Dinoproston

Код АТХ:
G02AD02

Карактеристика.

Kristalna beli prah. Rastvorljiva u alkoholu, в спиртовых растворах, To je rastvorljiva u vodi.

Фармаколошко дејство.
Утеротониц.

Апликација.

Стимуляция родов при доношенной беременности, индукция родов при доношенной или почти доношенной беременности, индукция изгнания плода в случае его внутриутробной гибели, медикаментозный аборт, несостоявшийся аборт, кутњак трудноћа.

Контраиндикације.

Преосетљивост; при назначении для индукции родов при доношенной беременности наличие в анамнезе сведений о кесаревом сечении или больших хирургических вмешательствах на матке, трудных и/или травматичных родах, пельвиоперитоните, 6 или более доношенных беременностях; высокая степень несоответствия размеров таза и головки плода; предшествующий дистресс плода, аномальные положения плода. При назначении для индукции родов геля вагинального — немакушечные предлежания плода, инфекции нижних отделов полового тракта, кровянистые выделения из половых путей неуточненного характера во время беременности, вскрывшийся плодный пузырь. При назначении для медикаментозного аборта — инфекция тазовых органов в случае, если не проведена адекватная предшествующая терапия, цервицит или инфекции влагалища (противопоказано экстраамниотическое введение).

Ограничења се односе.

Tretiranje bronhijalne astme, Glaukom, arterijsku hipertenziju, Kardiovaskularna oboljenja, Epilepsija, нарушения печеночной или почечной функции.

Нуспојаве.

Повышение тонуса матки, тетанические сокращения; мучнина, повраћање, дијареја, главобоља, вртоглавица, раздражение тканей, эритема в месте в/в введения, plimu i oseku, подрхтавање, пораст температуре, леукоцитозу; у плода — нарушения сердечного ритма, асфиксия.

Кооперација.

Усиливает эффект окситоцина.

Предозирати.

Симптоми: значительное усиление и учащение сокращений матки.

Лечење: в/в введение бета-адреномиметиков; при неэффективности — быстрое родоразрешение.

При передозировке геля: препарат необходимо удалить из влагалища, поместив пациентку в положение полулежа на боку; показано применение кислорода.

Дозирање и администрација.

Для индукции родов при доношенной беременности дозу подбирают в соответствии с чувствительностью пациентки и поддерживают на возможно более низком уровне, обеспечивающем достаточную реакцию матки и нормальное прогрессивное раскрытие шейки.

Внутрь в первой дозе 0,5 мг, в последующем — 0,5 мг каждый час. Если активность матки недостаточна, dozu da 1 mg/h, пока активность матки не увеличится. Не рекомендуется увеличивать дозу свыше 1,5 mg/h. В случае прогрессирующего расширения шейки матки возможно уменьшение дозы до 0,5 mg/h. Для в/в введения применяют инъекционный раствор с концентрацией 1,5 уг / мл. Начальная скорость инфузии, которую поддерживают в течение первых 30 м, је 0,25 mcg/min. Если желаемый эффект не достигнут, то скорость введения увеличивается до 0,5 mcg/min. В некоторых случаях допускают постепенное увеличение скорости введения до 1 или 2 mcg/min. В случае возникновения гипертонуса матки или дистресса плода инфузию прекращают до нормализации состояния пациентки и плода, после этого инфузию можно возобновить со скоростью, komponenta 50% от последней, а затем постепенно увеличивать скорость.

Для индукции родов возможно также применение вагинального геля в начальной дозе 1 мг. Гель вводят в задний свод влагалища. При необходимости через 6 ч можно ввести вторую дозу геля — 1–2 мг (2 мг назначают в случае полного отсутствия эффекта от первого введения, 1 мг применяют для усиления уже достигнутого эффекта).

Для индукции изгнания плода в случае его внутриутробной гибели — в/в инфузия с начальной скоростью 0,5 mcg/min, с дальнейшим повышением скорости с интервалами не меньше 1 не. Не следует превышать скорость инфузии 4 mcg/min.

Для медикаментозного аборта, при несостоявшемся аборте и при пузырном заносе — в/в инфузия раствора с концентрацией 5 уг / мл. Рекомендуемая начальная скорость введения для первых 30 мин — 2,5 mcg/min; если нужный эффект достигнуть не удается, темп введения повышают до 5 mcg/min. У случају, когда после 4 ч такой инфузии необходимый уровень сократимости матки не достигается, то темп инфузии повышают до 10 mcg/min. При возникновении побочных эффектов уменьшают на 50% скорость инфузии или прекращают ее.

Мере предострожности.

Не рекомендуется длительное (више 2 дани) апликација.

Упозорења.

Используют растворы с концентрацией 1,5 уг / мл, 5 уг / мл. Растворы для в/в применения могут храниться не более суток. Перед применением для индукции родов необходимо тщательно оценить соответствие размеров таза и головки плода; в ходе родов необходимо тщательно наблюдать за маточной активностью, течением процесса созревания и раскрытия шейки матки, состоянием плода. При наличии в анамнезе гипертонических или тетанических маточных сокращений контролируют активность матки и статус плода в течение всего периода индуцированных родов. Если у пациентки сохраняются высокотоничные сокращения, следует учитывать возможность разрыва матки.