DOPAMIN ADMINISTRACIJE

Активни састојак: Dopamin
Код АТХ: Ц01ЦА04
КФГ: Допаминомиметический и адреномиметический препарат
ИЦД-10 кодова (сведочење): I50, N17, R57, R 57.0, T 49.3, T81.1
Код КФУ: 01.07.03
Произвођач: ОРИОН ЦОРПОРАТИОН (ФИНЛЯНДИЯ)

Дозни облик, састав и паковање

5 Јр – ampule (5) – pakovanje nepravilnog oblika plastike (1) – поседује картон.

ОПИС активне супстанце.

Фармаколошко дејство

Кардиотоническое и гипертензивное средство. Agoniste Dopaminovykh receptora, является их эндогенным лигандом.

В низких дозах (0.5-3 mcg/kg/min) действует преимущественно на допаминовые рецепторы, вызывая расширение почечных, mezenterialnah, коронарных и мозговых сосудов. Вследствие специфического влияния на периферические допаминовые рецепторы уменьшает сопротивление почечных сосудов, увеличивает в них кровоток, а также клубочковую фильтрацию, выведение ионов натрия и диурез; происходит также расширение мезентериальных сосудов (этим действие допамина на почечные и мезентериальные сосуды отличается от действия других катехоламинов).

В низких и средних дозах (2-10 mcg/kg/min) стимулирует постсинаптические бета₁-adrenergic receptor, что вызывает положительный инотропный эффект и увеличение минутного объема крови. Систолическое АД и пульсовое давление могут повышаться; при этом диастолическое АД не изменяется или слегка возрастает. ОПСС обычно не изменяется. Коронарный кровоток и потребление миокардом кислорода, по правилу, povećanje.

В высоких дозах (10 мкг/кг/мин или более) преобладает стимуляция α₁-adrenoretseptorov, вызывая повышение ОПСС, ЧСС и сужение почечных сосудов (последнее может уменьшать ранее увеличенные почечный кровоток и диурез). Вследствие повышения минутного объема крови и ОПСС возрастает как систолическое, так и диастолическое АД.

Начало терапевтического эффекта – за 5 мин на фоне в/в введения и продолжается в течение 10 м.

Фармакокинетика

После в/в введения широко распределяется в организме, частично проникает через ГЭБ. Око 25% дозы захватывается нейросекреторными везикулами, где происходит гидроксилирование и образуется норадреналин. Се метаболише се у јетри, почках и T_1/2 iz plazme – око 2 м, тела – око 9 м. Prikaz memorije: око 80% за 24 не; uglavnom u obliku metabolite, небольшая часть дозы выводится в неизмененном виде.

Индикације

Шок различного генеза (kardiogeni, постоперативни, инфекционно-токсический, preosetljivi, гиповолемический /только после восстановления ОЦК/). Острая сердечно-сосудистая недостаточность различного генеза, синдром низкого сердечного выброса у кардиохирургических больных, arterijska Hipotenzija, для усиления диуреза при отравлениях.

Режим дозирања

Устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести шока, величины АД и реакции больного на введение допамина. С целью повышения сократимости миокарда и увеличения диуреза вводят в/в капельно 100-250 mcg/min. В случае необходимости воздействия на АД дозу увеличивают до 300-500-700 mcg/min.

Детям вводят в дозе 4-6 mcg/kg/min.

Продолжительность применения допамина может составлять до 28 дани.

Maksimalna doza: при в/в капельном введении взрослым – 1500 mcg/min.

Нуспојаве

Кардио-васкуларни систем: Tahikardija ili bradikardija, bol u grudnu kost, Povećavanje ili smanjivanje u paklu, kršenje provodljivost, širenje mikro, povećane troškove, повышение конечного диастолического давления в левом желудочке; Kada se koristi u velikim dozama – желудочковая или наджелудочковая аритмии.

Из дигестивног система: мучнина, повраћање, krvarenje iz digestivnog trakta.

Са централног и периферног нервног система: чешће – главобоља; manje često – анксиозност, dwigatelnoe nervoza, тремор пальцев рук.

