opičie kiahne 2022 – čo to je, príznaky, diagnostika, liečba chorôb – Riziko opičích kiahní

Kľúčové fakty o opičích kiahňach

• Vírus opičích kiahní sa na človeka prenáša najmä z voľne žijúcich zvierat., ako sú hlodavce a primáty. Jeho sekundárna distribúcia prenosom z človeka na človeka je obmedzená..
• Opičie kiahne sú zriedkavé vírusové zoonotické ochorenie., ktorá sa vyskytuje, predovšetkým, v odľahlých oblastiach strednej a západnej Afriky, nachádza sa v blízkosti tropických dažďových pralesov.
• Neexistuje žiadna špecifická liečba alebo vakcína proti opičím kiahňam., predchádzajúca vakcinácia proti pravým kiahňam však tiež poskytuje vysoko účinnú prevenciu proti opičím kiahňam.

Vírus opičích kiahní patrí do rodu Orthopoxvirus z čeľade Poxviridae..

Opičie kiahne sú zriedkavé vírusové zoonotické ochorenie. (tj. choroba, prenášané na človeka zo zvierat), ktorých symptómy u ľudí sú podobné tým, pozorované v minulosti u pacientov s ovčími kiahňami, avšak menej závažné. Po eradikácii kiahní v 1980 roku a následnom ukončení používania vakcín proti pravým kiahňam sa opičie kiahne dostali na prvé miesto v humánnej patogenite medzi ostatnými ortopoxvírusmi. Prípady opičích kiahní sa v niektorých častiach Afriky stále vyskytujú sporadicky, kde prevládajú tropické dažďové pralesy.

Ohniská opičích kiahní

Opičie kiahne medzi ľuďmi boli prvýkrát identifikované v r 1970 ročníka v Konžskej demokratickej republike (v čase známom ako Zair) u 9-ročného chlapca v oblasti, kde boli eradikované kiahne v 1968 rok. Odvtedy bolo najviac prípadov zaznamenaných vo vidieckych oblastiach tropických dažďových pralesov v povodí Konga a západnej Afriky., najmä v Konžskej demokratickej republike, kde sa choroba považuje za endemickú. IN 1996-1997 GG. Konžská demokratická republika zažila veľké prepuknutie choroby.

jar 2003 potvrdené prípady infekcie opičím kiahňam boli hlásené v stredozápadnej oblasti Spojených štátov amerických. Išlo o prvý hlásený prípad ochorenia mimo afrického kontinentu.. Bolo zistené,, že väčšina prípadov mala kontakt s domestikovanými prériovými psami, ktorí boli infikovaní hlodavcami, dovezené z Afriky.

Sporadické prípady opičích kiahní boli hlásené v mnohých krajinách západnej a strednej Afriky., a ako rastie povedomie o tejto chorobe, rastie aj počet diagnostikovaných prípadov. FROM 1970 g. boli hlásené prípady ľudskej infekcie opičím kiahňam 10 africké krajiny: Konžská demokratická republika, Konžská republika, Kamerun, Stredoafrická republika, Nigéria, Pobrežie Slonoviny, Libéria, Sierra Leone, Gabon a Južný Sudán. IN 2017 g. Nigéria hostila posledné známe prepuknutie choroby, prvé v r 40 váš prípad v tejto krajine.

Prenos opičích kiahní

Infekcia v prípadoch indexu sa vyskytuje v dôsledku priameho kontaktu s krvou, biologické tekutiny, ako aj postihnutú kožu alebo sliznice infikovaných zvierat. V Afrike boli zdokumentované ľudské infekcie pri manipulácii s infikovanými opicami, gambijských potkanov a veveričiek, zatiaľ čo hlodavce sú pravdepodobným rezervoárom vírusu. Jedným z možných rizikových faktorov je konzumácia mäsa z infikovaných zvierat bez náležitej tepelnej úpravy..

sekundárny prenos, alebo prenos z osoby na osobu, vzniká v dôsledku úzkeho kontaktu s infikovanými sekrétmi z dýchacieho traktu, kožné lézie infikovanej osoby alebo s predmetmi, kontaminované biologické tekutiny alebo materiály z lézií chorého človeka.

K prenosu infekcie dochádza najmä vzdušnými kvapôčkami pri dlhšom osobnom kontakte., čo vystavuje rodinných príslušníkov osoby s akútnym ochorením najväčšiemu riziku infekcie. K prenosu môže dôjsť aj očkovaním alebo cez placentu. (vrodené opičie kiahne). K dnešnému dňu neexistujú žiadne dôkazy, že samotný prenos z človeka na človeka je dostatočný na udržanie infekcie opičím kiahňam v ľudskej populácii.

