Rakovina pľúc – Stav a spútum

Približne rakovina pľúc je rozdelená do troch typov:

• Dlaždicového;
• Nediferencované;
• Adenokarcinóm.

Rakovina Nedifferentsirovannыy, podľa poradia, rozdelená na malé- a det. Medzi tri Hlavnými druhmi rakoviny pľúc sú často žiadny jasný rozdiel, od tej doby 30 % prípadoch je zmiešaná štruktúra.

Najbežnejšie spinocelulárny karcinóm pľúc (45-60 %), Na druhom mieste je frekvencia nediferencovaných karcinómu (20-40%), na tretem- adenokarcinóm (9-12 %); Avšak, veľmi často sú zmiešaný typ, Preto, v každom jednotlivom prípade rakoviny, je vhodné určiť jeho histologického formu.

Existujú exophytic rast nádoru, keď rastie vo forme polypu v lumen priedušky, a endofytickými, keď sa nádor infiltruje stenu priedušky.

Cytologické diagnóza rakoviny priedušiek na základe štúdie spúta, scourages priedušiek alebo šmuhy, prevzaté priamo z modifikovaných častí sliznice priedušiek počas bronchoskopia. Ukázali porovnávacie štúdie, že najväčší počet pozitívnych výsledkov získaných v štúdii o hlienu, najmä opakovať. Výskum umyť vodou a stery z priedušky produkujú menej pozitívne výsledky.

Ľahké získať materiál pre štúdium a vysoké percento pozitívnych diagnóz vykonať spúta cytológiu jednou z hlavných metód diagnostiky rakoviny pľúc, a dokonca v skorých štádiách ich vývoja.

Z tohto dôvodu, v hlienu v prípade jeho výskytu u pacienta konkrétneho diagnostický význam.

Nádorové bunky v spúte pacientov s karcinómom pľúc s dlaždicových bolo najprv zistené, a je popísané v 1887 g.

Pre mikroskopická štúdia používaný väčšinou natívne výrobky zo starostlivo vybraných častíc hlienu, nasleduje farbenie je v Pappenheim, Romanovský a spol.

Dlaždicového (epidermoidný) rakovina

Podľa stupňa diferenciácie spinocelulárneho karcinómu môže byť vysoký, stredne- a low-grade.

Pri stanovení úrovne diferenciácie karcinómu dlaždicových buniek je potrebné vziať do úvahy nielen morfologické zmeny v bunkách, ale aj stupeň keratinizácie, T. to je. keratinizácie cytoplazmy a bunka ako celok v porovnaní s normálnym plochým oro- goveyuschim epitel.

Orogoveniem Vыsokodifferentsirovannыy rakovina ploskokletochnыy Skladá sa z epiteliálne mnohouholníkového alebo zaoblený tvar, podobne ako buniek epitelu rovný povrch. Cytoplazme buniek, soderzhashtih keratín, jasne vymedzená, v nativnыh preparatah nepriehľadné. V prípravkoch farbených Pappenheim it bazofilné, Intenzita farby je priamo úmerná stupňu keratinizácie cytoplazmy. Oblý tvar veľká jadra v zafarbia hyperchromický.

Charakteristickým znakom tejto formy skvamóznych histológia rakoviny pľúc je tvorba keratínu a dlaždicových buniek rakoviny (nadržaný) "Perly" a tyčinkové štruktúry.

Ten môže obsahovať dva alebo tri druhy rakoviny "perly" rôznych veľkostí a ďalšie. V niektorých bunkách vykazujúcich známky steatóza. Tento nádor rastie pomaly a ľahko overiť cytologické natívne prípravky, pretože v farbených rakovinu "perlami" strácajú svoje morfologické znaky. Pri tejto forme spinocelulárneho karcinómu v spúte často nachádza husté škvrny tkaniva nádoru, ktoré sú často pokryté baktériami, zvyšky možno nájsť vo vnútri kryštálov gematoidina a elastických vlákien, ktoré sú častice nekrotické tkanivo. Detekcia v natívnych prípravkov spolu s nádorovými bunkami elastických vlákien potvrdzuje správnosť diagnóze rakoviny a dôkazov o rozrušovanie tkaniva.