Од метаболизма: полиурија.

Алергијске реакције: у больных бронхиальной астмой – bronhospazma, шок

Локалне реакције: при попадании допамина под кожу – некрозы кожи, potkoћno tkivo.

Друго: manje često – даха, азотемија, пилоэрекция, ретко – полиурија (при введении в низких дозах).

Контраиндикације

Mladićeva kadriomiopatija, feohromocitom, Fibrilacije, повышенная чувствительность к допамину.

Трудноћа и дојење

Kada trudnoća i dojenje (дојење) допамин применяют только в тех случаях, када је намењена користи за мајку превазилази потенцијални ризик за фетус или дете.

Упозорења

C осторожностью следует применять при гиповолемии, infarct miokarda, kršenje srčani ritam (тахиаритмије, jeludockove aritmija, Атријална фибрилација), метаболическом ацидозе, хиперкапнија, хипоксија, гипертензии в малом круге кровообращения, thyrotoxicosis, ugao-zatvaranje glaukom, benignu hyperplasia, оклузивне васкуларне болести (укљ. атеросклероза, тромбоемболија, thromboangitis obliterans, obliteriruty endarteriit, диабетический эндартериит, Rajanudov je bolest, отморожение), u dijabetes, астма (если в анамнезе отмечалась повышенная чувствительность к дисульфиту), трудноћа, лактации, kod dece i adolescenata mlađih od 18 године.

При наличии гиповолемии ее следует компенсировать до начала введения допамина.

Введение допамина следует производить под контролем ЧСС, PAKAO, ЕКГ, величины диуреза; рекомендуется также контролировать ударный объем сердца, давление наполнения желудочков, центральное венозное давление, давление в легочной артерии. Уменьшение диуреза указывает на необходимость снижения дозы.

На фоне применения ингибиторов МАО дозу допамина следует уменьшить в 10 време.

Друг Интерацтионс

При одновременном применении с диуретиками усиливается мочегонное действие допамина.

При одновременном применении ингибиторов МАО (укљ. furazolidona, procarbazina, selegilina), гуанетидина возможно усиление интенсивности и длительности кардиостимулирующего и прессорного эффектов допамина.

Введение допамина на фоне приема трициклических антидепрессантов (включая мапротилин) приводит к усилению его эффектов (возможно развитие тахикардии, Аритмија, ozbiljne hipertenziju).

При одновременном применении с октадином усиливается симпатомиметическое действие.

Имеется сообщение о развитии тяжелой артериальной гипотензии при одновременном применении допамина с фенитоином.

При одновременном применении с игаляционными средствами для общей анестезии, производными углеводородов (укљ. с циклопропаном, хлороформом, энфлураном, галотаном, изофлураном, metoksifluranom) повышается риск развития тяжелых нарушений сердечного ритма.

Другие симпатомиметики, а также кокаин усиливают кардиотоксическое действие.

Производные бутирофенона, бета-адреноблокаторы уменьшают действие допамина.

Допамин уменьшает гипотензивный эффект гуанадрела, guanetidina, метилдопы, алкалоидов раувольфии (последние пролонгируют эффект допамина).

При одновременном применении с леводопой – повышение риска развития аритмий.

При одновременном применении с гормонами щитовидной железы – возможно усиление действия как допамина, так и гормонов щитовидной железы.

Ergometrine, ergotamine, метилергометрин, окситоцин увеличивают вазоконстрикторный эффект и риск возникновения ишемии и гангрены, а также тяжелой артериальной гипертензии, вплоть до внутричерепного кровоизлияния.

При одновременном применении с сердечными гликозидами возможно повышение риска развития нарушений сердечного ритма, аддитивный положительный инотропный эффект.

Снижает антиангинальный эффект нитратов, которые в свою очередь могут снизить прессорный эффект симпатомиметиков и увеличить риск возникновения артериальной гипотензии.

Фармацевтически несовместим с щелочными растворами (инактивируют допамин), окислителями, солями железа, тиамином (способствует разрушению витамина B₁).