Флупентиксол

Код АТХ:
Н05АФ01

Характеристика флупентиксола

Нейролептик из группы производных тиоксантена.

Фармакологическое действие флупентиксола

Neuroleptic, антипсихотицхеское, hipnotik, o antidepresivima, седатив.

Применение флупентиксола

Таблете (у дози до 3 мг): депрессии легкой и средней степени тяжести, сочетающиеся с тревогой, астенией и отсутствием инициативы; хронические невротические расстройства с тревогой, депрессией и апатией; психосоматические нарушения с астеническими проявлениями; острые и ситуационно обусловленные тревожные расстройства и состояния эмоционального напряжения, при которых не требуется седативный/гипнотический эффект (особенно при подозрении, что пациент подвержен риску злоупотребления транквилизаторами).

Таблете (доза 3 mg i više), kapi (4–40 мг/сут), депо-формы: психотические состояния с преобладанием галлюцинаторной симптоматики, параноидного бреда и нарушений мышления, сопровождающиеся апатией, анергией и аутизмом.

Kapi (в дозе 40–150 мг/сут): острые и хронические психозы, резистентные к терапии (включая шизофрению); ментална лабилност и прекомерна раздражљивост код деце.

Флупентиксол – Kontraindikacije

Преосетљивост, острая интоксикация алкоголем и другими средствами, tiranske CNS (барбитурати, опиоидные аналигетики), кома, neirolepticeski maligni sindrom, центральная гипертермия в анамнезе, состояние возбуждения и гиперактивности, Patološki promene u krvi, ugnjetavanje koštane srži, Skupljanje, feohromocitom, трудноћа, dojenje.

Ограничения к применению флупентиксола

Судорожный синдром; прогрессирующие заболевания печени; bolesti kardiovaskularnog sistema (укљ. аритмија, тешка хипотензија, ортостатические нарушения регуляции кровообращения); поражения головного мозга, укљ. ствола (Паркинсонова болест); disanja, связанные с острыми инфекционными заболеваниями, астма, эмфиземой; Glaukom, укљ. закрытоугольная, или предрасположенность к ней; клинически выраженная гипертрофия предстательной железы (риск задержки мочи); нарушение опорожнения мочевого пузыря с образованием остаточной мочи; stomak bolest čireva i иno (могуће погоршање); синдром Рея (повышение риска гепатотоксического воздействия); алкохолизам (возможно усиление угнетения ЦНС); ренал фаилуре, пролактинзависимые опухоли, стенозы ЖКТ.

Применение флупентиксола при беременности и кормлении грудью

Kada je moguće trudnoće, Ako efekat terapije nadjaиava potencijalni rizik za fetus (эксперименты на животных выявили тератогенный и эмбриотоксический эффект, исследования у людей не проводились). U doba tretman treba da prestanem sa dojenjem (фармакологически сходные фенотиазины повышают риск развития поздней дискинезии и, можда, сонливости у грудного ребенка).

Побочные действия флупентиксола

Со стороны ЦНС и органов чувств: при дозе менее 3 мг/сут — инсомния, мамурлук, анксиозност, ekstrapiramidnye poremećaja (мање 5%); при более высоких дозах — экстрапирамидные расстройства (акатизия — 18%, паркинсонизм — 8%, тремор — 7% (для депо-форм — 16%), гипокинезия — 5%), несаница - 9%, усталость — 5%, depresija – 4% (для депо-форм), беспокойство — 3%, парез аккомодации — 3%, мамурлук, вртоглавица - 2%; кроме этого — дискинезия поздняя и ранняя, провокация эпилептиформных припадков, приступы глаукомы, Distonicni reakcija (особенно у детей и людей молодого возраста), pokojni distonija, diskinezija, вызванная отменой препарата, отложение светонепроницаемых субстанций в хрусталике и роговице, retinopatije, набухание слизистой оболочки носа; в единичных случаях — злокачественный нейролептический синдром (хипертермија, Ukočenost, kršenje svesti, вегето-сосудистая дистония — лабильность АД, тахикардија, povećao se znoje) с возможным летальным исходом.

Кардио-васкуларни систем: артериальная гипотензия — 1,5% (при дозе выше 40 мг / дан), krv (агранулоцитоз и др.) je manje od 1%, тромбоз — менее 0,1%, kršenje srčane conductance, тахикардија, ортостатические нарушения регуляции кровообращения.

Из дигестивног тракта: gipersalivacia (4%), мучнина (2%), сува уста (2%), затвор (2%), дијареја (1%), paraliza crevna okluzija, Cholestasis, в отдельных случаях — желтуха, преходящие изменения печеночных проб.

Са урогениталног система: задржавање урина, menstrualni ciklus, seksualni poremećaji (снижение половой потенции).

Sa kožom: изменение окраски кожи (чаще у женщин, при длительной терапии в высоких дозах), токсические и аллергические кожные реакции, фотосензитизације.

Друго: прираст, povećani apetit, снижение потоотделения, dojki (у женщин и мужчин), необычная секреция молока.

