DIUVER

Активни састојак: торасемид
Код АТХ: Ц03ЦА04
КФГ: Диуретик
ИЦД-10 кодова (сведочење): Ja 50.0, J81, К74, Н04
Код КФУ: 01.08.01.01
Произвођач: ПЛИВА ХРВАТСКА д.о.о. (ХОРВАТИЯ)

Дозни облик, САСТАВ И ПАКОВАЊЕ

Таблете бели или скоро бели, круг, лентикуларан, с линией разлома на одной стороне и гравировкой “915” с друге стране.

Ексципијенси: лактоза монохидрат, кукурузни скроб, натрия гликолата крахмал, Silika Koloidno anhidrozne, магнезијум-стеарат.

10 Комади. – пликови (2) – поседује картон.
10 Комади. – пликови (6) – поседује картон.

Таблете бели или скоро бели, круг, лентикуларан, с линией разлома на одной стороне и гравировкой “916” с друге стране.

Ексципијенси: лактоза монохидрат, кукурузни скроб, натрия гликолата крахмал, Silika Koloidno anhidrozne, магнезијум-стеарат.

10 Комади. – пликови (2) – поседује картон.
10 Комади. – пликови (6) – поседује картон.

Фармаколошко дејство

“Петлевой” diuretik. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na⁺/2Cl^–/(K)⁺, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящего отдела петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды.

Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом проявляет большую активность и его действие более продолжительно.

Фармакокинетика

Апсорпције

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Ц_{максимум} торасемида в плазме достигается через 1-2 ч после приема препарата внутрь после еды. Биорасположивост – око 80% с незначительными индивидуальными вариациями.

Додјела

Везивање за протеине плазме – више 99%. Očigledno V_Д је 16 Ја.

Метаболизам и излучивање

Метаболизируется в печени с участием изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием 3 metabolite (М1 , М3 и М5). Т._1/2 торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 не. В среднем около 83% от принятой дозы выводится через почечные канальцы: neizmenjen (24%) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (М1 – 12%, M3 – 3%, M5 – 41%).

Фармакокинетика у посебним клиничким ситуацијама

При почечной недостаточности T_1/2 торасемида не изменяется.

Индикације

— отеки, вызванные сердечной недостаточностью, bolesti jetre, почек и легких.

Режим дозирања

Droga je uzet oralno 1 раз/сут после еды.

Prosečna terapijskih doza za 5 мг / дан. Ако је потребно, могуће је повећати дозу до 20 мг / дан, а в отдельных случаях — до 40 мг / дан.

Starijih pacijenata није потребан посебан избор дозе.

Нуспојаве

Фром тхе хематопоетског система: у неким случајевима – smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca, леукопениа, тромбоцитопенија.

Sa стороны сердечно-сосудистой системы: у неким случајевима – смањење крвног притиска, из-за сгущения крови – расстройства кровообращения и тромбоэмболии.

Из дигестивног система: диспепсија, анорексија, сува уста, povećani enzimi jetre; ретко – панкреатитис.

Фром тхе уринарног система: у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей – Zadržavanje urina; понекад – повышение уровней мочевины и креатинина.

Sa стороны ЦНС и периферической нервной системы: главобоља, вртоглавица, слабост, мамурлук, sputannosti svesti, конвулзије, paresthesias ekstremiteta.

Из лабораторије параметрима: хиповолемија, kršenje Vodna-elektrolitnogo balans, хипокалемија, повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, гипиергликиемииа, Hyperlipidemia.

Iz senzornih organa: оштећење вида, Сонитус, gluvoжa.

Алергијске реакције: сврабеж, осип, фотосензитизације.

Контраиндикације

– anuria;

— печеночная кома и прекоматозное состояние;

— почечная недостаточность с нарастающей азотемией;

-arterijsku hipertenziju;

— aritmiju;

- Трудноћа;

- Дојење (нет данных о применении препарата в период лактации);

- До старости 18 године (efikasnost i sigurnost nisu instalirane);

— повышенная чувствительность к торасемиду и сульфонамидам.

Ц опрез следует назначать при предрасположенности к гиперурикемии, giht, при скрытом и выраженном сахарном диабете.

Трудноћа и дојење

Лек је контраиндикована током трудноће и дојења.

Упозорења

До назначения Диувера следует провести коррекцию водно-электролитного баланса.

Praćenje laboratorijskih parametara

При длительном лечении Диувером рекомендуется проводить контроль электролитного баланса, уровня глюкозы, Urinsku kiselinu, креатинина и липидов в крови.

У больных сахарным диабетом типа 1 или 2 необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.

Утицај на психофизичке способности да управљају возилима и механизме управљања

Током периода лечења, пацијенти треба да избегавају вожњу возилом и друге активности, koji zahteva visoku koncentraciju i psihomotornog brzina reakcije.

Предозирати

Симптоми: можда – форсированное мочеиспускание, сопровождающееся гиповолемией, нарушением электролитного баланса, с последующим падением АД, сонливостью и спутанностью сознания, Skupljanje. Могут наблюдаться расстройства со стороны ЖКТ.

Лечење: снижение дозы или отмена препарата; одновременное восполнение потерь жидкости и электролитов. Ne postoji određeni protivotrov.

Друг Интерацтионс

Торасемид увеличивает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам (за счет возможного развития гипокалиемии и гипомагниемии).

При одновременном применении торасемида с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами может увеличиваться выведение калия.

Торасемид усиливает действие гипотензивных средств.

торасемид, Pogotovo kod velikih doza, может усиливать нефро- и ототоксические эффекты антибиотиков группы аминогликозидов, токсичность цисплатина, нефротоксические эффекты цефалоспоринов и кардио- и нейротоксические эффекты препаратов лития.

Торасемид может усиливать действие периферических миорелаксантов (производных курарина) и теофиллина.

При одновременном применении торасемида с салицилатами (u velikim dozama) их токсическое действие может усиливаться.

Торасемид может снижать эффективность гипогликемических (противодиабетических) sredstva.

При последовательном или одновременном приеме торасемида с ингибиторами АПФ возможно преходящее падение АД. При необходимости применения такой комбинации следует или уменьшить начальную дозу ингибитора АПФ, или снизить дозу торасемида (или временно отменить его).

НПВС и пробенецид могут уменьшать диуретическое и гипотензивное действие торасемида.

Колестирамин может уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (по данным доклинического изучения у животных).

Услови снабдевања апотека

Лек је објављен под пресцриптион.

Услови и услови

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте и температуре не выше 30°С. Рок употребе – 2 година.