Nádory žalúdka – Cytologické diagnostika ochorenia gastrointestinálneho traktu

Podľa Medzinárodnej histologické klasifikácie nádorov žalúdka, nasledujúcich typov nádorov.

Epiteliálne nádory

Benígne

• Adenóm (papilárne, alebo villeznaya; rúrkový, papilárne, rúrkové)

Zhubný

• Adenokarcinóm (papilárne, rúrkový, mucinózní, pečatný prsteň bunka)
• Rakovina Nedifferentsirovannыy
• Adenokankroid
• Rakovina Ploskokletochnыy
• Rakovina Neklassifitsiruemыy

Karцinoid

Non-epiteliálne tumory

Nádory hladkého svalstva

• Leyomyoma
• Leiomyoblastómov
• Leiomyosarkom

Ostatné

Krvotvorné a lymfatické nádory

• Lymfosarkom
• Retikulosarkoma
• Hodgkinova choroba
• Myeloma
• Ostatné

Enclavoma

Sekundárne nádory

Ak chcete vykonávať nádorových podobné lézie žalúdka polypov, lymfoidné hyperplázia, geterotopii, hamartom, atď..

Polypóza žalúdočnej sliznice - Koncept kolektívnej. Každý opuch na nohe, vychádzajúce z sliznicu a umiestnený v lumena žalúdku, považovaný za polypu. Histologické polyp sa skladá z spojivového tkaniva rámca a hypertrofické sliznice s rastom žliaz a povrchového epitelu.

Polyp malignity dochádza bez typických príznakov. Cenná pre diagnostiku údajov získaných prostredníctvom fibergastroscope. Je povinné cytológie tlačí fibergastroscope špičku a umyť vodou.

Mikroskopicky sa nachádza vrstvy epiteliálnych buniek žalúdočnej sliznice s pohonmi proliferácie a niektorých atypiu. Medzi rovnomerne rozložených cylindrických epitelové bunky našiel dva, rozšírené tricyklické bunky, ktorý sa nachádza v jadrách niekoľkých jadierkami. Rovnomernosť štruktúry jadra, chromatín a usporiadanie buniek indikuje neprítomnosť malignity.

Podozrenie, že umožňuje iba identifikáciu náhlych zmien hyperchromatická buniek so zväčšenými jadrami a jadierka zväčšenej.

Adenóm žalúdka - Epitelu benígna nádor, často sa stáva rakovinu; pomerne vzácne. Cytologicky pre adenómov sa vyznačujú vysokou valcových buniek epitelu, , Často s príznakmi črevnej metaplázia, nachádza zhelezistopodobnymi, Trubkový, papilárne štruktúry, klastrov a vrstvy. V prípade výrazných proliferácie a bunkovej atypiu odhalil bunkovej a jadrovej polymorfizmus, zväčšené jadra, nerovnomerné vzor chromatínu, tam môžu hyperchromia jadra, zväčšenej jadierka, goloyadernyh štruktúry, mitotické čísla. S takým cytologický obraz adenóm musia byť odlíšené od vysoko kvalitné adenokarcinóm.

Rakovina žalúdka

Rakovina žalúdka Radí sa najprv medzi zhubnými nádormi iných miest. Rozvíja, zvyčajne, v abnormálnom sliznici v rôznych patologických procesoch viesť (zápal žalúdka, polypóza, a ďalšie.). Zvyčajne sa lokalizované v vrátnika časti na menšie zakrivenie, aspoň - vo veľkej časti srdcovej zakrivenie, na prednej a zadnej steny, v tele žalúdka. V súvislosti s kolapsu nádoru, vyznačujúci sa tým funkčných porúch motility žalúdka, axlorgidrija, axilija, Vývoj kvasenia a hniloby.

Cytologické obrazu závisí na histologických formy rakoviny.

Diffyeryentsirovannaya adenokarcinóm

Keď diferencovaný adenokarcinóm nádorové bunky v cytologických prípravkoch, výtlačky sú umiestnené v malých skupinách, Majú zhelezistopodobnuyu papilárne štruktúru, a vyznačujúci sa chaotické spleti jadier.

