Sfenoiditída je jednou z ťažkých foriem zápalu v paranazálnych dutinách., jeho príznaky nespôsobujú, že osoba dočasne stratí schopnosť pracovať, liečba vyžaduje antibiotiká.
Medzi skupinou sínusitídy (zápal vedľajších nosových dutín) sfenoiditída sa vyskytuje v približne 12% z celkového počtu klinických prípadov. Patognomický obraz je veľmi zlý, znaky sa môžu objaviť iba počas špeciálnych testov. Častejšie sa to ukáže ako náhodné počas prieskumnej rádiografie tvárových kostí lebky.
Akútna sfenoiditída je prakticky diagnostikovaná, hlavne etablovaný chronický zápalový proces, ktoré možno pri úspešnej liečbe preniesť do fázy dlhodobej remisie. Úplne vyliečiť túto chorobu je nemožné..
Postihnutý je hlavný alebo sfénoidný paranazálny sínus. Vo vnútri je sliznica, prezradiť konkrétne tajomstvo, zvlhčovanie vzduchu, prechádzajúce cez nosové priechody. Drobné znaky umožňujú liečbu doma, ale pod neustálym lekárskym dohľadom.
Patogenéza ochorenia je založená na penetrácii patogénov do dutiny hlavného alebo sfénoidného dodatočného sínusu nosa.. Vývoj zápalového procesu začína opuchom sliznice, čo sa môže prejaviť pocitom tlaku v oblasti pod očnými jamkami. Silný opuch narúša proces prívodu kapilárnej krvi. To zhoršuje odtok krvi s uvoľnenými toxínmi a jedmi.. Hromadia sa v sfénoidnom sínuse a rýchlo vedú k zjazveniu a zúženiu vývodov.. To bráni toku slizničných sekrétov..
Sfénoidný sínus sa nachádza vo vnútri prednej časti lebky na oboch stranách nosovej priehradky. Hraničí s krčnými tepnami, základňa lebky a očné nervy. Všetky tieto formácie môžu čiastočne trpieť patologickými procesmi vyskytujúcimi sa vo vnútri hlavného sínusu., čo zanecháva stopy na klinickom obraze choroby. Pozrite sa na fotografiu nižšie, ako vyzerá sfénoidný sínus a kde sa nachádza, v dutine ktorej sa môže vyvinúť akútna a chronická sfenoiditída:
Infekcie môžu spôsobiť všetky formy kokálnej mikroflóry. Je to stafylokok, streptokokk, Enterococcus, pneumokoka a meningokoka. Menej často sa v plodinách stanovuje Moraxella catarrhalis a Haemophilus influenzae.. Okolo 5% prípadoch sú primárnou príčinou zápalovej reakcie respiračné vírusy a hubová mikroflóra.
Stanovený, že pri akomkoľvek infekčnom ochorení v nosových priechodoch a nazofarynxe sa v dutine sfénoidného sínusu vyskytuje latentný zápalový proces. Pri absencii interferencie s odtokom sekrécie sliznice sa však sfenoiditída netvorí.. Imunitný systém rýchlo zneškodní všetky mikroorganizmy a sliznice sa samé vyčistí.
Existujú rizikové faktory, v prítomnosti ktorých sa dramaticky zvyšuje pravdepodobnosť vzniku akútnej a chronickej sfenoiditídy:
Akútna sfenoiditída netrvá dlhšie ako 14 dní. Ak počas tohto obdobia nedôjde k obnove sliznice, začína hustnúť. Vytvára sa chronická sfenoiditída, ktorých liečba si vyžaduje dlhodobú rehabilitačnú terapiu.
Klinický obraz v akútnych stavoch sfenoiditídy je vymazaný v dôsledku uloženia symptómov akútneho respiračného ochorenia., je hlavnou príčinou infekcie. Typické príznaky sfenoiditídy sa môžu prejaviť ako nazálna kongescia, pocit tlaku okolo nosa, horúčka. Sekundárne príznaky pri chronickom stave sú založené na obštrukcii odtoku hlienových sekrétov.. Tu sa dostávame do popredia:
Sfenoiditída môže byť jednostranná (častejšie pri vrodených a získaných deformitách sfénoidného sínusu) a bilaterálne. Sekundárne príznaky ochorenia môžu zahŕňať poruchy videnia, pretrvávajúce migrénové bolesti hlavy, výtok hnisavého hlienu z nosa, Ožení (zapáchajúci výtok z nosa). Približne 10% pacienti sú vystavení riziku vzniku meningitídy, najmä pri výseve na meningokokovú infekciu.
