Pneumónia – Stav a spútum

Pneumónia - Je zápalový proces v pľúcnom tkanive. Anatomicky pneumónia rozdelený do vlastného imania, segmentové, atď.. Na bilaterálnej zápal pľúc sú často pozorované lokalizácia.

Väčšina z pneumónie Má infekčné pôvod, aj keď môže dôjsť k toxické a alergické zápal pľúc. Pôvodcom zápal pľúc môže byť pneumokokmi (Streptococcus pneumoniae), streptokokk, aurococcus, Klebsiella pneumónia, Mycobacterium tuberculosis, vírusy, atď..

Pneumokoková pneumónia

Klinika pneumokoková pneumónia je charakterizovaný náhlym začiatkom, zimnica, bolesť hlavy, boku bolesť, rastie s hlbokým nádychom, dýchavičnosť, vysoká horúčka (až na 39 až 40 ° C), suchý kašeľ.

V klasických prípadoch pneumokokovej pneumónie lobární v skorých štádiách ochorenia (Stage príliv) patologicky výrazné začervenanie a opuch spread, v ktorom sa identifikuje kvapalina oveľa mikroorganizmy. Mezhalveolyarnyh kapiláry stien rozšírená a plná krvi, alveolárna dutina naplnená serózna tekutinou so zmesou červených krviniek, biele krvinky a epitelové bunky,. Tento krok, je akútny zápal serózna, zosilnenie diapedézu erytrocytov a ukladanie fibrínu je charakterizovaná vydaním hustou viskózne a lepkavé hlienu s červenkasté alebo hnedasté zafarbenie. Na mikroskopické vyšetrenie, je možné identifikovať malé množstvo červených krviniek a bielych krviniek, alveolocytes s mastnou infiltráciou, Jednotlivé epitelové bunky priedušiek, voloknistыy fibrín a mnoho Marten.

Stage príliv presunie do fázy červeného hepatization, v ktorom je postihnutá pľúcneho laloku sa stáva hnedočervené, hustá. Spolu s hyperémia nájdených pivníc, naplnené hmotnosti fibrínového zábere s bohatou prímesou červených krviniek, jednotlivé leukocyty a alveolárnych bunkách. Počas fázy červeného hepatization pacienta kašľa mizivé množstvo hrdzavé hlienu (nečistoty gemosiderina). Pri mikroskopickej skúške bolo zistené veľké množstvo fibrínu, malé množstvo konzervovaných červených krviniek, alveolocytes, z ktorých sa infiltrácia tuku. Postupne sa zvyšuje počet leukocytov. Ďalšie, hromadenie tekutiny v alveolách, začervenanie zmizne (čiastočne, zrejme, v dôsledku stlačenia kapilárnej exsudátu), diapedézu červených krviniek je zastavený, a zostávajúce červených krviniek v alveolách prechádzajú hemolýze a rozpad.

So zánikom prekrvenie a vymiznutie exsudátu, čo predstavuje nárast o červených krviniek počtu bielych krviniek (kroku sivá hepatization). Spútum v tomto období obsahuje mnoho bielych krviniek, ktoré prechádzajú tukovú degeneráciu a čiastočne prestávku, tvárnenie detritus. Tiež nájdený retikulárne fibrín, samostatné červených krviniek a alveolocytes s infiltrácia tuku.

Počas obdobia platnosti povolenia pľúcnych mechúrikov sú vyplnené s makrofágy, ktoré pohlcujú leukocyty sa uzavretého Streptococcus pneumoniae. Vydané pri smrti bielych krviniek proteolytické enzýmy skvapalnený fibrínu, a exsudát sa stáva kvapalinou, stojaci v rôznych množstvách ako hnis. Ďalej, počet bielych krviniek a fibrínu sa postupne znižuje, až do konca spúta.

V súčasnej dobe sa ukázalo, že neprítomnosť choroby v užšom klasickej inscenácie. Stage šedá hepatization možno pozorovať na 2-3rd dňa choroby, a červená hepatization - k neskoršiemu dátumu.

Stafylokokové pneumónia

Zriedka, zvyčajne v súvislosti s chrípkovej epidémie. Rozvíja akútne, ťažko, často blesk. Telesná teplota sa zvýši na 39 až 40 ° C, zmätená myseľ, bolesť na hrudi, dýchavičnosť, kašeľ. Bronchiálnej sliznice zapáli a čiastočne lúpané. Mikroskopicky určená jeho deštruktívne zmeny s hojným infiltráciou neutrofilných granulocytov. V menej závažných prípadoch, priedušiek a pľúcne mechúriky sú vyplnené hnisu.

Odkašliavanie Muko-hnisavý alebo hnisavú, môže obsahovať iné množstvo erytrocytov. Veľa pneumónia môžu podliehať rozkladu s tvorbou abscesov rôznych veľkostí. Spútum v takýchto prípadoch niekedy obsahuje pružné vlákna. V štúdii krvi v polovice pacientov ukázalo mierne leukocytózu. K dispozícii majú neutrofilné posun doľava, zvýšená sedimentácia erytrocytov. V ťažkej chorobe môže dôjsť eosinopenia. Moč proteín je označený, mikrogematuriâ, valce.

Streptokokový pneumónie

Streptococcus pneumoniae je vzácny. Rozvíjať proti osýpkam, čierny kašeľ, chrípky a iné akútne a chronické infekcie dýchacích ciest. Ochorenie začína s výskytom malého ložísk pneumónie a rýchlo postupuje k vytvoreniu konfluentní ložiská. Predovšetkým má vplyv na spodnej lalok pľúc. Počas akútnej pneumónie, ťažký, s opakovanými zimnica a horúčka. 50- 70 % prípady pneumónie komplikované exsudatívnej zápal pohrudnice. Spútum hnisavý sliznice alebo Muko-hnisavé, pruhovaný s krvou, Obsahuje veľké množstvo streptokokov. Alveolocytes sa vyskytujú vo väčšom alebo menšom množstve v závislosti od povahy zápalu, môžu byť pozorované mastné. V krvi, je tu vysoká leukocytóza (20-30 T v 1 l) s posunom doľava. Medzi 10 až 151 prípadov zistených bakteriémii.

Chronická pneumónia

Táto choroba je výsledkom nevytvrdeného akútna pneumónia infekčné povahy. Diagnóza chronickej pneumónie je bezpečné, aby pri dlhodobom sledovaní pacientov, ktorý periodicky opakovaným rádiologicky potvrdeného ohniska zápalu v rovnakej oblasti pľúc. V období akútneho ochorenia iné ako potenie, slabosť, horúčka u pacientov s kašľom s nárastom hlienu, ktorý sa stáva purulentná. Mikroskopická spútum sa nachádzajú v tak veľkom množstve schátraných neutrofilných granulocytov, Jednotlivé epitelové bunky priedušiek a pľúcnych mechúrikov.

V periférnej krvi pozorovaný mierny leukocytóza s ľavým posunom, zvýšená sedimentácia erytrocytov. Tým, biochemické ukazovatele aktivity, Jeho akútne obavy hyperglobulinemia, zvýšenie α1, b- и c-глобулинов, gaptoglobina, fibrinogénu a sialovej kyseliny.