Carmustine (bicnu®)

Код АТХ:
Л01АД01

Карактеристика

Izvedenog nitrozomocevina. Лиофилизована маса или бледо жуте пахуљице. Добро растворљив у алкохолу и липидима, слабо растворљив у води. Има ниску температуру топљење (на температурама изнад 30 °Ц се топи и претвара у уљни филм).

Фармаколошко дејство

Protivoopujolevoe, zitostaticescoe, alkilirutee, immunodepressivne.

Апликација

Тумори мозга: глиобластома, глиом можданог стабла, медулобластома, астроцитома, епендимома, метастазе у мозгу; multiplog mijeloma, Klamidiju, non-Hodgkin limfom, акутна мијелобластна и лимфобластна леукемија (неспецифична терапија), меланома, rak jetre, малигне неоплазме гастроинтестиналног тракта.

Контраиндикације

Преосетљивост, teška kršenja jetre i bubrega, izražena mielosuprescia, трудноћа, dojenje.

Ограничења се односе

Процена односа ризика и користи је неопходна за водене богиње, херпес зостер итд. системске инфекције, kršenje jetre, бубрег, светло (укљ. u istoriji), супресија функције коштане сржи, prethodni CITOTOKSIČNO ili radioterapiju, pušenje, у старости и детињству.

Трудноћа и дојење

Kontraindikovana u trudnoći.

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Д. (Postoje dokazi o rizik od negativnih akcija HP na voće man, dobijen u istraživanje ili praksa, Međutim, o mogućim koristima, povezane sa upotrebom HP u trudnice, mogu da opravdaju svoje koristi, Uprkos potencijalnog rizika, Ako je droga potrebno u situacije opasne po život ili ozbiljne bolesti, Kada sigurnije sredstava ne može biti primenjeno ili su neefikasni.)

U doba tretman treba da prestanem sa dojenjem.

Нуспојаве

Из дигестивног тракта: анорексија, стоматитис, мучнина, повраћање, дијареја, kršenje jetre, хипербилирубинемија.

Са нервног система и чулних органа: umor, вртоглавица, замагљен вид, неуроретинитис, oticanje u konjuktive.

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): mielodeprescia (леукопениа, тромбоцитопенија), анемија, Акутна леукемија, упала вена, krvarenje i krvarenje, укљ. гастроинтестинални.

Respiratorni sistem: кашаљ; infiltracija tkiva pluća, пнеумонитис и пнеумосклероза (развија из 9 dana jednak je 43 месец дана након третмана).

Са урогениталног система: bolno i teško mokrenje, гематурииа, kršenje funkcije bubrega, оток, ренал фаилуре, аменореја, азооспермиа.

Sa kožom: осип, свраб, alopecija, осећај печења и хиперпигментације при контакту са кожом.

Друго: kršenje guta, отежано кретање, sindrom bola (бол у леђима, strani), валунге и црвенило коже лица, razvoj infekcije, хипертермија; повећан ниво трансаминаза, алкална фосфатаза, Urea azot; бол, црвенило, pece me na mestu ubrizgavanja, промена боје коже дуж вене.

Кооперација

Slabi efektivnost imunizaciju inactivated vakcine; Kada koristite vakcine, sadrže viruse uživo, povećana virusne replikacije i nuspojave od vakcinacije. Povećava se (узајамно) Hepato- i Nephrotoxicity drugih droga. Други мијелотоксични агенси и терапија зрачењем повећавају депресију коштане сржи (појачавају неутропенију и тромбоцитопенију). Компатибилан са другим антитуморним лековима.

Предозирати

Симптоми: мучнина, повраћање, depresija koštane srži, крварење, манифестације хепато- i Nephrotoxicity.

Лечење: hospitalizacija, nadgledanje vitalne funkcije; simptomatična terapija; Ako potrebna transfuzija krvi, široki spektar antibiotika.

