Dactinomycin

Код АТХ:
Л01ДА01

Карактеристика.

Главна компонента смеше актиномицина, произведено Стрептомицес парвуллус. Лиофилизовани жути прах. Слабо растворљив у води на температурама од +8 ° C u 10 ° Ц. Практично нерастворљив на температури 37 ° Ц. Molekulske mase 1255,43.

Фармаколошко дејство.
Protivoopujolevoe, Antibakterijske, antimycotic.

Апликација.

Вилмсов тумор (у комбинацији са терапијом зрачењем), рабдомиосарком (у комбинацији са винкристином и циклофосфамидом), метастатски хориокарцином (у комбинацији са метотрексатом под контролом нивоа хЦГ), неметастатски хориокарцином (у комбинацији са метотрексатом и хируршким третманом), метастатски карцином тестиса, Евингов сарком (у комплексу терапији), сарком грожђа (у комбинацији са терапијом зрачењем), рак материце и јајника, сарком (Капоси, остеогене), меланома.

Контраиндикације.

Преосетљивост, ugnjetavanje koštane srži, омогући ветрианаиа, Herpes Zoster, Абнормална функција јетре, узраст до 6-12 месеци.

Ограничења се односе.

Историја гихта или камена у бубрегу (ризик од хиперурикемије), prethodnog zitotoksica ili radijacije terapija, трудноћа, dojenje, старости преко 6-12 месеци.

Трудноћа и дојење.

Не препоручује се током трудноће због потенцијалног ризика за фетус (дактиномицин пролази кроз плаценту, има мутагено дејство, тератогена и канцерогена дејства). Ако се користи током трудноће или током планиране трудноће, пацијенткиња мора бити упозорена на потенцијални ризик за фетус..

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Д. (Postoje dokazi o rizik od negativnih akcija HP na voće man, dobijen u istraživanje ili praksa, Međutim, o mogućim koristima, povezane sa upotrebom HP u trudnice, mogu da opravdaju svoje koristi, Uprkos potencijalnog rizika, Ako je droga potrebno u situacije opasne po život ili ozbiljne bolesti, Kada sigurnije sredstava ne može biti primenjeno ili su neefikasni.)

Жене које доје треба да одлуче да ли ће прекинути дојење (nepoznat, Да ли дактиномицин прелази у мајчино млеко?. Многи лекови се излучују у женско млеко, постоји потенцијални ризик од нежељених ефеката).

Нуспојаве.

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): анемија (до апластичне), леукопениа, тромбоцитопенија; мање често - панцитопенија, агранулоцитоза и ретикулопенија, neobično krvarenje ili krvarenje.

Из дигестивног тракта: мучнина, повраћање, дијареја (примећено током првих сати након примене и може трајати 4-20 сати), esophagitis, ерозивне и улцеративне лезије гастроинтестиналног тракта, proctitis; мање често - улцерозни стоматитис, Farangitis, хеилитис, дисфагија, бол у трбуху; ретко - хепатотоксичност, укљ. асцитес, hepatomegaly, хепатитис, промене у тестовима функције јетре.

Са урогениталног система: ретко - хиперурикемија, nephropathy (повезан са повећаним стварањем мокраћне киселине).

Sa kožom: alopecija (обично почиње 7-10 дана након примене, може укључити кожу главе и обрве), Akne, понављање еритема или повећана пигментација подручја коже, претходно изложени зрачењу.

Алергијске реакције: осип, ретко - анафилаксија.

Друго: необичан умор, грозница, mialgia, хипокалцемијом, ретко - екстравазација, celulit, упала вена (bol na mestu ubrizgavanja), некроза меких ткива (при контакту са кожом).

Кооперација.

Други лекови против рака и терапија зрачењем потенцирају ефекат. Може појачати кардиотоксичне ефекте доксорубицина, ослабити ефекат витамина К.

Предозирати.

Симптоми: мучнина, повраћање, дијареја, стоматитис, Ћeludcu, изражена инхибиција хематопоезе, akutnog otkazivanja bubrega, могуће смрт.

Лечење: šakama i podrske. Препоручује се често праћење функције бубрега, јетра и коштана срж.

Дозирање и администрација.

U/u, претходно разблажити стерилном водом за ињекције (без конзерванса); За инфузију, припремљени раствор се може додатно разблажити 5% раствор глукозе или 0,9% rastvor natrijum hlorida. Максимална дневна доза за одрасле и децу је 15 µг/кг или 400-600 µг/м² површине тела током 5 дани. Алтернативни курс за децу - укупна доза 2,5 mg/m² за 1 Сунце. Поновљени курс за децу, а за одрасле се може спровести најраније после 3 Сунце (под условом да нестану сви знаци токсичног дејства).

