne- i glucocorticoids, estrogena. Ciclosporin i pripreme zlata povećava nefrotoksicnosti (suzbijanjem sintezi GHGS u bubrege). Cefamandole, medicinskih proizvoda, cefotetan, Valproinska kiselina povećava učestalost i rizik gipoprotrombinemii krvarenje. Pastu za zube i kolestiramin smanjiti apsorpciju indomethacin. Povećava toksiиnosti od znaš (kroz inhibiciju u metabolizmu), novorođenčadi povećava rizik od efekt aminoglikozidov (тк. smanjuje klirens bubrega i povećava koncentraciju u krvi). Mielotoksicskie HP povećanje manifestacije gematotoksicnosti.

Предозирати.

Симптоми: мучнина, повраћање, jake glavobolje, вртоглавица, oštećenog memorije, Dezorijentacija; u težim slučajevima, seжate, utrnulost udova i grиeve.

Лечење: simptomatična terapija. Hemodijalizu neefikasan.

Дозирање и администрација.

Инвардс, u / m, rektum, nakozhno, kongungualno. Režimu koji je postavljen pojedinačno, u zavisnosti od toga u svoj iskaz, ozbiljnost bolesti i drugim faktorima.

Инвардс: odrasli imenovao dozu na 25 mg 2 - 3 puta dnevno, sa nedostatkom izražajnošću efekta je na 50 мг 3 једном дневно, retard tablete (75 мг) -1-2 puta na dan, Maksimalna dnevna doza je 200 мг. Uz dugoročnu upotrebu, Maksimalna dnevna doza ne treba da pređe 75 мг. Sa efekat liječenja je nastavio za 4 Ned u istu ili manju dozu.

Za tretiranje akutni uslove ili exacerbation od hroničnih edem proces daj/m 60 mg 1 - 2 puta dnevno 7 do 14 dana, zatim nastavi sa konzumiranja ili rektalni administracije. Rektum: Posle oslobođenja creva, о 50 mg 1 - 3 puta dnevno ili 100 mg pre spavanja; Maksimalna dnevna doza je 200 мг. Деца старија 14 godine su 1,5-2,5 mg/kg/dana.

Nakozhno: trljanje u tanak sloj kože preko bolno oblasti telo (primenite samo neoštećene parcele) 3-4 puta dnevno.

Kongungualno: za inhibiciju od Intraoperativni mioza sahranjen 1 Baci u kongungualny torbi za 2 h u intervalima 30 м (4 пута) пре операције. U drugom izjavom je na 1 kap 3 - 4 puta na dan.

U stomatologiji: unutra, odrasli – na 25-50 mg 3 - 4 puta na dan; lokalno — 10% mast je natrljao na kožu (primenite samo neoštećene parcele) 3-4 puta dnevno.

Мере предострожности.

Posebno oprezni medicinski nadzor je potreban kada navedete istoriju alergijske reakcije na HP serije "aspirinovogo", «aspirinovuû» Trijade, čir bolest u stomaku ili dvanaesnika, jednako dobro kao što je u suprotnosti sa sluznice, hyperbilirubinemia, thrombocytopenia, Epilepsija, Boluje od Parkinsonove bolesti, depresija, u djetinjstvu i starosti.

Rizik od kardiovaskularnih komplikacija. НСАИЛ, укљ. i indomethacin, mogu izazvati povećan rizik od ozbiljnih kardiovaskularnih komplikacija, укљ. infarkt miokarda i udar, To može dovesti do fatalne, posebno sa dugoročnu upotrebu. Kod pacijenata sa kardiovaskularnim bolestima ili faktor rizika za kardiovaskularne bolesti, rizik je posebno visok.

Rizik od komplikacija gastrointestinalni. НСАИЛ, укљ. i indomethacin, uzrokuje na povećani rizik od ozbiljne nuspojave iz stomaka, uključujući krvarenje, Ulkus i perforacija želuca ili creva, što može biti fatalno, posebno sa dugoročnu upotrebu. Ova komplikacija može doći u bilo kom trenutku, bez predviđajući simptome. Stariji pacijenti imaju veći rizik od ozbiljnih komplikacija iz krvi.

Kada odredite istoriju alergijske reakcije na NSAIDS da se koriste samo za hitne slučajeve.

Tokom tretmana trebala biti nadgledan slika periferne krvi i funkcionalni status jetre i bubrega. Ako želite da definišete droge 17-ketosteroidov treba da se ukida za 48 h za istraživanje.

Za kapi za oči: Nakon uklanjanja kontaktna sočiva zakopavanje je obavljeno 5 м. U prisustvu infekcije ili opasnost od njegovog razvoja istovremeno imenovati lokalni antibiotik tretman.

Izbegavajte kontakt ocima, na sluzokože i otvorene rane nakožnogo prijave za upis.

Tijekom liječenja, neophodno je da bude oprezan kada vozim vozila i druge potencijalno opasne aktivnosti, захтевају високу концентрацију и брзину психомоторне реакције.

Упозорења.

Kada giht ludi velike brzine su predviđeni dozu forme.

Кооперација