Hinapril

Keď ATH:
C09AA06

Charakteristický.

Biele alebo žiadnu amorfný biely prášok, rozpustný vo vode.

Farmakologický účinok.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, Hepatobiliárne, natriuretického.

Aplikácia.

Arteriálnej vysoký tlak (mono- или комбинированная терапия), srdcové zlyhanie (kombinovaná terapia).

Kontraindikácie.

Precitlivenosť, наличие анамнестических сведений о развитии ангионевротического отека при применении ингибиторов АПФ, tehotenstvo, laktácie.

Obmedzenie platí.

Оценка соотношения риск-польза необходима при аутоиммунных заболеваниях, депрессии костного мозга (leukopénia, trombocytopénia), gipotenzii, нарушении мозгового или коронарного кровообращения, závažné srdcové zlyhanie, облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей; аортальном, митральном стенозе или других обструктивных изменениях, ktoré ovplyvňujú odtok krvi zo srdca; cukrovka, zlyhanie obličiek vyjadrené, hyperkaliémia (viac 5,5 mmol / l), гипонатриемии или ограничении натрия в диете, проведении диализных процедур, anestézia a chirurgia, обезвоживании организма, bilaterálnou stenózou alebo stenózou artérie renálnej artérie pri solitárnej obličky, наличии пересаженной почки, hyperurikémia, podagra, хронических обструктивных заболеваниях легких, в детском (Bezpečnosť a účinnosť neboli stanovené) a staroby.

Tehotenstvo a dojčenie.

Kontraindikované v tehotenstve.

Kategória akcie za následok FDA - C (Aj trimestri). (Štúdia reprodukcie u zvierat bolo zistené, nepriaznivé účinky na plod, a adekvátne a dobre kontrolované štúdie u tehotných žien, ktoré nie sú držané, Avšak, potenciálne prínosy, spojená s drogami v tehotenstve, môžu byť dôvodom jeho použitie, aj cez možné riziko.)

Kategória akcie za následok FDA - D (II a III trimestri).

V čase liečby by mala prestať dojčiť.

Vedľajšie účinky.

Srdcovo-cievny systém a krv (hematopoéza, hemostázy): tlkot srdca, infarkt myokardu, hypertenzná kríza, angína, ortostatická hypotenzia, srdcové zlyhanie, arytmia, kardiogénny šok, gemoliticheskaya anémia, trombocytopénia, leukopénia, agranulocytóza.

Zo zažívacieho traktu: сухость во рту и глотке, nevoľnosť, vracanie, zápcha alebo hnačka, gastrointestinálne krvácanie, pankreatitída, zmeny v pečeňových testov, cholestatická žltačka, nekrózy pečene ful'minantnyj (môžu byť fatálne).

Z nervového systému a zmyslových orgánov: bolesť hlavy, cievne poruchy, slabosť, závrat, mdloby, depresia; rozmazané videnie, amblyopia.

Pre kožu: vyrážka, svrbenie, prurigo, exfoliatívna dermatitída, fotosenzitivita.

Z dýchacieho systému: suchý kašeľ, zápal hltana, bronchitída, bronchospazmus, dýchavičnosť.

S močovej a pohlavnej sústavy: прогрессирование или развитие острой почечной недостаточности, oligurija, proteinúria.

Ostatné: Syndróm bolesti (bolesť chrbta, Prsíčka, žalúdok, myalgia, artralgia), дерматополимиозит, angioedém, vzniku infekcií, horúčka; zvyšovanie koncentrácie kreatinínu, močovina, hyperkaliémia, giponatriemiya.

Spolupráca.

Účinky zvyšujú antihypertenzíva(aditívny účinok), vr. бета-адреноблокаторы при значительном системном всасывании офтальмологических лекарственных форм, diureticeskie prostriedky, alkohol, Antidepresíva imipraminovogo séria, neuroleptiká; oslabiť estrogena, NSAID, sympatomimetikum. Потенцирует вазодилатирующее действие нитратов (предупреждает развитие толерантности к нитратам), гипогликемический эффект пероральных гипогликемических препаратов (необходима коррекция режима доз последних), гипотензивный эффект некоторых наркозных средств; уменьшает вторичный гиперальдостеронизм и гипокалиемию, вызванные диуретиками. Повышает токсичность лития (Zvyšuje koncentráciu plazmy) при совместном применении, задерживает выведение клонидина при его предшествующем приеме. НПВС повышают риск нарушения функции почек, draslík šetriace diuretiká, другие калийсодержащие средства, suplementov, заменители соли — риск развития гиперкалиемии. Миелодепрессанты, interferón, alopurinol, prokaynamyd, цитостатики и глюкокортикоиды повышают вероятность развития нейтропении и/или агранулоцитоза со смертельным исходом. Антациды и тетрациклины уменьшают (на 28–37%) скорость и полноту всасывания из ЖКТ.

Nadmerná dávka.

Príznaky: akútnej arteriálnej gipotenzia.

Liečba: необходимо уменьшение дозы или полная отмена препарата; Odporúčaná výplach žalúdka, придание больному горизонтального положения, zaviesť opatrenia na zvýšenie Bcc (fyziologický roztok, переливание других кровезамещающих жидкостей); terapia simptomaticheskaya: назначение эпинефрина (n / alebo I /), antihistaminiká, hydrocortisone (I /). Проведение гемо- и перитонеального диализа малоэффективно.

Dávkovanie a správa.

Vnútri, v rovnakom čase (najlepšie ráno). Vysoký tlak -Počiatočná dávka 10 mg / deň, pod kontrolou krvného tlaku (мониторинг в течение 2–6 ч), поддерживающая — 20–40 мг/сут в 1–2 приема, maximálna dávka - 80 mg / deň. Дозу корректируют медленно с 2–4-недельными интервалами в зависимости от динамики АД. На фоне гипонатриемии и дегидратации в результате предшествующей терапии диуретиками, renálna dysfunkcia (Cl креатинина 30–60 мл/мин) počiatočná dávka je 5 mg / deň, при Cl креатинина 10–30 мл/мин — 2,5 mg (pod kontrolou krvného tlaku). При застойной сердечной недостаточности — начальная доза 2,5–5 мг 1–2 раза в сутки, поддерживающая — 20–40 мг/сут в 2 vstupné.

Bezpečnostné opatrenia.

Лечение проводят при регулярном врачебном наблюдении. До начала лечения следует отменить проводимую антигипертензивную терапию (pre 1 Slnka), предшествующее лечение (или значительно уменьшить дозу) Diuretiká (за 4–7 дней) a nastaviť vyváženie vody a elektrolytov. Во время терапии необходимо контролировать АД, periférnej krvi (pred začatím liečby, первые 3–6 мес терапии и в дальнейшем с периодическими интервалами до 1 rok, najmä u pacientov so zvýšeným rizikom neutropénia), уровень белка, draslík v plazme, BUN, kreatinínu, funkcie obličiek, telesná hmotnosť, diéta. Je potrebné byť opatrný pri vykonávaní chirurgické zákroky (vrátane zubných), najmä s použitím všeobecne anestetiká, zabezpečenie gipotenzivne účinok. Vyhnúť cez hemodialyzačných membrán vysokej poliakrilonitritmetallilsulfata (napr AN69), Hemofiltration alebo LDL-aferéza (vzniku anafylaxie alebo anaphylactoidnykh reakcií). Terapia Giposensibilizatsionnaya môže zvýšiť riziko vzniku anafylaktickej reakcie. На время лечения рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков. Dávajte si pozor na priebehu vodičov vozidiel a osôb, zručnosti sa vzťahujú k vysokej koncentrácii pozornosti.