Акалазија – Пищевода ахалазия

Описание ахалазии пищевода

Ахалазия является относительно редким расстройством гладких мышц пищевода. Пищевод это мышечная трубка, по которой пища и жидкость попадает изо рта в желудок. Ахалазия затрудняет попадание пищи и жидкости в желудок через пищевод.

Причины ахалазии пищевода

В организме есть мышца, называемая нижним пищеводным сфинктером (НДК). Располагается она в месте, где пищевод встречает желудок. Если глотания нет, НПС остается закрытым, чтобы не допустить попадание еды, течности, и желудочного сока назад в пищевод. При глотании нервные окончания подают сигнал мышцам, и те проталкивают еду вниз пищевод (akcija, называемое перистальтикой) и НПС открывается.

У людей с ахалазией нервные окончания в пищеводе и нижнем пищеводном сфинктере работают неправильно. Это приводит к:

• Отсутствию перистальтической (мышечная) активности;
• Отказу НПС открыться полностью.

Ахалазия связывается с низкой чувствительностью нервных клеток в пищеводе, и причина этого процесса пока неизвестна.

Факторы риска ахалазии пищевода

Поскольку точная причина ахалазии неизвестна, факторы риска неизвестны.

Симптомы ахалазии

Симптомы ахалазии чаще всего встречаются в возрасте от 25 у 60 године. Симптомы редко развиваются у детей. Симптомы имеют тенденцию быть умеренными сначала, и затем ухудшаться за месяцы или годы. Главный симптом – трудности с проглатыванием твердой пищи, као и, во время прогрессирования нарушения, течности. Од 70% у 97% пациентов с ахалазией испытывают затруднения при проглатывании твердой пищи и жидкости.

Остали симптоми могу укључивати:

• Дискомфорт или боль в груди (под грудиной, особенно после еды);
• Кашљати, особенно в лежачем положении;
• Горушица;
• Мршављење (поскольку нарушение прогрессирует);
• Повраћање. У некоторых людей этот симптом встречается во время сна. Это может закончиться вдыханием частиц еды или жидкости, что может привести к аспирационной пневмонии и другим респираторным инфекциям.

Дијагностика

Для диагностирования ахалазии необходимо пройти следующие тесты:

• Манометрия – трубка вставляется в горло для проверки давления в пищеводе и желудке при глотании;
• Нужно сделать рентгеновский снимок пищевода – процедура проводится после приема солей бария (густая жидкость, заметная на рентгеновском снимке).
• Эндоскопия верхних отделов желудка (эзофагоскопия) – пищевод рассматривается непосредственно через волоконно-оптических трубку для поиска других причин заболевания.

Лечение ахалазии

Циљ лечења је, чтобы облегчить для НПС открывание. Третман може укључивати:

Пневматическое расширение нижнего пищеводного сфинктера

Этот метод лечения растягивает мышцу НПС. Тонкая трубка вставляется в горло. В конце этой трубки находится ненадутый воздушный шар. Как только труба достигает мышцы НПС, воздушный шар надувается. Пневматическое расширение довольно эффективный метод лечения ахалазии. Это – основное лечение у большинстве пациентов, хотя процедура, можда, должна быть повторена.

Использование ботулотоксина

Крошечное количество ботулотоксина, типа A, вводится в НПС. Ботулин заставляет НПС расслабляться, что облегчает открывание. Так как эффект является временным необходимо повторять инъекции.

Хирургија

Маленькие разрезы делаются в НПС, чтобы помочь ему расслабиться. Это называют хирургией миотомии Хеллера. Эта операция обычно выполняться через лапароскопию, и является относительно простой. Поскольку НПС частично разрезан, око 15 % пациентов испытывают симптомы гастроэзофагеального рефлюкса (Горушица) после этой хирургии.

Lekove

В некоторых случаях определенные лекарства могут помочь временно облегчить симптомы. Припреме, которые уменьшают давление НПС, обухватити:

• Nemamo ga viљe;
• NITROGLICERIN.

Профилактика ахалазии

Методов профилактики ахалазии нет, потому что причина возникновения расстройства неизвестна.