Дозирање и администрација

U/u, kap po kap (најмање 1-2 сата). Монотерапија - једном од 150 у 200 mg/m² (или 75–100 мг/м² за 2 Д, или 40 mg/m² за 5 дани) u intervalima 6 Сунце. Дозе за наредне примене се бирају у складу са хематолошким одговором на претходни третман. Ако је после претходне ињекције најмањи број тромбоцита био 100 10⁹/л и леукоцити више од 3 10⁹/Ја сам представљен 100% претходна доза, са бројем тромбоцита од 25·10⁹/л — 75·10⁹/Ја, леукоцити 2 10⁹/л — 3·10⁹/Ja- 70%; када је број тромбоцита мањи од 25 10⁹/л и леукоцити мање од 2·10⁹/Ja- 50% претходна доза. В/а за туморе јетре - 200 mg/m² за 20-60 минута. Lokalno, odrasli у облику плоче (полифепросан 20 + carmustine (bicnu®), 7,7 мг): након ресекције тумора мозга примењује се у насталу шупљину до 8 Ploиa.

Мере предострожности

Koristite samo pod medicinskim nadzorom., sa iskustvom od hemoterapije. Пре почетка терапије, током његовог спровођења и током целог 6 недеље након третмана (sa čestim) Potrebno je da definišete hemoglobina ili hematokrit, билирубина, Urea azot, Urinsku kiselinu, kreatinin, Aktivnost AST, Голд, ЛДО, broj ćelija (Ukupno, Diferencijalna), Тромбоцита, studija o funkcija pluća (форсирани витални капацитет, дифузност итд.).

Могући развој кумулативне хематотоксичности, стога администрацију не треба спроводити чешће 1 пута 6 Сунце (период, неопходно за обнављање функције коштане сржи). Поновљени курс је могућ само ако број тромбоцита прелази 100 10⁹/л и леукоцити 4·10⁹/Ја. Развој тешке мијелодепресије захтева прекид лечења док се симптоми хематотоксичности не повуку. Изнутра се јавља мучнина и повраћање 2 сати након примене и траје 4-6 сати (Trebalo bi da protiv muиnine). Посредством 2 х након брзе интравенске инфузије, долази до испирања крви у лице, који траје до 4 не. Kad vidite sledećih simptoma: дрхтавица, грозница, kašalj ili promuklost, bol u donjem nazad ili strani, bolno ili teško mokrenje, krvarenje ili krvarenje, црни измет, krv u urinu ili izmetu odmah trebalo bi da konsultujete doktora.

Код пацијената са тромбоцитопенијом, препоручује се изузетан опрез приликом извођења инвазивних процедура; redovna inspekcija scene u/sa predstavljanjem, sluzokože i kože (za otkrivanje znakova krvarenja); ograničite učestalost problematični i odbacivanja i / m injekcija; Kontrola krvi u urin, bljuvotine, Кељ. Такви пацијенти треба да се брију са опрезом., da radim manikir, operi zube, stomatolozi koriste ruho i čačkalica, da stomatološke intervencije; Trebalo bi da spreči konstipacija, Izbegavajte vodopada i drugih povreda, kao i primanje aspirin i alkohol, povećavaju rizik od gastrointestinalni krvarenje.

Trebalo bi da odgodim upisa (могуће за 3-12 месеци ) пацијент и чланови породице који живе са њим, који такође треба да одбију имунизацију оралном полио вакцином. Preporučuje se da te isključuje kontakt sa zaraznim pacijenata, ili da koristite nepoznatoj za sprečavanje infekcija (zaštitne maske, itd.). To bi trebalo da se uzdrže od upotrebu u pedijatrijske prakse, Od bezbednost i efikasnost njihova upotreba kod dece je nije bio izraziti u brojkama. Током лечења потребна је адекватна контрацепција. У случају случајног контакта са кармустином, слузокоже се темељно исперу водом., а кожу сапуном и водом.

Упозорења

Rešenje za pripremaju se na na/u predstavljanju, додајући у боцу 3 мл стерилног безводног алкохола за ињекције, затим се садржај боце раствара у 27 ml sterilne vode za injekcije (транспарентан, благо жућкасти раствор, 1 мл који садржи 3,3 мг кармустина у 10% Etil alkohol, пХ 5,6–6,0). Добијени раствор се разблажи 0,9% rastvor natrijum hlorida ili 5% раствор декстрозе до концентрације која није већа 0,5 mg/ml. Skuvala rešenja stabilna na sobnoj temperaturi za 8 не, u frižideru u roku od 24 не; uskladištite u tamnom mestu.