Физиолошке карактеристике цолпоцитологиц слика у различитим узрастима
Према неким истраживачима, у првим данима постнаталном периоду, девојке приметили благи пораст лучења естрогена - резултат хормонски баланс, плод од мајке. Током а неколико дана матичне хормони излучују из тела детета, а након тога, пре пубертета, уринарни естрогена остаје на ниском нивоу. Тако, Гонадс девојке пре пубертета су у стању релативног мира.
Цитолошки брисеви вагине новорођенчади садржаја личе размаза жена у лутеалне фазе нормалног менструалног циклуса. У првим данима након рођења доминирају површинских ћелија, понекад са пикнотиц језгра. Постепено површини ћелија и нестају после 2-3 недеље након рођења деце у вагиналног размаза појављују и почети да доминирају прелазне и парабазалном ћелије. Таква композиција једне бриса може уочити пре пубертета.
Репродуктивныи Период
В репродуктивном периоде јајника цикличне промене дешавају, карактерише периодичним појава крварења материце (менструални циклус). Постоје три фазе:
- мензес;
- постменструал, или пролиферативную;
- предменструални, или секреторну.
Пошто у пролиферативну фази зрења јајника фоликула примарне, се такође назива фоликуларна, и лутеална предменструалнуиу- (То је у овој фази развоја јајника цорпус лутеум производи прогестерон и).
На основу обрачуна у бриса епителних ћелија и не-епителних елемената може дати тачан опис свих фаза менструалног циклуса.
Просек ћелијске састава вагиналних брисева током нормалног менструалног циклуса | ||||
Фаза менструалног циклуса | Фаза циклуса | Целлс потези, % | ||
| површина | посредује | парабазалном | ||
| Менструација | 1 | 17,2 | 73,6 | 9,2 |
| 2 | 12,5 | 72,7 | 12,8 | |
| 3 | 12,5 | 76,2 | 11,3 | |
| Рано фоликуларна | 4 | 27,2 | 70,5 | 2,3 |
| 5 | 43,9 | 54,3 | 0,8 | |
| 6 | 60 | 39,7 | 0,3 | |
| Просјечна фоликуларна | 7 | 74,4 | 25,6 | 0 |
| 8 | 81,2 | 18,8 | 0 | |
| 9 | 83,7 | 16,3 | 0 | |
| 10 | 86 | 14 | 0 | |
| Касно фоликуларна | 11 | 88,5 | 11,5 | 0 |
| 12 | 92 | 8 | 0 | |
| 13 | 94,6 | 5,4 | 0 | |
| 14 | 96,5 | 3,5 | 0 | |
| Рано лутеална | 15 | 90,9 | 9,1 | 0 |
| 16 | 79,4 | 20,6 | 0 | |
| 17 | 67,8 | 32,2 | 0 | |
| 18 | 62,2 | 37,8 | 0 | |
| Просечна лутеална | 19 | 56,7 | 43,3 | 0 |
| 20 | 43 | 57 | 0 | |
| 21 | 33,8 | 66,2 | 0 | |
| 22 | 16,2 | 83,8 | 0 | |
| 23 | 9,7 | 90,2 | 0 | |
| 24 | 18,7 | 81,3 | 0 | |
| Касно лутеална | 25 | 12,6 | 87,4 | 0 |
| 26 | 6 | 94 | 0 | |
| 27 | 4,4 | 95,5 | 0,1 | |
| 28 | 3,9 | 94,7 | 1,4 | |
Током менструације постоји значајан одбацивање ћелија вагиналне слузокоже, Стога су брисеви се налазе у скоро свим врстама епителне ћелије вагине, значајан број еритроцита и леукоцита, као и велике количине слузи.
Фоликуларне фазе
Постоје рано, средње и касно фоликуларна фаза.
Еарли фоликуларне фазе (4-7-Ог дана циклуса) одликује превласт прелазних ћелија у брисева са јасним контурама, насликао у зеленом- плава тон (базофила). Може да задовољи појединачних парабазалном ћелије. Цитоплазми површинских ћелија претежно басопхилиц, стога показатељи ЕИ и ЦИ низак (ЕИ - овде 1 у 20 %; КИ - од 1 у 30 %). Ћелије су распоређени у групама, Провидна позадина брис због блатњаве слузи, умерен број леукоцита, може да задовољи црвених крвних зрнаца и хистоцитима; Понекад постоји мала количина штапића Дедерлеина.
Просјечна фоликуларна фаза (8-11 Минута Цицле дана) карактерише смањењем броја интермедијера и повећања броја површних ћелија. Број еозинофилним гранулоцита и цариопикнотиц површних ћелија (ЕИ - овде 20 у 50 %; КИ - од 30 у 50%)- Ћелије су постављене одвојено, Позадина брис увелико просветљен. Број шипке Дедерлеина, скоро нестати леукоците.
Покојни фоликуларна фаза (12-15 Тх дана циклуса) Карактерише је повећањем броја зрелих површинских ћелија, уређена одвојено у облику танких равних провидних плоа. До краја покојног фоликуларној фази површинских ћелија одликују изражене еозинофилијом и сликао углавном у светлим бојама. Димензије ћелије достигну свој максимум вредности, њихове језгра пролазе пикносис.