Pre stredne diferencovaného karcinómu dlaždicových buniek vyznačujúci sa tým polymorfizmus čiastočne stratum buniek rôznych tvarov a veľkostí s pomerne veľký, ostro hyperchromatická jadra koleso, oválny alebo tyčová. Jadrá sú často zlé vlnité kontúry, niekedy s hlbokými uhlové rezy a AWL tvaru výstupkov. Jadierka často nie sú viditeľné. Cytoplazma a ostro ohraničené celkom rovnomerne obklopuje jadro. Cytoplazmatický šírka ráfika je zvyčajne menej, než priemer jadra, však, toto nie je pravidlom, rovnako ako v SCC tiež zistil, bunky s bohatou cytoplazmou.

Šmuhy, morený by Pappenheim, cytoplazmy niekedy s výrazným bazofilné, nepriehľadný, svedčí o jeho aktinického. V niektorých bunkách je možné nájsť v časti aktinickej obvode cytoplazmy okolo jadra sa zúčtovaním, končiť v cytoplazme s dvojitými slučkami.

Niekedy jadro nádorových buniek sa roztrhne a zachovaná cytoplazmy vidieť rozptýlené malé fragmenty. Vzhľadom pyknosis jadrá nádorových buniek môže byť významne znížená. V dôsledku autolytické zmien v štruktúre chromatínu môže úplne stratiť (hmla). Bunky sú mierne diferencované spinocelulárny karcinóm, sú často predmetom tukovej degenerácii, zatiaľ čo zníženie tuku, často úplne vyplniť jadro; cytoplazma buniek menej náchylný k tukovej degenerácii. V tomto histologických foriem rakoviny sa nachádzajú v spúte makroskopicky viditeľný belavý-šedavej trati, skladajúci sa z vyššie uvedených rakovinových buniek prlimorfnyh. Overovanie nádoru je rovnako ľahko dosiahnuť ako natívny, a zafarbených preparátov.

Nizkodifferentsirovannыy rakovina ploskokletochnыy bez keratinizácie charakterizované prítomnosťou polymorfných buniek kruhového alebo viac pretiahnuté s veľkou guľatou alebo tyčovitých jadrami a predných jadierkami viac, Bunky sú často nájdené v mitosis.

V niektorých bunkách je keratín. Niekedy našiel prekážky, vretenovité bunky s polymorfných jadrami a malé steatóza. Kombinácia týchto a ďalších bunkových elementov v mieste nádoru, je často ťažké overiť nádor.

Jeden z odrôd skvamocelulárneho karcinómu pľúc je nádor, bunka substrát je malý polymorfný epitel s miernym keratinizácie a tuková degenerácia cytoplazmy. Veľkosť týchto buniek priblížiť metaplazirovan- NYM (Rar) bronchiálna epiteliálne bunky. V hlienu, ktoré tvoria akýsi belavý-šedavej trati, a natívne vzorky pod nízkym zväčšenie mikroskopu podobné leukocytov; tukové kvapôčky sa nachádzajú nielen v bunkách, extracelulárne ale. Overuje nádor v štúdii pôvodných prípravkov hlienu na malé a veľké zvýšenie ich následnom farbe.

Adenokarcinóm

Keď komplexy adenokarcinóm pľúc buniek žliaz štruktúry majú ostré kontúry. Kombinácia (zlúčenie) zaoblené bunky odráža štruktúra žliaz a žliaz pohybuje bubliny. Veľmi často sa stáva, že nádorové bunky sa tvoria úzku skupinu.

Bunkové jadrá, Sa nachádza na obvode skupiny, zreteľne obmedziť jeho uzatvorenú slučku, čím sa podobá štruktúre primárneho glandulární bubliny. Adenokarcinóm bunky z toho istého pacienta, a to aj keď je re-vyšetrenie zvyčajne majú približne rovnaké rozmery, ale niekedy sa môžu líšiť veľkosťou.

Bunky sú vysoko diferencované adenokarcinóme morfologicky podobné sekrečnú žľazy bunky. Najčastejšie sú vo forme, blížiace sa kruhové (oválny), s určitou odchýlkou ​​na bočnej skosenie hrušky. Cytoplazmy nežne namaľoval, zvyčajne, nehomogénne, zrnité alebo mäkké sieťoviny, Pripomína cytoplazmy histiocyty. Často obrysy buniek v pozadí liečivá jasne viditeľné. Cytoplazmy možné detekovať zóny rôznych veľkostí osvietenie, odráža sekrečnú funkciu buniek. Nádorové bunky môžu byť usporiadané v syncytium.

Glandulární štruktúry rakoviny je najviac ľahko rozpoznateľný podľa detekcie bunkových komplexov, v tvare rozety takmer kruhového tvaru s mierne vrúbkovaným obrysov.