Взаимодействие флупентиксола

Усиливает действие алкоголя и других средств, tiranske CNS (лекови за анестезију, барбитурати, опиоидные аналигетики), антихолинергици, а также антихолинергический эффект антидискинетических и антигистаминных средств. Усиливает или удлиняет (узајамно) седативный и антихолинергический эффект трициклических антидепрессантов, мапротилин, MAO inhibitore (укључујући и фуразолидон, procarbazine, selegiline), тразодона. Ослабляет гипотензивное действие гуанетидина, клонидина и альфа-метилдопы, действие агонистов дофаминовых рецепторов (bromocriptine, amantadine, levodopa). В комбинации с амфетамином возможно подавление стимулирующего действия амфетамина на ЦНС и антипсихотического действия тиоксантенов. Кофеин ослабляет действие нейролептиков. Может угнетать периферический сосудосуживающий эффект допамина, efedrin, метараминола, метоксамина, phenylephrine. Одновременное применение с адреналином (Epinefrin) приводит к резкому падению АД, с метоклопрамидом, bromkriptine, ализапридом и пиперазином — увеличению риска развития экстрапирамидных расстройств. При комбинации с бромокриптином возможно повышение концентрации пролактина в сыворотке крови, sa drogom, обладающими ототоксическими свойствами, — маскировка симптомов ототоксичности, са средствима, вызывающими фотосенсибилизацию — усиление фотосенсибилизирующего эффекта. Povećava se (узајамно) концентрацию пропранолола, Tricikliиki antidepresivi, препаратов лития в сыворотке, при одновременном применении с препаратами лития возможно развитие нейротоксической симптоматики. Повышает концентрацию фенитоина в плазме. Barbiturata, карбамазепин ускоряют метаболизм нейролептиков. Антацидные и адсорбирующие антидиарейные средства могут тормозить всасывание тиоксантенов при приеме внутрь.

Передозировка флупентиксола

Симптоми: тяжелое нарушение дыхания, лупање срца, мамурлук, кома, ekstrapiramidnye poremećaja, Zenice skupe, конвулзије, arterijska Hipotenzija, необично узбуђење, усталость или сильная слабость, шок, Hypo- или гипертермия.

Лечење: промывание желудка и назначение сорбента, если флупентиксол назначался внутрь, nadgledanje vitalne funkcije, šakama i podrske terapija. При судорогах — введение диазепама, экстрапирамидных расстройствах — биперидена.

Способ применения и дозы флупентиксола

Инвардс, u / m.

Инвардс. Таблете. Депрессия и тревожные расстройства: Početna doza je 1 мг 1 раз в сутки утром или по 0,5 мг 2 једном дневно, ако је потребно, кроз 1 нед дозу увеличивают до максимальной суточной — 3 мг, разделенной на 2–3 приема; при отсутствии эффекта в дозе 3 мг/сут терапию отменяют. Психотические состояния: начальная доза — 5–15 мг/сут в 2–3 приема, Ako je potrebno, sve do 40 мг / дан; поддерживающая — 5–20 мг 1 раз в сутки утром.

Kapi. Психотические состояния: 4–16 мг/сут (1–4 капли в сутки) na recepciji za 2-3, Ako je potrebno, sve do 40 мг / дан (10 капель в сутки). Akutne i hronične psihoze, резистентные к терапии: doza je pojedinačno; 40–150 мг 4 раза в сутки в начале терапии, затем — 1–3 раза в сутки.

/ П, глубоко в ягодичную мышцу. Депо-формы: 20–200 мг каждые 2–4 нед, при обострении — до 400 мг каждые 1–2 нед, с последующим постепенным снижением дозы до поддерживающей — 20–200 мг каждые 2–4 нед.

Переход от пероральных форм на депо-формы осуществляется по схеме: пероральная суточная доза (мг) x 4 = разовая доза (мг) депо-формы в/м 1 једном 2 Сунце; в первую неделю после инъекции следует продолжать прием пероральных форм в уменьшенных дозах.

Мере предострожности

С осторожностью следует применять у детей (sigurnost i efikasnost primjenu koji nisu identifikovani). Пожилым больным следует назначать более низкие начальные дозы и проводить их коррекцию постепенно.

Появление экстрапирамидных расстройств требует редукции дозы и назначения противопаркинсонических средств. При появлении признаков поздней дискинезии или дистонии, злокачественного нейролептического синдрома следует отменить терапию флупентиксолом и назначить поддерживающее и симптоматическое лечение.

При длительной терапии, особенно с применением высоких доз, необходим тщательный контроль и оценка состояния пациентов с целью своевременной коррекции поддерживающей дозы или прекращения терапии: анализ крови и определение лейкоцитарной формулы (при выраженном агранулоцитозе флупентиксол следует отменить), определение функции печени, исследование мочи на билирубин и другие желчные пигменты (при появлении желтухи или гриппоподобных симптомов), офтальмологические исследования.

Следует соблюдать осторожность при любом хирургическом, стоматологическом вмешательстве или неотложном лечении.

Не следует подвергать незащищенную кожу солнечному облучению.

Пацијенти, которым ранее не назначались длительно действующие нейролептики, применение депо-формы следует начинать с пробной дозы — 5–20 мг и вести тщательное наблюдение за их состоянием в течение 5–10 дней.

При прекращении длительной поддерживающей терапии дозу рекомендуется снижать постепенно, Samo nekoliko sedmica. В случае предшествующей терапии антипсихотическими средствами с седативным действием их прием следует прекращать постепенно.

Во время лечения следует отказаться от употребления алкогольных напитков, воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, захтевају повећану пажњу и брзину менталних и моторичких реакција.

Упозорења

Раствор за ињекцију (депо-формы) нельзя смешивать с др. растворами для инъекций (кроме клопиксола-акуфаз в виде ко-инъекции).