Nedávne štúdie na zvieratách s použitím modelu opičích kiahní u prérijných psov a ľudí identifikovali dve rôzne monofyletické skupiny vírusu – povodie Konga a západnú Afriku., zároveň sa zriaďuje, že prvá skupina je virulentnejšia.

Príznaky a symptómy opičích kiahní

Inkubačná doba (časové obdobie od infekcie po nástup symptómov) opičích kiahní sa zvyčajne pohybuje od 6 na 16 dní, ale môže sa líšiť od 5 na 21 deň.

Infekciu možno rozdeliť do dvoch období:

• obdobie invázie (0-5 dní), ktorý sa vyznačuje horúčkou, Silné bolesti hlavy, Lymfadenopatia (hyperadenosis), bolesť chrbta, myalgia (myalgia) a ťažká asténia (slabosť);
• obdobie kožných vyrážok (cez 1-3 dní po nástupe horúčky), keď sa objavia rôzne štádiá vyrážok, ktoré sa často najskôr objavia na tvári a potom sa rozšíria do iných častí tela. Najčastejšie sa objavujú na tvári. (v 95% Prípady), ako aj na dlaniach a chodidlách ( v 75% Prípady). Vyrážky prechádzajú niekoľkými štádiami vývoja - od makulopapuliek (ploché kožné lézie) do vezikúl (malé pľuzgiere naplnené tekutinou) a pustuly, ktoré sú o 10 dni sú pokryté kôrkami. Môže trvať až tri týždne, kým kôry úplne zmiznú..

Počet kožných lézií sa pohybuje od niekoľkých po niekoľko tisíc.. Objavujú sa na membránach slizníc ústnej dutiny (v 70% Prípady), genitálie (30%), ako aj na spojovke (Storočia) (20%) a rohovky (očná buľva).

U niektorých pacientov sa pred objavením sa vyrážky vyvinie ťažká lymfadenopatia. (hyperadenosis), čo odlišuje opičie kiahne od iných podobných ochorení.

Opičie kiahne sú zvyčajne samoobmedzujúce ochorenie., ktorých symptómy pretrvávajú od 14 na 21 deň. Závažné prípady sú najčastejšie u detí a súvisia so stupňom vystavenia vírusu., zdravotný stav pacienta a závažnosť komplikácií.

Ľudia, žijúcich v zalesnených oblastiach alebo v ich blízkosti, môžu byť nepriamo alebo slabo ovplyvnené infikovanými zvieratami, čo môže viesť k rozvoju subklinických (asymptomatické) infekcie.

Úmrtnosť sa značne líši v závislosti od epidémie, ale v zdokumentovaných prípadoch bolo menej ako 10%. Väčšina úmrtí sa vyskytuje medzi malými deťmi. Všeobecne, mladšie vekové skupiny môžu byť náchylnejšie na ochorenie opičích kiahní.

Diagnóza opičích kiahní

Pri klinickej diferenciálnej diagnostike treba zvážiť možnosť iných ochorení, sprevádzané vyrážkami, ako sú kiahne (aj keď, že choroba bola úplne vyhubená), povoliť vetryanaya, Kor, bakteriálne infekcie kože, svrab, syfilis a alergia na lieky. Lymfadenopatia v prodromálnom štádiu ochorenia môže slúžiť ako klinický príznak, odlíšenie opičích kiahní od kiahní.

Konečná diagnóza môže byť stanovená len na základe výsledkov laboratórnej diagnostiky v špecializovaných inštitúciách., kde si to vyžaduje vykonanie množstva špecifických testov na zistenie vírusu. Ak existuje podozrenie na opičie kiahne, zdravotnícki pracovníci by mali pacientovi riadne odobrať vzorky (cm. nižšie) a, rešpektovanie vhodných podmienok, transportovať vzorky do laboratória, schopný diagnostikovať.

Najlepšie je odobrať vzorky postihnutých oblastí tela - šmuhy exsudátu alebo kôry. Mali by byť uchovávané v suchu, sterilné skúmavky (a nie v špeciálnom prostredí na transport vírusových materiálov), vložené do chladničky. Môžu sa použiť vzorky krvi alebo séra, ich analýza však často neposkytuje definitívny záver z dôvodu krátkeho trvania virémie a suboptimálneho načasovania odberu vzoriek..

Pre interpretáciu výsledku je to veľmi dôležité, aby sa spolu so vzorkou poskytli aj informácie o pacientovi, počítajúc do toho:

• a) približný dátum, keď teplota stúpla;
• (b)) dátum nástupu vyrážky;
• C) vzorový dátum;
• d) aktuálne štádium ochorenia (štádium vývoja vyrážky);
• (e)) vek pacienta.

opičie kiahne – liečbu a očkovanie

Neexistujú žiadne špecifické liečby ani vakcíny proti opičím kiahňam, prepuknutie choroby je však zvládnuteľné. Očkovanie proti kiahňam bolo v minulosti účinné pri prevencii proti opičím kiahňam. 85%, s celosvetovou eradikáciou kiahní však táto vakcína už nie je dostupná pre bežnú populáciu. Avšak, anamnéza očkovania proti kiahňam môže prispieť k menej závažnému priebehu ochorenia.