За Вилмсов тумор користи се комбинација ниских доза и терапије зрачењем, Могућа је комбинована терапија са винкристином (за 7 циклуса, трајање терапије одржавања - 15 Месеци) заједно са хируршким третманом и терапијом зрачењем. За рабдомиосарком се препоручују следеће комбинације:: винкристин и дактиномицин, винчић, дактиномицин и циклофосфамид (ВАЦ-терапија). ВАЦ терапија је прописана за децу са нересектабилним или метастатским рабдомиосаркомом. За метастатски хориокарцином, дактиномицин и метотрексат се користе узастопно, за неметастатску болест - такође дактиномицин и метотрексат (заједно и одвојено) у комбинацији са или без операције. За метастатски карцином тестиса, прописује се у циклусима од 0,5 мг / дан 5 дана за редом сваких 6–8 недеља за 4 meseci ili više. За Евингов сарком се користи узастопна примена дактиномицина - 45 µг/м² и циклофосфамид - 1200 mg/m² заједно са терапијом зрачењем за 18 Сунце. За пампиниформни сарком, прописан је у комбинацији са терапијом зрачењем.

Мере предострожности.

Примену дактиномицина треба спроводити под строгим надзором крвне слике.. Супресија коштане сржи се примећује отприлике 7-10 дана након третмана са најнижим нивоом крвних зрнаца кроз 3 Сунце (otprilike ne oporavi 3 Сунце). Уколико дође до значајног смањења броја тромбоцита и леукоцита, лечење се прекида док се не обнови функција коштане сржи.. Активност ензима јетре треба систематски одређивати, ниво билирубина, извршите општи тест урина. Приликом израчунавања дозе за пацијенте, пате од гојазности или едема, треба узети у обзир идеалну телесну тежину. Током лечења препоручује се избегавање контакта са заразним пацијентима., користите адекватну контрацепцију и будите пажљиви када користите четкице за зубе, niti ili čačkalica. Појава необичног крварења или крварења, црна катранаста столица, крв у урину или столици или прецизне црвене мрље на кожи, а знаци инфекције захтевају хитну медицинску консултацију. Tijekom liječenja ne preporučuje se vakcinacija virusne vakcine (када се примењује током лечења живим вирусним вакцинама, могуће је побољшати процес репликације вируса вакцине и повећати његове нежељене ефекте, инактивиране вакцине - смањена производња антивирусних антитела). Мучнина и повраћање, који се развијају током првих сати након примене, може се лечити антиеметицима. У случају контакта са кожом или ткивом, инфузија се мора прекинути и ИВ систем мора бити искључен., али оставите канилу/иглу на месту. Након уклањања просутог лека кроз канилу/иглу (ако је потребно, примењује се антидот - натријум тиосулфат) Канила/игла се може уклонити. Удове треба подићи и на њих ставити хладан облог 45 м. Приликом припреме раствора избегавајте удисање праха и испарења, контакт са кожом и слузокожом (посебно очи). Ако вам лек доспе у очи, одмах их исперите са пуно воде и консултујте офталмолога.. У случају контакта са кожом, исперите контаминирану површину са доста воде за 15 м. Ако се лек примењује директно у вену без инфузионог система, треба користити технику „две игле“.: разблажите и уклоните израчунату дозу из бочице помоћу једне стерилне игле, и унесите другу. To bi trebalo da podnosimo na umu, да се у комбинацији са терапијом зрачењем повећава ризик од развоја токсичних реакција из гастроинтестиналног тракта и депресије коштане сржи. Прописује се са изузетним опрезом током двомесечне терапије за десни Вилмсов тумор, тк. истовремено се примећује хепатомегалија и повећана активност АСТ.

Упозорења.

Примену дактиномицина треба спроводити у складу са утврђеним мерама опреза приликом припреме и разблаживања раствора за ињекције (u okviru sterilan sa upotrebom za jednokratnu upotrebu hirurške rukavice i maske) i uništavanje igle, šprice, boce, epruveta i saldo Nekorištene proizvoda. Алопуринол се може прописати за спречавање хиперурикемије.. Искривљује резултате биолошких узорака, користи се за одређивање ефикасности антибактеријских лекова.