Типичан карактеристика касног фоликуларне фазе циклуса јесте изоловане ћелијске смештање на одређеној удаљености једни од других и њихов аранжман у облику плоча, Када су контуре једне ћелије је лако видљив кроз транспарентан цитоплазми друге.
Постоји сјајна транспарентна позадина брис у одсуству леукоцита и присуство штапова Дедерлеина. ЕИ и ЦИ на крају ове фазе, назива преовулатори, врх (ЕИ - овде 50 у 70%; КИ -од 50 у 80 %). Смањена пролиферација након 14-15 дана циклуса је показатељ овулације дошло уочи.
Лиутеиноваиа фаза
АТ рана фаза лутеална (16-18 Тх дана циклуса) постоје знаци утицајем прогестерона у облику затезним маргинама равну површину ћелија. Постепено број површних ћелија почиње да се смањује, и средњи - за повећање. Ел и ЦИ 60-50 да понизхаиутсиа %. Због промена у природи и појаве слузи леукоцита брису постаје замагљен, сумрачан.
Просечна лутеална фаза (19-23 Минута Цицле дана) одликује повећањем броја интермедијерних ћелија и смањење у броју површине. Ћелије претежно басопхилиц (Стога ЕИ и ЦИ на 23-ог дана циклуса је значајно снижена), формирају групу (4-6) или загушења.
Касно лутеална фаза (24-28 Тх дана циклуса) карактерише масивном десквамације епителних ћелија, изазвана утицајем прогестерона. Доминира интензивно обојеним средњи басопхилиц ћелија, распоређени у групама и формацијама. Вредност полупроизвода и површних ћелија смањује.
По 27-28 тх дана циклуса у размаза открио солидну формирање посредних ћелија без прецизних контура на тамно, прљави позадина, цондитионед наноса и леукоцити. На 26. дан циклуса је благи пораст у ЕИ и ЦИ (други пик), онда пре почетка менструације вредности ових параметара смањити оштро.
Тако, повећање естроген стимулација у фоликуларне фазе циклуса изазива интензивно пролиферацију вагинални епител, и наизменично прогестерона ефекте - побољшана епително десквамација и трансформација ћелија карактеристика. Проучавање ових промена даје неку представу о јајника активности у нормалу, и у патолошким стањима.
Индекси зрења, кариопикносис и еозинофила у нормалном менструалног циклуса | |||||
| Фаза циклуса | Индекс сазревања, % | Индекс кариопикносис, % | Индекс еозинофилии, % | ||
| Парабазалном ћелије | Интермедиате ћелије | Површинске ћелије | |||
| Рано фоликуларна | 1-3 | 80± 7,9 | 20± 2,4 | 15± 2,1 | 10± 1,9 |
<68-79> | <12-27> | <10-18> | <6-15> | ||
| Просјечна фоликуларна | 0 | 60-4-6,7 | 40± 4,1 | 30± 3,6 | 25+4,0 |
<43-72> | <31-50> | <21-40> | <15-30> | ||
| Касно фоликуларна | 0 | 15+2,1 | 85± 9,3 | 80± 9,3 | 75-6,0 |
<5-18> | <70-95> | <62-90> | <60-80> | ||
| Рано лутеална | 0 | 60± 6,2 | 40± 5,3 | 303,9 | 25± 4,7 |
<49-70> | <31-50> | <24-39> | <17-34> | ||
| Просечна лутеална фаза | 0 | 80± 9,3 | 20± 2,9 | 10± 2,0 | 8± 1,9 |
<68-90> | <9-28> | <8-18> | <4-12> | ||
| Касно лутеална | 0 | 90± 6,8 | 10± 2,7 | 5± 1,4 | 4± 1,1 |
<80-96> | <5-12> | <2-3> | <2-7> | ||
Цитолошки промене у вагини Може се користити за одређивање датума овулације. Да бисте то урадили, морате спровести цитологији динамику, од њега само неколико дана пре очекиваног датума овулације и окончање неколико дана након што је њен. У време овулације у бриса доминирају зрелих ћелије површинског слоја полигоналног облика са еозинофилни цитоплазме и пикнотиц нуцлеи.
Локација одвајање ћелија, Размазати светлом фоне, јасно. У време овулације ЕИ и ЦИ достигне максималну вредност. Штавише, преовулиарного брис карактеристично за присуство стицкс Дедерлеина и недостатка белих крвних зрнаца. У студији брису након 4-5 дана после овулације приметио пад у ЦИ и ЕИ, појава савијања, груписање ћелија, Локација група и слојева.
Сличан образац промена у цитолошком слици вагиналних брисева, је да се од максималне диференцијације и пролиферације ћелија трансформације Лутеал, Истаћи само под утицајем полних хормона (естроген и прогестерон), произведени матуре фоликула, а затим цорпус лутеум јајника. Дакле, промене у вагиналне слузокоже се може користити као дијагностички тест за процену функције јајника.