Klietky, tvorí výstup, majú zreteľné hranice len na jeho obvode, av stredu cytoplazmy sa zdá, bežné. Charakteristický je periférne umiestnenie jadier, aj keď nie vyjadrené, a formovanie papilárnych štruktúr.

Umyeryenno adenokarcinómu diffyeryentsirovannaya To má pevnú štruktúru, glandulární. Jej bunky sú charakterizované výraznejším známky malignity. Sú pomerne veľké veľkosti, kolo (oválny) tvar, s bohatou cytoplazmou a veľké koleso (oválny) jadra.

Jadrá sú 1-3 pomerne veľké jadierko. Tam sú bunky v mitóze. Na niektorých miestach sú obrovské multi-core a malé guľaté-formoval bunky s veľkými hyperchromatická jadrami, obsahujúce 1-2 jadierka. Bunky sú usporiadané v skupinách a klastrov, väčšinou vo forme štruktúr zhelezistopodobnyh.

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenokarcinóm To sa skladá z veľkých polymorfných buniek s výraznými známkami malignity. Jadrá väčšie, mierne morený, obsahujú veľké, konturiruemye jasné jadierok. Cytoplazma hojný, často obsahuje sekrécie hlienu. Nachádza bunky v cytologických prípravkov samostatne a v skupinách, príležitostne tvoriť žľazách.

Glandulární Povaha nádoru môže byť určená a osvietený v cytoplazme, excentrické umiestnenie jadier a ďalších funkcií, týkajúce sa štruktúre jednotlivých buniek. Prebudení v cytoplazme niekedy vytvára dojem guľového tvaru bunky. Často, podrobnú štúdiu syncyciálním útvary, zdanlivo nemajú štruktúry, odhaľuje tvorbu buniek typovej rady v palisádou. V takýchto prípadoch je syncytia fragment hodnotená ako atypické glandulární tkanivové štruktúry. Spútum adenokarcinóm často obsahuje prímes krvi.

Nediferencované rakovina pľúc

Keď malobunkového karcinómu spútum nemá žiadne špeciálne funkcie. Liečivo je vyrobená z rôznych častí sliznice expektoráciou. Karcinómom natívny preparát malobunkový bunky sú veľmi podobné ako biele krvinky, ale na rozdiel od týchto nádorové bunky nemajú drvina a nachádza sa v blízkosti skupiny alebo stopy.

V nádorových bunkách zafarbených podobajú bunky rovnakého typu limfotsitopodobnye s veľkými jadrami.

Pri malom zväčšení nádorové bunky môžu byť detekované v priebehu hlienu prameňov, oni sú často holé jadro, hyperchromatická, Ľahko zranený. Sieť chromatín ťažko diferencované, zväčšenej jadierka sú neobvyklé. Obrysy jadier nerovné. Bunky sú tesne usporiadané, čiastočne vo forme spojov, ich komplexy môžu mať aj formu strapec.

Pri príprave cytologické, pripravený z nádoru pozoroval po biopsii, malobunkového karcinómu bunky sú predstavované väčšie, ako pri príprave spúta. V takých prípadoch, cytologické diagnóza malobunkového karcinómu pľúc môže byť ťažké. Bunky tohto typu nádoru, nie je vždy zaoblený tvar, medzi nimi je pretiahnutý a - rakovina ovsyanokletochnыy. Existujú dôkazy o podobnosti medzi karcinoidového ovsyanokletochnogo rakoviny, preto, že jeho bunky môžu produkovať biologicky aktívne látky (Serotonín, vazopresín, kalcitonín a ďalšie.), čo ešte musí byť potvrdený.

Rakovina Krupnokletochnыy, as melcockletocny, To sa odkazuje na bližšie neurčené. Jej bunky sú polymorfné, rôzne veľkosti, mnohé z nich sú veľké a multi-core.

Bunkové jadrá veľké, nepravidelný tvar, obsahovať jeden alebo niekoľko jadierok. Cytoplazmatický široký, bazofilné. Bunky sú usporiadané oddelene a v skupinách. Pre veľký súvisiace s rakovinou pľúc, a tzv jasných buniek, skladajúci sa z niekoľkých veľkých svetlých buniek s bohatou cytoplazmou, často obsahujúce glykogén, a malé jadrá, sa nachádza v bunkovej stredu alebo excentricky. V každom prípade je to nevyhnutné na odstránenie nádorových metastáz z obličiek.