Alimentárne alergie – Čo je to choroba, príznaky, prevencia liečby

Potravinová alergia je patologická reakcia organizmu na určitú potravinu., na základe imunologických mechanizmov.

V prvom rade hovoríme o produkcii imunoglobulínu E (IgE) - veverička, zohráva kľúčovú úlohu pri výskyte alergických prejavov z kože a slizníc. IgE nie je vždy súčasťou alergického procesu, preto izolované IgE sprostredkované, non-IgE sprostredkované (za ktoré sú zodpovedné bunkové mechanizmy, napr, T lymfocyty) a zmiešané alergické reakcie. Na spustenie alergického procesu je nevyhnutná expozícia alergénu – zložke potravy., schopné vyvolať tvorbu IgE alebo aktivovať bunkovú alergickú reakciu. Alergény sú zvyčajne potravinové bielkoviny..

Príznaky potravinových alergií

Európska akadémia alergológie a klinickej imunológie (EAACI) rozdeľuje prejavy potravinovej alergie v závislosti od mechanizmu, podkladový. Alergia sprostredkovaná IgE sa môže vyskytnúť ako:

• syndróm peľovej potravinovej alergie / orálny alergický syndróm, ktorý je sprevádzaný svrbením a opuchom ústnej sliznice. Obvykle, najprv sa vyskytuje v dospelosti a potom závisí od ročného obdobia;
• žihľavka je začervenanie kože s tvorbou plochých vyvýšených pľuzgierov, podobné témy, čo sa stane po kontakte so žihľavou, to svrbenie;

• angioedém je opuch tváre, ostrý opuch pier, jazyk, oblasti okolo očí (fotka 2). Tento stav je nebezpečný prechodom edému do horných dýchacích ciest, ťažkosti s dýchaním a jeho zastavenie. Angioedém spojený s potravinovými alergiami je často sprevádzaný urtikáriou.;

• rinokonjunktivitída - výtok z nosa (nádcha), slzenie, ktorý môže byť spôsobený vdýchnutím aerosolizovanej potravinovej bielkoviny. Ako izolovaný syndróm je zriedkavý a zvyčajne sa spája s inými príznakmi potravinovej alergie.;
• bronchiálna astma podobná rinokonjunktivitíde, Zriedkavo ide o nezávislý prejav potravinovej alergie.;
• súbor gastrointestinálnych symptómov (GI) celkom rôznorodé. Je to bolesť v žalúdku, nevoľnosť, vracanie, hnačka (hnačka), menej často zápcha. Vždy sú spojené s konzumáciou určitých potravín.. Potravinové alergie by sa nemali zamieňať s intoleranciou laktózy, čo je stav, spojené s nedostatkom enzýmu laktázy v čreve. Je tiež dôležité včas rozlíšiť prejavy potravinovej alergie od infekčnej gastroenteritídy., zvyčajne sprevádzané zvýšením teploty;
• anafylaxia - rýchlo progresívna, multisystémová odozva, ktorý je nezávislý od veku pacienta. Ide o nebezpečný prejav potravinovej alergie vo forme ostrých sipotov., dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním, ako aj rýchly pokles krvného tlaku, čo vedie k závratom a strate vedomia (mdloby);
• anafylaxia, stav súvisiaci s cvičením, keď sa prejavy anafylaxie vyskytujú iba vtedy, ak po zjedení potravinového alergénu, človek sa fyzicky zaťažuje.

U dojčiat sa často vyvinie potravinová alergia nesprostredkovaná IgE. Preto sú potravinové alergie u detí často sprevádzané:

• proktitída/proktokolitída vyvolaná potravinovým proteínom, krvavá stolica;
• syndróm potravinovej bielkoviny enterokolitídy, ktorý sa vyznačuje zvracaním, hnačka, spomalenie rastu, pomalosť, pokles krvného tlaku niekoľko hodín po jedle.

Pri súčasnej expozícii IgE a bunkovým mechanizmom symptómy zahŕňajú:

• atopický ekzém / dermatitída, čo je vyrážka akejkoľvek povahy a lokalizácie. V 30-40% deti, atopický ekzém a dermatitída sa stávajú stredne závažnými alebo závažnými;
• eozinofilné poruchy gastrointestinálneho traktu sú sprevádzané léziami ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu z pažeráka (eozinofilná ezofagitída) do hrubého čreva (eozinofilná kolitída).

Hovoríme o frekvencii príznakov, potravinová alergia u dojčiat v klasickej verzii je sprevádzaná dermatitídou alebo príznakmi z gastrointestinálneho traktu. Potravinové alergie u starších detí sú vo svojich prejavoch veľmi rôznorodé.. Potravinové alergie u detí (nie dieťa) často spojené s astmou a rinokonjunktivitídou. U dospelých sa môže vyskytnúť ktorýkoľvek z vyššie uvedených syndrómov a ich kombinácie..

Pacienti s anafylaxiou, ťažká bronchiálna astma, užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), cvičenie po jedle, trpiacich infekčnými chorobami,majú vyššie riziko závažných alergických reakcií, než ostatní pacienti.

Príčiny potravinových alergií

Nástup potravinových alergií a prvé príznaky sa zvyčajne vyskytujú v detstve. Osoba, trpia inými alergickými ochoreniami alebo majú blízkych príbuzných, ktorí majú alergie, majú zvýšené riziko potravinových alergií. Pri porušení reakcie imunitného systému na požitie potravy zohráva významnú úlohu dedičnosť.. Medzi faktory, prispieva k potravinovým alergiám, nazývaný aj nedostatok vitamínu D.