Симптом кристализације слуз грлића материце канала – Симптом папрат
Ако је клизач траке примењује слузи цервикалног канала, преузет из нормално менструације женског мидцицле, након сушења у малим повећањем микроскопију је јасно видљива образац, налик папрат - феномен арборизации по Папаниколау. Верује се, кристали, формирана у слузи цервикалног канала, Састоји се од натријум хлорида. Постоји велики кристали у облику ферн листа (+++), мањи и тањи (++), голи скелетизированние, као лишће са Данглинг (+). Нема кристали представљају минус (-).
У нормалном менструалног циклуса, кристализација јавља у данима 7-8, затим током фоликуларне фазе циклуса, њеног интензитета повећава. Крајем фоликуларне фазе, Овулација се дешава уочи максималне интензитета слузи кристализације (+++), то је највиши успон ЕИ и ЦИ.
На почетку лутеалне фазе циклуса папрати, јер губи последице, и крајем лутеалној кристализације потпуно нестаје. Према неким ауторима, степен кристализације слузи је директно пропорционална естрогеном активношћу. Да би се одредила активност прогестерона је готово занемарљиво. Феномен кристализације слузи се користи за одређивање хормонски функције јајника.
Менопауза
Менопауза одликује комплексном прерасподеле функција ендокриног жлезда, посебно јајника. Промене, јавља у јајницима, изазвати неправилан менструацију или метрорагија. Менопауза се обично основана након неколико година менструалних поремећаја, мање - одмах после редовног менструалног циклуса, који може да има и овулаторни, и ановулаторних карактер.
Престанак јајника цикличне активности То доводи до престанка цикличних промена вагиналне слузнице. Међутим, његове пролиферативне промене су изражени већ дуже време, упркос почетку менопаузе. Између, пременопаузи, често нестају цикличне промене у вагиналне слузнице, не поштују врхови ЕИ и ЦИ током овулације, Не лутеална конверзија, карактеристика функционисања жутом телу.
Врста удараца, Типичан менопаузе, не можете одабрати. Патолошке манифестације менопаузе треба класификовати као упорног висок степен пролиферације, и изговара атрофичне промене.
Менопауза
У првим месецима, и понекад година менопаузе вагиналног размаза различите обрасце упорност и често подсећају на пролиферативној фази менструалног циклуса. Прве две године менопаузе се одликују високим естрогена излучивања, након чега је смањен за скоро пола, остаје на овом нивоу за дуго времена.
Постоји неколико типова вагиналног размаза, Карактеристика менопаузе.
Брисеви пролиферативну тип
Доминантне ћелије површинског слоја, који могу бити лоциране засебно; ЦИ и ЕИ је и даље прилично висок. Леукоцити у малој количини или одсутном, готово увек наћи штапићи Дедерлеина, Размазати светлом фоне.
Такви потези се јављају у 26 % Жене у првих пет година менопаузе и одражавају недостатак прогестерона у текуће активности јајника естрогена.
Брисеви средњи тип
Интермедиате ћелије доминирају (у 90%), које су распоређене у групама, слојеви и одвојено. Твист ивице ћелија (као у прогестерона стимулације) не поштују. Постоји мали број површинских ћелија, претежно басопхилиц. ДА 15%; ЕИ - до 10%. Индекс сазревања одсутни или знатно смањен - 0/100/0; 0/90/10; 0/85/ /15. Посматрано у 37 % Жене 3-5 година после менопаузе.
Брисеви мешовитог типа
Смеарс мешане типа се карактеришу различитим количинама сурфактанта, средњи и парабазалном ћелије.
Број леукоцита је пролазно: доста њих, или су потпуно одсутно. Стицкс Дедерлеина често није откривен. Брисеви овог типа су у транзицији ка заиста атрофичног и примећено у менопаузи 12 % Жене.
Брисеви атрофичног типа
У основи су пронашли парабазалном ћелије.
Када благо атрофија јављају прелазне ћелије (у 50%). Појава парабазалном ћелија нижим слојевима показује дубоко атрофију вагиналне слузокоже. Леукоцити у великим количинама, Стицкс Дедерлеина недостаје. Овај тип бриса се посматра после пет година од почетка менопаузе (у 17 % Жене) и доказ о оштро смањене производње естрогена од јајника.
Брисеви цитолитичка Тип
Против позадини наноса из остатака цитоплазме и одвојено лаже голим језгра ћелија уништили велики број штапића Дедерлеина, допринео цитолиза средњи ћелије. Површни ћелије отпорније и нису имале цитолиза.
Брисеви андрогених Тип
Уобичајено у женским после уклањања јајника током менопаузе. У том светлу удараца, са транспарентном позадином. Идентификовани средњи ћелије са басопхилиц цитоплазме, леукоцити су одсутни. Цоли се може открити Дедерлеина.
Појава пет или више година од почетка менопаузе размаза пролиферативних типа, у којима број површинских ћелија прелази физиолошки норму, Може се повезана са патолошког процеса у јајницима и млечне жлезде.
