Chlorambucil

Код АТХ:
Л01АА02

Карактеристика

Ароматични дериват из групе сенфа који садржи азот, бифункционални алкилирајући тип, деловање специфично за циклон. Хидролизовано у води. Бело или бело благо ружичасти или кремасти кристални прах. Практички нерастворив у води, лако растворљив у алкохолу.

Фармаколошко дејство

Protivoopujolevoe, alkilirutee, zitostaticescoe, immunodepressivne.

Апликација

Лимфогрануломатоза, non - Hodgkin limfom (limfni- и ретикулосарком), hronične limfoblastičnoj, volostockletocny leukemiju, multiplog mijeloma, valdenstroma Macroglobulinemia, полицитемија вера, болезнь Леттерера — Сиве, рак јајника, јаја, žlezdu, horionepitelioma maternicu, nephrotic sindrom.

Контраиндикације

Преосетљивост, укљ. другим алкилирајућим лековима, koštane srži hypoplasia (изражена леукопенија, тромбоцитопенија), Epilepsija, ренал фаилуре, teška kršenja jetre.

Ограничења се односе

Odnos rizik-polza potrebne u vreme zakazane obaveze u sledećim slučajevima: омогући ветрианаиа, osip i druge sistemska zaraza, ugnjetavanje koštane srži, инфилтрација коштане сржи туморским ћелијама, prethodnog zitotoksica ili radijacije terapija (интервал треба да буде 4-6 недеља), giht, urolithiasis, hyperuricemia, kršenje jetre i bubrega, povreda glave, grčevitu poremećaja (укљ. u istoriji), деце и старости.

Трудноћа и дојење

Kontraindikovana u trudnoći.

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Д. (Postoje dokazi o rizik od negativnih akcija HP na voće man, dobijen u istraživanje ili praksa, Međutim, o mogućim koristima, povezane sa upotrebom HP u trudnice, mogu da opravdaju svoje koristi, Uprkos potencijalnog rizika, Ako je droga potrebno u situacije opasne po život ili ozbiljne bolesti, Kada sigurnije sredstava ne može biti primenjeno ili su neefikasni.)

U doba tretman treba da prestanem sa dojenjem.

Нуспојаве

Из дигестивног тракта: gastrointestinalni krvarenje, aphthous stomatitis, мучнина, повраћање, дијареја, kršenje jetre (Nekroza, цироза), жутица.

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): мијелодепресија - леукопенија, тромбоцитопенија, анемија, lymphopenia, Акутна леукемија, krvarenje i krvarenje.

Respiratorni sistem: кашаљ, даха, pneumosclerosis, Intersticijalni upalu pluća.

Са урогениталног система: болан, teљkoжe pri mokrenju, гематурииа, hyperuricemia, асептични циститис, оток, аменореја, азооспермиа.

Са нервног система и чулних органа: potres, подрхтавање мишића, побуде, kršenje svesti, атаксија, perifernu neuropatiju, флакцидна парализа, халуцинације, делимични и / или системски епилептични напади (неуротоксични ефекат).

Sa kožom: еритема мултиформе, токсична епидермална некроза, Stiven - Dћonsonov sindrom, осип, дерматитис и друге алергијске кожне реакције.

Друго: sindrom bola (бол у леђима, zglobova), razvoj infekcije, грозница, дрхтавица, секундарни малигнитет.

Кооперација

Povećanje koncentracija Urinsku kiselinu, smanjuje efekat protivopodagricakih pripreme (Allopurinol, kolhicin, probenecida ili sulfinpirazon) u liječenju hyperuricemia i giht (korekciju doze iz prošlosti). Urikozuricescie znači povećan rizik od nephropathy. Током узимања трицикличних антидепресива, халоперидол, мапротилин, MAO inhibitore (укључујући и фуразолидон, procarbazine, selegiline), фенотиазини или тиоксантени, повећава се ризик од напада (снизити праг заплене). Slabi efektivnost imunizaciju inactivated vakcine; Kada koristite vakcine, sadrže viruse uživo, povećana virusne replikacije i nuspojave od vakcinacije. Када се користи истовремено са другим имуносупресивима (азатиоприн, glukokortikoida, kortikotropin, cyclophosphamide, циклоспорин, цитарабин итд.) повећава се ризик од развоја инфекције и секундарних тумора. Када се користи истовремено са ловастатином (са трансплантацијом срца) повећан ризик од акутне некрозе скелетних мишића и акутне бубрежне инсуфицијенције. Druge mielotoksicnae droge, терапија зрачењем може појачати развој мијелодепресије (неутропенија, тромбоцитопенија). Компатибилно са другим цитостатичким лековима у комбинованој хемотерапији (метотрексат, fluorouracilom), а такође и са преднизоном.

Предозирати

Симптоми: панцитопенија, дисфункције централног нервног система (од непримерених реакција у понашању у облику агитације до великих напада), интензивирање осталих нежељених симптома.

