Капреомицин

Код АТХ:
Ј04АБ30

Карактеристика.

Антитуберкулозни лек, полипептидни антибиотик, proizveden od strane Стрептомицес цапреолус. То је комплекс од 4 микробиолошки активне компоненте, чија структура није у потпуности утврђена. Капреомицин мешавина ИА, ИБ, ИИА и ИИБ имају приближан процентуални однос 25, 67, 3 и 6%. Капреомицин - бела материја. Растворљив у води да би се формирао безбојни раствор. Практично нерастворљив у већини органских растварача. Користи се у облику капреомицин сулфата.

Фармаколошко дејство.
Тб.

Апликација.

Tuberkulozom (укљ. у случају неефикасности и нетолеранције лекова прве линије).

Контраиндикације.

Преосетљивост, za decu uzrasta (sigurnost i efikasnost primjenu koji nisu identifikovani).

Ограничења се односе.

Оштећење ВИИИ пара кранијалних нерава (може изазвати слушне и вестибуларне поремећаје), мијастенију, Паркинсонизам, дегидрататсииа (може повећати ризик од токсичности због повећане концентрације у серуму), kršenje funkcije bubrega (због нефротоксичности), напредни старост.

Трудноћа и дојење.

Kada je moguće trudnoće, Ako na potencijalnu korist sa majkom nadjaиava potencijalni rizik za fetus (капреомицин пролази кроз плаценту, adekvatna i dobro kontrolisane studije u trudnih žena nije držao).

У експериментима на пацовима, примају дневне дозе ≥50 мг/кг (3,5 људске дозе), показао тератогени ефекат, манифестује се појавом закривљених ребара код неких животиња.

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Ц. (Varijacije u životinje studiji negativan uticaj na fetus, i adekvatne i dobro kontrolisane studije u trudnih žena nije držao, Međutim, o mogućim koristima, povezane sa upotrebom HP u trudnice, mogu da opravdaju svoje koristi, Uprkos potencijalnog rizika.)

Током периода лечења потребно је прекинути дојење (nepoznat, да ли капреомицин прелази у мајчино млеко?).

Нуспојаве.

Са урогениталног система: нефротоксичност - токсични нефритис, оштећење бубрега са тубуларном некрозом, dysuria (повећање/смањење учесталости мокрења или количине урина), ренал фаилуре, повећање нивоа азота уреје у крви више од 20-30 мг/100 мл (46%) и креатинин у серуму, zilindruria, микрогиематурииа, pyuria.

Са нервног система и чулних органа: neobično umor ili slabost, мамурлук, neuromiљiжni blokade, otežano disanje (због смањеног тонуса респираторних мишића) док не престанеш да дишеш; ототоксичност - губитак слуха (субклинички - 11%, клинички изражена - 3%), укљ. неповратан, buka, звони, зујање или осећај загушења у ушима; вестибулотоксичност - губитак координације покрета, Unsteadiness od hod, вртоглавица.

Из дигестивног тракта: мучнина, повраћање, анорексија, žeđ, хепатотоксичност са оштећеним параметрима функције јетре (посебно на позадини болести јетре у анамнези).

Алергијске реакције: макулопапулозни осип на кожи, свраб, ерубесценце, грозница.

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): аритмија (због поремећаја електролита), леукоцитозу, леукопениа, еозинофилииа (5%), тромбоцитопенија.

Друго: kršenje elektrolitnogo saldo, укљ. хипокалемија, хипокалцемијом, хипомагнесемиа; mialgia; осетљивост, infiltracija, развој стерилних апсцеса или појачано крварење на месту ињекције.

Кооперација.

Ванкомицин и цисплатин повећавају вероватноћу развоја ото- и нефротоксично дејство. Некомпатибилно са лековима, изазивање ототоксичности (aminoglikozida, полимиксини, furosemide, ethacrynic kiselina) и нефротоксични (aminoglikozida, полимиксини, метоксифлуран) деловање и изазивање неуромускуларне блокаде (aminoglikozida, полимиксини, диетил етар и халогенизовани угљоводоници за инхалациону анестезију, цитратни конзерванси крви). Ефекат релаксације мишића је ослабљен неостигмином..

Предозирати.

Симптоми: kršenje funkcije bubrega, до акутне тубуларне некрозе (ризик се повећава код старијих људи, на позадини почетне бубрежне дисфункције, дехидрација), оштећење слушних и вестибуларних делова ВИИИ пара кранијалних нерава, neuromiљiжni blokade do disanje prestaje (посебно брзом интравенском применом), Postoji elektrolitsku neuravnoteženost (хипокалемија, хипокалцемијом, хипомагнесемиа).

Лечење: спроведено узимајући у обзир могућност предозирања неколико лекова и њихове интеракције - именовање активног угља, pranje utrobe, simptomatična terapija: одржавање дисања и циркулације, хидратација, обезбеђивање одлива урина на нивоу од 3-5 мл / кг / х (са нормалном функцијом бубрега); за ублажавање неуромишићне блокаде, укљ. респираторна депресија и апнеја - примена лекова против холинестеразе, препарати калцијума, na dijalizi bubrega (посебно код пацијената са тешким оштећењем бубрега); неопходно је праћење равнотеже воде и електролита и клиренса креатинина.

Дозирање и администрација.

Само Parenteralnu: u / m (duboko u miљiж) или u/u kap po kap (за 60 м). За интрамускуларну примену 1 д претходно растворен у 2 Јр 0,9% раствор натријум хлорида или стерилна вода за ињекције; за интравенску инфузију, додатно разблажен у 100 Јр 0,9% rastvor natrijum hlorida. Уобичајена доза - 1 господин 1 једном дневно, дневно 60-120 дана, затим 2–3 пута недељно током 12–24 месеца, у комбинацији са другим лековима против туберкулозе. Максимална дневна доза - не више 20 мг / кг. На позадини поремећене функције бубрега: барем на креатинин Цл 110, 100, 80 и 60 мл/мин - по 13,9; 12,7; 10,4 и 8,16 мг/кг, односно сваки 24 не, мање 50 и 40 мл/мин - по 7,01 и 5,87 mg/kg svaka 24 h ili 14,0 и 11,7 mg/kg svaka 48 h odnosno, мање 30, 20 и 10 мл/мин - по 4,72; 3,58 и 2,43 mg/kg svaka 24 h ili 9,45; 7,16 и 4,87 mg/kg svaka 48 не, било по 14,2; 10,7 и 7,3 mg/kg svaka 72 h odnosno; Kada Cl kreatinin, равном 0, -na 1,29 mg/kg svaka 24 h ili 2,58 mg/kg svaka 48 не, или 3,87 mg/kg svaka 72 не.

Мере предострожности.

Преписивање је могуће након одређивања осетљивости соја. Пре и током лечења, аудиометрију треба периодично обављати (1– 2 пута недељно) за дијагностиковање губитка слуха на високим фреквенцијама, одређивање индикатора функције вестибуларног апарата, бубрег (недељно) и печена, нивои калијума у ​​серуму (месечно). Током и након операције, користите са опрезом у позадини лекова, изазива неуромускуларну блокаду (посебно са великом вероватноћом непотпуног престанка неуромускуларне блокаде у постоперативном периоду). Током лечења, режим дозирања и режим треба стално пратити., исправност и правилност задатака. Ако је ињекција пропуштена, дајте пропуштену дозу што је пре могуће, само ако није време за следећу дозу; Дозе се не удвостручују. Ако у року од 2-3 недеље не дође до побољшања или се појаве нови симптоми болести, неопходна је консултација са специјалистом..