Диэтиловый эфир

Код АТХ:
N01AA01

Карактеристика.

Бесцветная, транспарентан, очень подвижная, летучая жидкость со своеобразным запахом и жгучим вкусом. Эфир для наркоза содержит 96–98% диэтилового эфира. Плотность эфира для наркоза 0,713–0,714, эфира медицинского 0,714 - 0,717, температура кипения 34–35 °C и 34–36 °C соответственно. При испарении 1 мл эфира для наркоза образуется 230 мл пара; плотность паров эфира для наркоза 2,6, относительная молекулярная масса — 74. Разлагается под действием света, тепла, воздуха и влаги с образованием токсичных альдегидов, пероксидов и кетонов, раздражающих дыхательные пути. Nesposobnost da se rastvori u vodi 1:12. Смешивается со спиртом, бензолом, эфирными и жирными маслами во всех соотношениях. Lako je zapalio, укљ. пар; в определенном соотношении с кислородом, воздухом и динитрогена оксидом пары эфира для наркоза взрывоопасны.

Фармаколошко дејство.
Narkoznoe.

Апликација.

Эфир для наркоза: для ингаляционного наркоза (mešoviti, комбинированный, потенцированный) укљ. поддержания наркоза (обычно в смеси с кислородом и динитрогена оксидом, на фоне миорелаксантов, вводного наркоза барбитуратами, или динитрогена оксидом).

Эфир медицинский: для обработки кариозных полостей и корневых каналов зуба (подготовка к пломбированию).

Контраиндикације.

Tuberkulozom, острые заболевания дыхательных путей, povećani intrakranijalni pritisak, сердечно-сосудистые заболевания со значительным повышением АД, укљ. хипертонична болест, Srčane decompensation aktivnosti, тяжелые заболевания печени и почек, общее истощение, тиротоксикоза, дијабетес мелитус, побуде држава, выраженный ацидоз, операции с использованием электрохирургических инструментов, укљ. электрокоагуляции.

Ограничења се односе.

Операции на челюстно-лицевой области (из-за взрывоопасности); применение масочного наркоза с использованием только эфира; za decu uzrasta, трудноћа, dojenje.

Трудноћа и дојење.

Budite na oprezu trudnoće (адекватные клинические исследования не проводились) и во время кормления грудью (данные по экскреции в женское молоко отсутствуют).

Нуспојаве.

Respiratorni sistem: гиперсекреция бронхиальных желез, кашаљ, laringo- и бронхоспазам, нарушения легочной вентиляции, учащение или угнетение дыхания, do pacijenata, пневмонии и бронхопневмонии (u postoperativnom periodu), диффузионная гипоксия (на фоне нарушения функций легких и сердца или при длительном применении в высоких концентрациях).

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): Tahikardija ili bradikardija, do srčani zastoj; аритмија; Hiper- или гипотензия; Skupljanje; krvarenje.

Из дигестивног тракта: gipersalivacia, мучнина, повраћање, понижение тонуса и моторики ЖКТ, paralitiиki ileus (при длительном наркозе), транзиторная желтуха, изменение печеночных проб.

Са нервног система и чулних органа: побуде, двигательная активность, редко — судороги у детей, мамурлук, депресија (после операции).

Друго: метаболицхескии ацидоза, hypoalbuminemia, hypogammaglobulinemia, уменьшение выделения мочи, albuminuria.

Кооперација.

Потенцирует действие средств, tiranske CNS (узајамно), эффект недеполяризующих миорелаксантов, типа тубокурарина, гипотензивное действие бета-адреноблокаторов. Понижает гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины, окситоцина и других гормональных стимуляторов матки Несовместим с аналептиками и психостимуляторами. Ингибиторы МАО угнетают метаболизм (усиливают наркозное действие); эпинефрин и эуфиллин повышают риск заболевания аритмий, м-холиноблокаторы и антигистаминные средства нивелируют побочные эффекты, миорелаксанты вдвое уменьшают расход эфира.

Предозирати.

Симптоми: угнетение дыхательного и сосудодвигательного центра, Апнеа, асфиксия, Hipotenzija, Skupljanje, застој срца, srčani zastoj, кома.

Лечење: прекращение наркоза, Airways zalihe, ИВЛ с гипервентиляцией, трансфузионная терапия, введение гидрокортизона, dopamin (0,2 g 500 мл изотонического раствора натрия хлорида со скоростью 2,5 mcg/kg/min), kofein (1 мл 10–20% раствора п/к), бемегрида (5-10 МЛ 0,5% раствора в/в медленно);проведение мероприятий по профилактике пневмонии, укљ. согревание пациента.

Дозирање и администрација.

Udisanjem: по открытой (kap po kap, фракционно, аппаратно), полуоткрытой, полузакрытой и закрытой системам. Концентрация зависит от способа наркотизирования и чувствительности пациента; обычно — вначале после привыкания к запаху 15–20 об% (при необходимости для усыпления используют до 25 об%), затем после выключения сознания — до 10 об%, для поддержания наркоза от 2–12 об%; при полуоткрытой системе для поддержания наркоза: 2–4 об% при анальгезии, 4–8 об% при поверхностном и 4–12 об% при глубоком наркозе.

Мере предострожности.

Для премедикации используют наркотические анальгетики (тримеперидин), неуролептици (хлорпромазин), противогистаминные средства (antihistamina, прометазин), с целью предупреждения рвоты и других рефлекторных реакций, включая гиперсекрецию, применяются м-холинолитики (Атропин, метоциния йодид). Следует избегать попадания на кожу и в глаза при открытом способе применения.

Упозорења.

Необходимо соблюдать меры взрывобезопасности и учитывать, что в операционных, у поверхности пола, может накапливаться легковоспламеняющийся слой (тк. эфир тяжелее воздуха). Svaki 6 мес обязательна проверка на наличие примесей.