Obličiek tuberkulóza – stav a rozbor moču

Počas primárnej zovšeobecnenie tuberculosis procesu, môže byť ovplyvnená obe obličky. Zároveň sa v ich kôre sa tvoria malý TB ložiská. Vo väčšine prípadov, vysoká odolnosť Telo je ich hojenie. Pri nízkej odolnosti organizmu alebo vysokou virulenciu infekcie úplného zahojenia tuberkulózy ložísk v kôre obličiek nedochádza, alebo proces postupuje, alebo sa stane pomalý charakter.

Typicky sa proces vyvinutý iba v jednej obličky, a v druhom, že nerozkladá a klinické prejavy.

Tak, tuberkulóza obličiek, Je patogénne a patologický proti obojsmerný proces, klinicky spočiatku nastane ako jednostranný. Bilaterálne zapojenie obličiek sa vyskytuje v asi 1/3 prípady tuberkulózy obličiek.

Hlavná trasa infekcie Mycobacterium tuberculosis je hematogénne obličky. Možnosť a lymfatické urinogenous infekčné väčšina autorov vylúčené.

V skorých štádiách ochorenia nádory sú umiestnené prevažne v mozgovej kôre, kde sú často vystavené zjazvenie. Buhorky, lokalizované v obličkovej drene, v obličkovej papily, obličiek sínus alebo oblúk poháre, zlúčiť a rozdeliť kazeózna. Vo väčšine prípadov, je obsah dutiny cez malý fistulous predmetu prestávok v močových ciest. Tak Mycobacterium tuberculosis a hnis spadajú do obličkovej panvičky, močovodov a močového mechúra. Postupné zničenie TB môže viesť k úplnému zničeniu obličiek a tuberkulózy pyonephrosis.

Vývoj patologických zmien je daná množstvom faktorov, z ktorých najdôležitejšie sú odolnosť organizmu, a liečba. Ak útlm procesu možno pareniska tvorožistogo nekróza kalcifikácie. Často pod vplyvom liečby pochádza z tvorožistyh jaskyne vyprázdňovanie masy, dokončiť ich čistenie a odstránenie špecifické zmeny steny dutiny.

Tuberkulóza obličiek často tečie pod rúškom iné urologické ochorenia alebo asymptomatických, kým, Počas procesu sa nerozšírila do močového mechúra. Kedy to vyvinie pielit s piuriej.

Z nečistôt leukocytov moču zakalí, a keď to je brániť žltkastý purulent sediment, často objemný, a to najmä v tuberkulóznej pyonephrosis. Ak neliečenou tuberkulózou obličiek nastane tento symptóm takmer 100 % Prípady.

Zvlášť charakteristické pre tuberculosis rezistentné Piura, nie je náchylná k obvyklým (nešpecifická) antibiotická liečba, uskutočňovaný po údajnom cystitídy alebo pyelonefritídy. Menej ako trvalé znamením tuberkulózy obličiek je mikrohematúriou, Vyskytuje sa asi 1/3 Prípady. Obsah bielkovín v moči, zvyčajne, menej ako 1 g / l. Relatívna hustota moču 1,005-1,012, a reakcia je zvyčajne kyslý, ale spájajúce sekundárne infekcie moč sa stane alkalické (bakteriálne-amoniak fermentácie).

Mikroskopické skúmanie močového sedimentu odhalila veľké množstvo bielych krviniek, prevažne neutrofilných granulocytov. Často gvozdevidnye leukocytov - podlhovastý tvar s určitým zahusťovanie na jednom konci. Oni sú celkom špecifické pre tuberkulózne pyelonefritída, hoci tam nie je vo všetkých prípadoch ochorení.

Často sa objaví v moči malou prímesou eozinofilných granulocytov. Červené krvinky, často vyplaví, sa nachádzajú v rôznych množstvách (mikrogematuriâ). Môžete tiež určiť prechodný epitel buniek obličkovej panvičky, časť sa steatózou. Diagnostická hodnota detekcia v moči má prvky rozpadu hrbolčekov (epiteloidní, multijadrové obrovské bunky a gýčovité rozpadu). Tie možno nájsť v sedimente moču a malé kúsky rozpadu hrbolčekov.

Najdôležitejšie pre diagnostiku tuberkulózy obličiek je detekcia Mycobacterium tuberculosis v moči, ktorý môže odhaliť prítomnosť bielych krviniek. Jedinou výnimkou je uzavretý pyonephrosis, vyznačujúci sa tým, detekcia Mycobacterium tuberculosis prináša určité ťažkosti. Otázka charakteristiky pre tuberkulózu "aseptické pyúria", v ktorom Mycobacterium tuberculosis potlačiť všetky ostatné mikroorganizmy v moči, To je v súčasnosti reviduje. Takmer polovica pacientov s tuberkulózou obličiek v moči vysievajú nešpecifické bakteriálnej flóry.

Mycobacterium tuberculosis môžu byť detekované v moči bacterioscopic, bakteriologické metódy a za použitia biologického vzorky.

Metóda Smear Ide o mikroskopické vyšetrenie močového sedimentu, lakované podľa Ziehl-Nelsen.

Pre bakteriologického vyšetrenia treba zasiať sedimentu moču na zvláštne médiu kultúry, obzvlášť priaznivé pre rast Mycobacterium tuberculosis. Najviac často zemiakov, ktoré vypestoval v strede Lowenstein alebo hĺbky siatie na krvný stredu Preis-Shkolnikova. Pri výseve prvé výsledky metódy sú získané prostredníctvom 1-1,5 mesiaca, a druhá - v 1 2 týždeň v prítomnosti M. tuberculosis a po 1 mesiac v ich neprítomnosti.

Najcitlivejšie metódu na detekciu Mycobacterium tuberculosis je Biologický vzorka: inokulácia močového sedimentu (pod kožu alebo do peritoneálnej dutiny) morča, má zvláštnu slabosť pre tuberkulózu. Ak je morča nezabil do dvoch mesiacov, jeho bodovania. V oboch prípadoch, zviera sa otvorí a dôkladne preskúmané. Identifikácia morča tuberkulózne zmeny, je spoľahlivým potvrdenie diagnózy. S pomocou bakteriologických a biologických vzorkách Mycobacterium tuberculosis obličkovej tuberculosis v 70 80 % Prípady.

V prípravkoch, zafarbené Ziehl - Nelsen, Mycobacterium tuberculosis zistená medzi leukocyty, často sú fagocytované leukocyty. Je potrebné pripomenúť,, v moči môže byť detekovaná kyselinu- Alkohol a tyčinky, saprofytov, nič spoločného s Mycobacterium tuberculosis nemajú. Sú silnejšie a hrubšie Mycobacterium tuberculosis.