Prirodzené nosiče vírusu opičích kiahní

Infekcia opičích kiahní sa vyskytuje u mnohých živočíšnych druhov v Afrike, ako napríklad pruhované veveričky, stromové veveričky, gambijských potkanov, pruhované myši, selevínia a primáty. Prirodzená história vírusu zostáva nejasná, a ďalší výskum je potrebný na určenie presného rezervoáru vírusu opičích kiahní a mechanizmu jeho udržiavania v prírode..

Predpokladá sa,, že v USA sa vírus preniesol z afrických zvierat na niektoré citlivé neafrické živočíšne druhy (ako prérijný pes) v dôsledku pobytu týchto zvierat v spoločnom priestore.

Prevencia opičích kiahní

Zníženie rizika infekcie u ľudí

Počas prepuknutia opičích kiahní je úzky kontakt s inými pacientmi najvýznamnejším rizikovým faktorom pre infekciu vírusom opičích kiahní. Pri absencii špecifickej liečby a vakcín je jediným spôsobom, ako znížiť ľudské infekcie, zvýšiť povedomie o rizikových faktoroch a vzdelávať verejnosť o opatreniach, ktoré treba prijať., ktoré možno prijať na obmedzenie vystavenia vírusu. Opatrenia dohľadu a rýchle zistenie nových prípadov sú nevyhnutné na kontrolu ohniska.

Pri vykonávaní zdravotnej výchovy medzi obyvateľstvom je potrebné venovať osobitnú pozornosť nasledujúcim rizikovým faktorom:

• Zníženie rizika prenosu zo zvieraťa na človeka. Malo by sa zamerať úsilie na zabránenie prenosu v endemických oblastiach, Po prvé, vylúčiť akýkoľvek kontakt s hlodavcami a primátmi a, Po druhé, obmedziť priamy kontakt s krvou a mäsom, vrátane potreby dôkladnej tepelnej úpravy živočíšnych produktov pred konzumáciou. Pri manipulácii s chorými zvieratami alebo ich infikovanými tkanivami, počas zabíjania zvierat sa musia nosiť aj rukavice a iný vhodný ochranný odev.
• Zníženie rizika prenosu z človeka na človeka. Vyhýbajte sa blízkemu fyzickému kontaktu s ľuďmi, infikovaných opičím kiahňam. Pri starostlivosti o chorých noste rukavice a používajte ochranné pomôcky.. Po starostlivosti o chorých alebo po návšteve takýchto ľudí si treba pravidelne umývať ruky.. Pacientom sa odporúča izolovať sa alebo doma, alebo v zdravotníckom zariadení.

Kontrola opičích kiahní v zdravotníckych zariadeniach

Lekárskej profesie, starostlivosť o pacientov s podozrením alebo potvrdenou infekciou vírusom opičích kiahní alebo manipulácia so vzorkami, od týchto pacientov., mali prijať štandardné opatrenia na kontrolu infekcie.

Zdravotníci a ľudia, kontakt s pacientmi s opičími kiahňami alebo vzorkami, ktoré im boli odobraté, kontaktujte národné zdravotnícke orgány, aby zvážili ich očkovanie proti kiahňam. Ľudia s oslabeným imunitným systémom by však nemali byť očkovaní proti kiahňam staršími vakcínami..

Manipulácia so vzorkami, odobratých ľuďom a zvieratám podozrivým z infekcie vírusom opičích kiahní, musí vykonávať špeciálne vyškolený personál v riadne vybavených laboratóriách. Pri preprave vzoriek odobratých pacientom, mali by byť umiestnené v bezpečnej nádobe a dodržiavať pravidlá pre manipuláciu s infekčnými materiálmi.

Zabráňte ďalšiemu šíreniu opičích kiahní prostredníctvom obchodu so zvieratami
Obmedzenie alebo zákaz pohybu malých afrických cicavcov alebo opíc by mohol byť účinný pri obmedzovaní šírenia vírusu mimo Afriky.

Zvieratá chované v zajatí by nemali byť očkované proti kiahňam. Potenciálne infikované zvieratá však musia byť izolované od ostatných zvierat a okamžite umiestnené do karantény.. Akékoľvek zvieratá, ktorí mohli mať kontakt s infikovaným zvieraťom, by mali byť v karanténe a sledované na príznaky opičích kiahní 30 dní.

Reakcia WHO na opičie kiahne

WHO pomáha členským štátom pri dohľade, pripravenosti a kontroly ohniska v krajinách, kiahne opice.