Pri chronickej sfenoiditíde môžu byť symptómy vyjadrené iba v konštantnej bolesti hlavy nešpecifikovaného pôvodu.. Pacienti môžu roky liečiť cervikálnu osteochondrózu, syndróm vertebrálnej artérie a iné neurologické stavy bez prospechu.
Na diagnostiku sa používa röntgen.. Niekedy sa na posúdenie stavu vnútorných dutín sfénoidného sínusu používa kontrastná látka. Najspoľahlivejšie, ale nedostupným prostriedkom klinickej diagnostiky je počítačová tomografia.
Už pri primárnej rinoskopii bude lekár vidieť opuch nosovej sliznice v danom mieste, kde vyúsťujú fistuly sfénoidného sínusu. Pri stlačení sa môže uvoľniť malá časť hnisavého alebo hlienového koncentrovaného sekrétu, hovorí o zápche.
Princípy modernej terapie ponúkajú pacientovi výlučne konzervatívnu liečbu. Pod jeho vplyvom je možné priviesť chronický zápalový proces do fázy dlhodobej stabilnej remisie.. Obvykle, liečba sfenoiditídy doma zahŕňa nasledujúce aspekty:
Среди наиболее эффективных антибиотиков в клинической практике отоларинголога можно выделить “Аугментин”, “Амоксиклав”, “Цефодокс”, “Флемоксин” Солютаб”, “Зиннат” и др. Okrem toho sú predpísané lieky, stimuluje imunitný systém a poskytuje ochranu pred vírusovými infekciami. Это “Лавомакс”, “Амиксин”, “Ингаверин”, “Кагоцел”, “Арбидол”, “Ремантадин” и другие. Všetky poskytujú zvýšenú produkciu interferónov.. To urýchľuje proces sanitácie dutiny sfénoidnej dutiny.
Sondovanie hlavného sínusu a umývanie dezinfekčnými roztokmi s antibiotikami dáva dobré výsledky.. Tento zákrok môže urobiť otolaryngológ ambulantne..
Na zlepšenie odtoku sekrécie slizníc sa do nosa instiluje roztok adrenalínu alebo vazokonstrikčné kvapky na báze xylometazolínu. ("Naftizin", "Sanorin", "Naftizin"). V závažných prípadoch je indikované použitie nosových kvapiek s hormonálnou zložkou. ("Nazonex").
Okrem, je potrebné zvýšiť úroveň imunitnej obrany ľudského tela. Pacientom s chronickou sfenoiditídou sa na jar a na jeseň predkladajú liečebné kúry Wobenzymom. Môžete tiež vziať 2 раза в год “Полиоксидоний” и “Экстракт эхинацеи”.
Chirurgické metódy na liečbu chronickej sfenoiditídy sa používajú iba v týchto prípadoch, keď konzervatívna terapia nedáva pozitívny výsledok v rámci 2-3 mesiaca. Častejšie počas operácie sa vykonáva sanitácia vnútornej dutiny sfénoidného sínusu a stentovanie. (rozšírenie) tok, ktorým z neho vyteká hlienový sekrét. Trvanie operácie je 20 - 30 zápis, vykonávané pomocou lokálnej anestézie. Obdobie aktualizácie je 7-10 dní.
Kvalita operácie s použitím endoskopického zariadenia závisí od úrovne vzdelania ORL lekára v oblasti anatómie nosovej dutiny a ORL chirurgie. Pri úspešnej operácii trvá zotavenie asi 2-3 týždne. Hrozí vážne následky, ak bola endoskopická operácia ORL neúspešná: poškodenie veľkých plavidiel, otvorenie lebečnej jamky (meningitída atď.. P.), poškodenie očnej jamky.
Táto stránka používa súbory cookie a služby na zhromažďovanie technických údajov od návštevníkov s cieľom zabezpečiť výkon a zlepšiť kvalitu služieb.. Pokračovaním v používaní našej stránky, automaticky súhlasíte s používaním týchto technológií.
Read More