Cytologické diagnostika zhubných nádorov serózna membrány

Nádory serózna membrán môže byť primárna malígne (mezotelióm) a sekundárne, T. to je. metastatický. Vo väčšine prípadov sú nádory serózna membrán sa objaví exsudát, v ktorom zistené nádorové bunky.

Mesoheliom a stav serózna membrány

Mesoheliom - primárny nádor, vychádzajúce z mesothelium. Zriedka. Rastie, aby tvorili jeden uzol alebo veľký počet drobných uzlíkov, s významným povrchom serózna membrány môže byť hrboľatý.

Keď mesoheliom výlevy, zvyčajne, hemoragické, niekedy serózna, viskózna alebo viskózna konzistencia, Rýchlo sa hromadia, ktorý by mal vziať do úvahy pri stanovení diagnózy.

In vivo cytologickom diagnostike mezoteliomu To predstavuje značné ťažkosti, pretože exsudát odhalila prvky epitelu a spojivového rast tkanív s rôznym stupňom atypiu.

Podľa medzinárodnej klasifikácie WHO, vydávať prevažne epiteloidní, vláknité a zmiešané formy malígny mezotelióm. V praxi je najčastejším cytologických dvoch variantov mesoheliom - opcie, podobať adenokarcinóm (rakovina zhelezistыy), a zmiešané.

Voľba, podobať adenokarcinóm, príliš nelíši od akéhokoľvek iného žľazového lokalizáciou rakoviny.

Ovládal kolo, ale tam sú sploštená, kubických a pravouhlé bunky. Výrazný jadrové a bunkovej polymorfizmus. Možná prítomnosť obrovských viacjadrových buniek. Bunkové jadrá sú prevažne zaoblené alebo ovál s rôznych veľkostí a hrubé chromatínu vzor melkoglybchatym, niekedy rozptýlený nepravidelný Aufhellung. Zväčšenej jadierka. Mezotelióm bunky sú oddelené a skupiny vo forme zásuviek, papily- prominentný útvary, zaoblené komplexy a štruktúry zhelezistopodobnyh.

Pri nízkom diferenciácie nádoru bunky sú viac monomorfní a takmer netvoria skupiny, charakteristika adenokarcinómu. Kde, keď atypiu nádorových buniek je slabý, mezoteliomu differentsiruyut regenerátor-proliferativnыmi procesy. V tomto prevedení, sú cytologické nádorové bunky sa nelíši od proliferujúcich buniek- prítomný mesothelium, an rozsiahle jednovrstvové zhluky prameňov a vrstiev. Charakteristické mierne výraznými príznakmi atypiu buniek a významných degeneratívnych zmien (vakuolizáciu a tak ďalej.).

V zmiešanej forme mezoteliomu spolu s bunkami, pozorované počas varianty, podobať adenokarcinóm, zistené bunky, podobné fibroblastov a fibrocytů. Sú malých rozmerov, fusiforme a pretiahnutá, procesy často majú rôzne dĺžky. Bunkovej jadra a tým väčšia je priemerná hodnota, kruhový alebo oválny, mnoho z nich hyperchromický, s nerovným obrysy a nerovnom alebo rozmazané vzor chromatínu. Pale cytoplazmy, bazofilné, zrnitý alebo tyazhistaya. Bunky sú usporiadané v tvare nosníkov samostatne a klastre, menčestráky. Epitelové bunky a spojivového tkaniva prelínali, tvoria úzke klastra.

Cytologické Diagnóza akékoľvek varianty mezoteliomu To môže byť len v simultánne detekcii epiteliálnych a bunky spojivového tkaniva, v neprítomnosti kombinácie klinicky diagnostikované len.

Malígny mezotelióm je niekedy metastázuje do pľúc, aj keď je takmer nemožné rozlíšiť primárneho nádoru s metastázami.

Lymfosarkom a stav serózna membrány

Keď lymfosarkom výpotok serózna efúzia, v sedimente môže byť detekovaná iba lymfocyty, ako je tuberkulóza. Preto diferenciálnej diagnostika malé bunky (vysoko diferencované) varianta nádorov je nesmierne ťažké, ale žiadne klinické údaje je jednoducho nemožné.

Na rozdiel od serózna tuberkulózne zápal pohrudnice, pre lymfosarkóm charakterizovaný množstvom buniek, štruktúru, ktorej je odlišná od lymfocytárnej. Aj s malou bunkovou varianty lymfosarkom buniek sú voľnejšie štruktúru chromatínu siete, A scvrknuté forma lymfocyty, vlastný bežnému pleuritídy, v žiadnom exsudátu.

Keď det (zle diferencované) forma lymfosarkóm odhalili početné veľké bunky s veľkými jadrami voľnými, ktoré by mali byť odlíšené od low-grade fibrosarkómu buniek.

Keď mediastinálne lymfosarkom je veľmi dôležité študovať pleurálny exsudát. V neprítomnosti klíčenie nádorových buniek v serózna dutiny výpotku v lymfosarkóm nie je detekovaná.

Mnohopočetný myelóm a stav serózna membrán

S mnohopočetným myelómom pozoroval po biopsii serózna dutiny dominujú nezrelé plazmatické bunky s ťažkými atypiu buniek a jadier, časté multijadrové bunky. Charakterizovaný vysokou mitotický index.

Mnohopočetný myelóm je potrebné odlišovať od reaktívneho proliferácie plazmatických buniek, pričom zrelé plazmatické bunky prevládajú.