Nemusíte jesť žiadne jedlo, aby sa u vás vyvinula potravinová alergia.. Reakcia sa môže vyvinúť vdýchnutím jeho mikročastíc alebo kontaktom s pokožkou. Pri prvom stretnutí s alergénom nedochádza k alergickej reakcii.. Nevyhnutná senzibilizácia – bodka, pri ktorej sa vytvára zvýšená citlivosť organizmu na zložku potravy. Existuje hypotéza, čo naznačuje, že alergická potravinová senzibilizácia nastáva prostredníctvom senzibilizácie kože pri nízkych dávkach.

Potravinové alergie môže vyvolať úplne každá zložka potravy., z ktorých najčastejšie: rôzne druhy orechov (väčšinou arašidy), pulz, Ryby a morské plody (skrček, ustrice, kôrovce), vajcia, obilniny (pšenica, jačmeň), sójové, kravské mlieko, med, čokoláda, nejaké ovocie (najčastejšie citrusy a kiwi) a zelenina. To je tiež veril,, že konzumácia alkoholu zvyšuje hladinu IgE a spúšťa alergické reakcie. Existuje názor, že potravinové prísady a zvýrazňovače chuti môžu spôsobiť potravinové alergie, ako je glutaman sodný, metabisulfit, tartrazín, reakcia na tieto látky je však izolovaná do samostatnej skupiny chorôb..

Diagnostika potravinovej alergie

Prvým krokom je zber údajov o pacientoch. (čas nástupu a povaha symptómov zohráva dôležitú úlohu, prítomnosť inej alergopatológie a informácie o chorobách blízkych príbuzných, u detí je dôležité posúdiť ukazovatele ich fyzického a duševného vývoja). Na identifikáciu alergénu, alergický, sa môže uskutočniť: kožné testy alebo takzvané prick testy. Na tento účel sa na pokožku v oblasti predlaktia alebo chrbta aplikujú rôzne alergény v tekutej forme.. Ďalej sa prepichne koža v mieste aplikácie a analyzuje sa reakcia tela. (foto.3). Ďalším spôsobom je stanovenie špecifického sérového IgE, Prečo sa robí krvný test?. vzorky, testovanie reakcie tela na alergén, sa má vykonávať na špecializovaných oddeleniach z dôvodu možného rozvoja anafylaktickej reakcie!

Eliminačná diéta je ďalším spôsobom, ako nájsť túto špecifickú zložku, čo spôsobuje potravinové alergie. V tomto prípade sa odporúča postupná eliminácia špecifických produktov s následným klinickým a laboratórnym hodnotením odozvy organizmu 2-4 týždne. Ak je výsledkom eliminačnej diéty výrazné zlepšenie príznakov, má pokračovať až do, kým sa nevykoná provokačný test na potvrdenie diagnózy.

Endoskopia s biopsiou sa používa v prípade gastrointestinálnych prejavov na vylúčenie inej gastroenteropatológie, vrátane celiakie, a tiež na potvrdenie eozinofilnej ezofagitídy. Ako pomocná metóda sa v prípade potreby vykoná ultrazvuk brušných orgánov..

Vyžaduje sa kompletný krvný obraz: dokáže odhaliť zvýšenie počtu eozinofilov, tento ukazovateľ však nie je špecifický.

Liečba potravinové alergie

Liečba zahŕňa krátkodobé terapeutické opatrenia na kontrolu akútnych reakcií, ako aj dlhodobé stratégie na minimalizáciu rizika ďalších reakcií. To posledné sa dosahuje stravou, ako aj naučiť pacientov, ako na to, aby sa zabránilo kontaktu s alergénmi.

Používa sa na kontrolu symptómov:

• antihistaminiká (Suprastin, loratadín, desloratadín, cetirizín, napr.. tablety);
• stabilizátory žírnych buniek (kromolyn);
• glukokortikoidy na liečbu eozinofilnej ezofagitídy;
• adrenalín, ktorý sa podáva počas anafylaxie na zmiernenie poklesu krvného tlaku, život ohrozujúce.

Základom liečby je eliminačná diéta., t.j. odmietnutie produktu., obsahujúcich alergén. Pacienti, na dlhodobej eliminačnej diéte, mali pravidelne konzultovať s odborníkom na výživu, znalý o potravinových alergiách, a deti treba sledovať, či rastú.

Existuje niekoľko metód desenzibilizácie, keď je pacient požiadaný, aby na chvíľu úplne vylúčil alergénový produkt, a potom ho užite v malom množstve s neustálym zvyšovaním dávky.

Imunoterapia primárnej potravinovej alergie špecifická pre potravinové alergény je sľubným prístupom k imunomodulačnej liečbe., ale je spojená s rizikom nežiaducich reakcií, vrátane anafylaxie; preto sa v súčasnosti neodporúča na bežné klinické použitie. Pre pacientov s respiračnými alebo inými príznakmi alergie na inhalačné alergény, ktoré môžu spôsobiť aj skrížené potravinové alergie, špecifická imunoterapia sa odporúča len na liečbu respiračných symptómov.

Prevencia potravinovej alergie

Je známych len málo spoľahlivých spôsobov prevencie potravinových alergií.. Avšak, skoré zavedenie arašidov (vo veku okolo 6 mesiaca, ale nie skôr 4 mesiaca), a, pravdepodobne, bielok, s ich následným pravidelným používaním znižuje šance na potravinové alergie u detí, ktorí sú vystavení vysokému riziku vzniku alergií. Na prevenciu potravinových alergií sa neodporúča užívať lieky..