Лечење: hospitalizacija, Monitoring i održavanje vitalne funkcije, pranje utrobe, simptomatična terapija, široki spektar antibiotika. Hemodijalizu neefikasan.

Дозирање и администрација

Инвардс. Doza izabrao pojedinačno, кориговано на основу клиничког ефекта и у зависности од тежине хематотоксичног ефекта.

Код лимфогрануломатозе - 0,2 мг / кг / дан (са не-Ходгкиновим лимфомима 0,1-0,2 мг / кг / дан), једном или у подељеним дозама, у року од 4-8 недеља; са хроничном лимфоцитном леукемијом - 0,15 мг / кг / дан (лечење се наставља, док ниво леукоцита не достигне 10 10⁹/Ја), даља доза одржавања 0,1 мг / кг / дан до 4 недеље.

Са Валденстромовом макроглобулинемијом - 6-12 мг дневно док се не појави леукопенија, затим 2-8 мг дневно.

Са раком јајника - 0,2 мг / кг / дан 4-6 недеља; za podršku dozu 0,2 мг / кг / дан 2-4 недеље са паузама од 2-6 недеља између сваког курса.

Raka dojke - 0,2 мг / кг / дан током 4-6 недеља или 14-20 мг током 4-6 недеља (у комбинацији са преднизоном), или 5-7,5 мг / м² /Д (у комбинацији са метотрексатом, fluorouracilom, Prednizolonom).

Nephrotic sindrom 0,1–0,2 мг / кг / дан једном током 8–12 недеља.

Максимална препоручена доза је 8,2-14 мг / кг, трајање лечења - 6-12 недеља.

Мере предострожности

Koristite samo pod medicinskim nadzorom., sa hemoterapijom iskustvo. Пре почетка, током и после лечења (најмање 3 недељно) Potrebno je da definišete hemoglobina ili hematokrit, broj ćelija (Ukupno, Diferencijalna), Тромбоцита, Aktivnost AST, Голд, ЛДО, Алкална фосфатаза, Koncentracija uree.

Са развојем токсичног ефекта на плућа или појавом изражених кожних реакција, лек треба отказати. Да би се спречио развој иреверзибилне мијелосупресије, доза се мора смањити смањењем броја леукоцита или тромбоцита и лек мора бити потпуно отказан у случају теже панцитопеније.. Са иницијално смањеним нивоом леукоцита и тромбоцита, лечење треба изводити у малим дозама. Након појединачне дозе високе дозе, најнижи ниво леукоцита и тромбоцита је могућ за 1-2 недеље лечења, након чега следи опоравак у року од 2-3 недеље; са кратким курсом, миелодепресија се можда неће забележити (у 3 Сунце).

Ako trombozitopenia je savetovao veliku opreznost u performanse invazivne procedure, redovna inspekcija scene u/sa predstavljanjem, sluzokože i kože (za otkrivanje znakova krvarenja), ograničite učestalost problematični i odbacivanja i / m injekcija, Kontrola krvi u urin, bljuvotine, Кељ. Takvih pacijenata treba da bude oprezna da se obrijem, da radim manikir, operi zube, stomatolozi koriste ruho i čačkalica; Trebalo bi da spreči konstipacija, Izbegavajte vodopada i drugih povreda, kao i primanje alkohola i neљto, povećavaju rizik od gastrointestinalni krvarenje.

Мучнина и повраћање се јављају једном дозом (унутра у дозама 20 мг и више), траје мање 24 х и постају ређи даљим лечењем.

Код деце са нефротским синдромом и код пацијената, примање великих доза у режиму пулсне терапије, висок ризик од развоја генерализованог конвулзивног синдрома. Da bi se sprečilo nephropathy, uzrokovano povećanim formiranje Urinsku kiselinu (најчешће се јавља током почетног периода лечења), Treba da se pije dovoljno tečnosti, накнадно повећање диурезе, na sastanak allopourinola (у неким случајевима) i upotrebu sredstava, alkalinization od urina uzrokuje. Важно је не узимати више или мање лека.; ако је термин пропуштен, doza nisu popunjena, i ne udvostručava se nastavak.

Trebalo bi da odgodim upisa (Ne prethodi 3 Месеци, у 1 godina po okončanju poslednjih tijek hemoterapiju) pacijent i ostalim članovima porodice, živi s tim (Trebalo bi da napustimo imunizaciju oralnu vakcinu za polio). Nema kontakta sa zaraznim pacijenata, ili da koristite nepoznatoj za prevenciju (zaštitne maske, itd.).

Tokom tretmana trebalo bi da koristite mjere kontracepcije. У случају контакта лека са кожом или слузокожом, темељито исперите водом (sluzokože) ili SAPUNOM i vodom (кожа).

Упозорења

У раду са леком, медицинско особље треба да се руководи сигурносним правилима, прихваћен за токсичне и надражујуће материје.