Sarkómy Juinga

Ewingov sarkóm môže metastázovať v serózna dutinách. Morfologické charakteristiky tohto nádoru sú popísané v kapitole. 19 "Cytologické diagnóza zápalových procesov a nádory kostí a chrupaviek tkaniva".

Hodgkinova choroba a stav serózna membrán

Cytologické diagnóza rakoviny tým, že študuje bodkovité serózna dutiny predstavuje značné ťažkosti. Diagnóza rakoviny je platná iba pri identifikácii obrovských buniek v výpotku Berezovskogo- Šternberka. Avšak, dokonca aj za prítomnosti blany na špecifických granúl, tieto bunky sú zriedka nachádzajú pozoroval po biopsii serózna dutiny.

Leukémie a stav serózna membrán

Leukémie, komplikuje zápal pohrudnice alebo ascites, vyznačujúci sa tým, prítomnosti rovnakého buniek výpotku, a že v krvi pacienta.

Tak, v chronickej myelosis v exsudátu môže odhaliť veľa nezrelých granulocytov, v chronickej lymfocytárnej leukémie bunky sa nachádzajú rôzne stupne zrelosti, atď.. d.

Pseudomyxomu pobrušnice a stav serózna membrány

Keď pseudomyxomu pobrušnice Hromadí sa v peritoneálnej dutine hlienu, dostali do nej pri pretrhnutí vaječníkov cysty, črevnej Divertikuly. Spolu s hlienu v peritoneálnej dutine vstupuje epiteliálne bunky, že, implantiruyasy z bryushine, naďalej vylučujú sliz. Mikroskopické vyšetrenie odhalí výpotku hlienu, mezoteliotsitov, gistiocitы, lymfocyty, neutrofilov a eozinofilov granulocyty, plazmatické bunky.

Mezoteliotsitov usporiadané vo forme vrstiev a šnúry samostatne a klastre. Významne výrazné známky degenerácie a proliferácie mezotelu. Epitelové bunky sú kubický alebo hranolové obsahujú apikální časť tajomstva, sú umiestnené oddelene, klastre a malej skupiny, sa nachádzajú v malých množstvách v výpotku. Zlom v malígnych cysty výpotku odhalila rakovinové bunky.

Metastázy rakoviny a stav serózna membrány

Metastázy rakoviny v peritoneálnej dutine Najčastejšie pozorované u nádorov žalúdka, čreva a vaječníkov, a v pleurálnej dutine - u karcinómu pľúc a karcinómu prsníka. Nádory metastázovať do iných miest v serózneho membráne podstatne menej.

Keď sa rakovina metastázy v serózna membrány exsudát sa vyskytuje vo veľkom počte nádorových buniek rôznych veľkostí, často veľmi veľký, s veľkými jadrami a javov steatóza, vakuolizácia a vyhlásil polymorfizmus; tiež odhalil, pečatný prsteň bunky.

Dôležité diagnostická hodnota má charakter skupín nádorových buniek, v závislosti na histologické štruktúre nádoru. Existujú ostro obmedzená skupina buniek zaoblené zhelezistopodobnogo, alveolárna a papilárnej štruktúra, niekedy aj vo forme tyčí, káble a žiarovky.

Sarkóm a stav serózna membrán

Serózna membrány môžu metastázovať a sarkóm.

Štúdia by mala začať s štúdiom natívnych preparátov, a potom maľoval je v Pappenheim. V farebného prípravkoch viac jasne identifikovať polymorfizmus bunky, multicore, prítomnosť veľkých jadierok a ďalšie charakteristické rysy. Jadrá rôznych tvarov, často umiestnený excentricky.

Cytoplazme bunky má podobu širokého ráfika s rôzne výrazným bazofilné, často vakuolizované, s prítomnosťou steatózy. Bunky sú usporiadané v blízkosti, chaotické konglomerácie skupín alebo subjektov, ako sú zhelezistopodobnyh. Prítomnosť exsudátu v jednotlivých buniek, niekedy s významnými štrukturálnymi zmenami, To neumožňuje dospieť k záveru, že patrí k zhubné novotvary, preto, že ich vzhľad, môže byť v dôsledku bunkovej proliferácie a deskvamácia nonneoplastic povahy.

Tekutina z serózna dutín môže byť detekovaná elementy, ľahko identifikovať primárne miesto rakoviny.

Hlavne v ascitu zriedka pleurálna, kvapaliny (najmä v natívnych prípravkoch) skupiny na povrchu atypických epiteliálnych buniek sa nachádzajú vrstvený vápencové formácie - acervulus, prvýkrát opísal Ehrlich. Sú koncentricky vrstvené vajcovitý tvorbu vo forme hrudiek a gule, niekedy veľmi malý, lomom svetla, kryštály.

Acervulus skladá z proteínu lipidu látky poprekladané vápenaté soli. Najčastejšie sa vyskytujú v epitelových ovariálnych tumorov. Nájdenie psammous ovariálne bunky indikuje možné metastáz rakoviny vaječníkov.

Brain piesok nádor To môže dôjsť aj v rakovinu mozgových blán, pľúc a žalúdka. V prípade, že ženy v peritoneálnej dutine exsudátu a spúte psammous primárne rakovinové bunky s najväčšou pravdepodobnosťou lokalizované vo vaječníkoch, a metastázy - Ľahký a brucho.

Ak zistíte, zhelezistopodobnyh skupiny nádorových buniek, ktorý je obsiahnutý v cytoplazme ružovej (keď morený by Pappenheim) Koloidné, malo by sa predpokladať, metastáz rakoviny štítnej žľazy.

Detekcia malígnych buniek v pigment melanín označuje metastáz v serózna dutiny melanoblastomu.