Bunky sa nelíši exprimovaný polymorfizmus, môže mať kubický, cylindrický, nepravidelný kruhový alebo oválny. Jadrá sú excentricky. V niektorých prípadoch, ktoré sú zväčšené, bystrý, s nerovným kontúry a chromatínu vzor setchatotyazhistym, Neobsahuje veľmi veľké jadierka. V iných častiach jadra hyperchromický, malé alebo stredné veľkosti, s hrubý postava kompaktný chromatínu a single, ostro zväčšenej jadierka. Cytoplazma týchto buniek bledo, bazofilné, nehomogénne, jasne uvedené.

V niektorých prípadoch, rakovinové zmeny sú detekované epiteliálne bunky typu črevnej nehomogénne, silne vakuolizované cytoplazmy. Naproti tomu, bunky črevného metaplázia nádorových buniek obsahujú veľké črevnej typ hyperchromatická jadro sa vyznačujú výraznou a jadrovú a bunkovej polymorfizmu.

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenokarcinóm

Keď zle diferencovaný adenokarcinóm nádorové bunky sú vyslovované známky malignity, sa nachádza v cytologických prípravkov často veľké zhluky alebo pevných polí, v ktorej náhodne usporiadané jadra o rôzne veľkosti a štruktúre. Chromatín ich tenký, mäkké sieťoviny, Tam sú zväčšenej jadierka. Cytoplazma jednotlivých buniek so známkami sekrécia.

Cytoplazma nádorových buniek môže byť vyplnený hlienu - rakovina slizeobrazuyushtiy.

Niekedy, nádorové bunky získať pečatný prsteň tvar - mucinózní karcinóm.

Nediferencované rakovina žalúdka

Charakteristickým znakom je prítomnosť veľkých buniek dramaticky anaplazirovaniyh (30-40 M) s veľmi veľké guľaté alebo nepravidelne tvarované jadrami, obsahujúce chromatín bledý sieťovanie, a často zväčšenej jadierka. V niektorých jadrami a cytoplazmou vakuolizácia nájdených. Cytoplazmy má úzky lem bez jasných hraníc. Často identifikovanej Blues- tsitialnye Vzdelávanie. Možná prítomnosť mitotických čísel.

Spinocelulárny karcinóm žalúdka

Dlaždicového (epidermoidný) Rakovina žalúdka je veľmi vzácny. To môže byť vrstva a neorogovevayuschy. Last cytologicky charakterizovaný zhluky buniek s zväčšenými jadrami, obsahujúce hypertrofovaným jadierok a bazofilné cytoplazmu jasne tvarovanou rôzne šírky. Menej často detekovanej nádorové bunky s výraznou polymorfizmus a hyperchromatická jadra, charakteristika epi- dermoid rakovina s miernym diferenciáciou. Keď sa zmiešaná forma rakoviny, kombinované epidermoidný rakovina a adenokarcinóm (adenokankroid) v cytologických prípravkoch odhalil nádorových buniek oboch typov.

V cytologických prípravky z prác vody v žalúdku často možno nájsť v najmenších útržkov tkanivových elastických vlákien, dôkaz podkladového rozrušovanie tkaniva. Niekedy sa malé kúsky nekrotických s elastických vlákien a vlákien na báze, pokryté baktériami, Brown ukázal, krvného farbiva - hemosiderínu, niekedy s kryštálmi gematoidina a skupiny nádorových buniek. Prítomnosť týchto prvkov ukazuje rozpad rakoviny. Určená týchto prvkov hlavne v natívnych prípravkoch.

Karцinoid

Karcinoid je vzácny, To sa vyvíja z bazálnych častí sliznice, Je lokalizovaný hlavne v pyloru jaskyne. Nádorové bunky priemernou veľkosťou, monomorfní, zaoblený, polygonálne, niekedy valcový tvar. Jadrá koleso, cytoplazmy nechetkaya. Bunky sú usporiadané švy, pramene alebo žľazovej štruktúry.

Non-epiteliálne tumory

Non-epiteliálne nádory žalúdka sú veľmi zriedkavé. Medzi ne patrí leiomyóm, LMS a iné, cytologické obraz, ktorý je podobný rovnakým nádorom inej stránky.

Z krvotvorných a lymfoidných nádorov v žalúdku, je najbežnejší lymfosarkom (prolimfocitarnaâ, limfoplazmocitarnaâ, lymfoblastickou, imunoblastický). Prolymfocytární lymfosarkom je nutné rozlišovať bunky lymfoidné hyperplázia s tvorbou žalúdka. Niekedy žalúdok vyvíja lymphogranulomatous uzol; cytológie v takýchto prípadoch sú zistené Berezovskij-Sternberg bunky.