Gonadotropina fondacija

Код АТХ: G03GA02

Фармаколошко дејство

Gonadotropina fondacija, sadrži LH i FSH. Pruža i traћe gonadotropne follikulostimulirutee radnja. Povećava koncentraciju od polnih hormona u plazma. У женщин вызывает повышение концентрации эстрогенов в крови и стимулирует рост яичников, созревание в них фолликулов и овуляцию, вызывает пролиферацию эндометрия. У мужчин стимулирует сперматогенез (за счет активации синтеза белков, связывающих андрогены в семенных канальцах и клетках Сертоли). Усиливает выработку стероидных гормонов половыми железами. Эффективность в основном обусловлена действием ФСГ.

Индикације

Жене: неплодност – гипофункция яичников, аменореја (первичная или вторичная центрального генеза, гипоменструальный синдром); синдром Шихена, синдром Киари-Фроммеля; замедление роста одного доминирующего фолликула, стимуляция суперовуляции (роста множества фолликулов для проведения вспомогательных репродуктивных методик, способствующих наступлению зачатия); мушкарци: неплодност – угнетение сперматогенеза (азооспермиа, oligospermia, обусловленные первичным или вторичным гипогонадотропным гипогонадизмом), стимуляция сперматогенеза в сочетании с препаратом ХГ.

Контраиндикације

Преосетљивост, опухоли гипоталамо-гипофизарной области, гипиерпролактиниемииа, заболевания надпочечников и щитовидной железы; Жене – персистирующее увеличение яичников, киста яичников (не обусловленные наличием синдрома поликистозных яичников), синдром полицистичних оваријума, аномалии развития половых органов (несовместимые с нормальным протеканием беременности), materice тумора на материци., метроррагија (невыясненной этиологии), эстрогензависимые опухоли (rak jajnika, рак матки, дојке рак), первичная недостаточность яичников, трудноћа, dojenje; za muškarce – rak prostate, опухоль тестикул, androgenzawisimae tumor.

Нуспојаве

Из дигестивног система: мучнина, повраћање, флатуленција, gastralgia. Iz endokrini sistem: mastalgia, jajnika hiperstimulizacije, увеличение яичников в размере, развитие больших кист яичников, значительное увеличение выведения эстрогенов с мочой, bol u donjem abdomenu; мушкарци – гинекомастија. Од метаболизма: хиповолемија, zadebljanje na krv, voda-elektrolitsku poremećaja, асцитес, hydrothorax. Алергијске реакције: осип, копривњача (образование антител при длительном применении), грозница, artralgia. Локалне реакције: едем, боль или зуд в области инъекции. Друго: олигурија, смањење крвног притиска, прираст, gemoperitoneum, тромбоэмболическая болезнь, više trudnoća.

Дозирање и администрација

В/м или п/к, раствор готовится непосредственно перед инъекцией с использованием прилагаемого растворителя. АТ 1 мл растворителя можно растворить содержимое 5 ампул. Для стимуляции роста одного доминирующего фолликула у женщин используют 2 различные схемы введения. Первая схема: ежедневное введение в дозе 75 МЕ в первые 7 дней цикла у менструирующих женщин. Инъекции продолжаются до достижения адекватного ответа, судить о наступлении которого можно по ежедневным анализам концентрации эстрогенов и определения размеров фолликулов с помощью УЗИ. Созревание фолликулов наступает обычно в течение лечебного цикла продолжительностью 7-12 дани. При отсутствии реакции яичников на введение ежедневная доза препарата может быть постепенно увеличена до 150 МЕ. Вторая схема: введение через день в течение 1 Сунце. Početna doza 225-375 IU/dan. Если адекватная стимуляция не достигается, доза может быть постепенно увеличена. После проведения лечения по любой из схем и при наличии адекватной, но не чрезмерной реакции яичников, определенной по данным клинических и биохимических исследований, кроз 24-48 ч после последнего введения менотропина, с целью индукции овуляции однократно вводится 5-10 тыс.МЕ человеческого ХГ, повышающего содержание ЛГ и стимулирующего выброс зрелой яйцеклетки. При наличии овуляции и отсутствии наступления беременности лечение может быть повторено по одной из приведенных схем в течение 2 циклуса. В день введения ХГ и последующие 2-3 дня пациентке рекомендуется иметь половые сношения. При стимуляции “суперовуляции” (при проведении вспомогательных репродуктивных методик) продолжительность введения препарата может быть большей. Применение у мужчин: при гипогонадотропном гипогонадизме у мужчин для стимуляции сперматогенеза препарат назначается, если предшествующая терапия человеческим ХГ вызвала лишь андрогенную реакцию без признаков усиления сперматогенеза. В этом случае лечение продолжается путем введения 2 тыс.МЕ человеческого ХГ 2 раза в неделю вместе с инъекциями менотропина по 75 МЕ 3 пута недељно. Лечение по этой схеме следует продолжать минимум в течение 4 Месеци, при неэффективности лечение продолжают, вводя человеческий ХГ по 2 тыс.МЕ 2 пута недељно, и 150 МЕ менотропина 3 пута недељно. Состояние сперматогенеза следует оценивать ежемесячно, и при отсутствии положительных результатов в течение последующих 3 мес лечение следует прекратить. При идиопатической нормогонадотропной олигоспермии вводится еженедельно 5 тыс.МЕ человеческого ХГ п/к или в/м, с параллельным введением 75-150 МЕ менотропина 3 пута недељно, за 3 Месеци. С целью стимуляции сперматогенеза – о 1-3 тыс.МЕ ХГ 3 раза в неделю до нормализации концентрации тестостерона в крови. После этого в течение нескольких месяцев 3 пута недељно – о 75-150 МЕ менотропина.

Упозорења

Перед началом лечения необходимо исключить синдром истощения или резистентности яичников, экстрагенитальные эндокринопатии. Результатом лечения может явиться наступление многоплодной беременности. В случае возникновения признаков гиперстимуляции яичников (боль в животе и пальпируемые врачом или определяемые УЗИ увеличенные образования в низу живота) лечение прекращают (чаще развивается у женщин с синдромом поликистозных яичников). В период терапии обязателен ежедневный гормональный контроль и УЗИ развивающихся фолликулов (реакция яичников может оцениваться по цервикальному индексу). В случае возникновения синдрома гиперстимуляции яичников вводить овуляторную дозу ХГ противопоказано! В случае наступления беременности симптомы чрезмерной гиперстимуляции могут усиливаться и наблюдаться в течение длительного времени, являясь угрозой для жизни пациентки. Перед назначением препарата необходимо провести соответствующее лечение при нарушениях функции щитовидной железы или коры надпочечников, гиперпролактинемии различной этиологии, опухоли гипоталамо-гипофизарной области. В период лечения у мужчин с высокой концентрацией в крови ФСГ менотропины неэффективны.

Друг Интерацтионс

Ne bih da budem zbunjen sa drugima. ЛС в одном шприце. При сочетании с кломифеном увеличивается реакция фолликула. При совместном применении с агонистами ГРФ может потребоваться увеличение дозы менотропина.