Ovariálne nádory – Tsytolohycheskaya popis, Diagnostika nádorov

Podľa svojej štruktúre vaječníkov nádory sa vyznačujú značnou rozmanitosť, vzhľadom k viac zdrojov pôvodu. Existujú tri skupiny nádorov vaječníka:

• Od bežných súčiastok vaječník (základné a základné);
• Od embryonálnych zvyškov a dystopias;
• Od postnatalynыh razrastaniy (strabizmus, účel- a paraplaziya epitel).

Podľa histologického klasifikácie, nasledujúce typy nádorov a nádorových ochorení vaječníkov.

Epiteliálne nádory

Sérový

Benígne:

a) kistoma (cystadenom), papilárne cystoma (cystadenom);

na) Surface papilóm;

v) adenofibroma, cistadenofibroma.

Tieto nádory patrí tiež do skupiny "hraničných" nádory s potenciálne nízkou malignitou

Zhubný:

a) adenokarcinóm, papillyarnaya adenokarcinóm;

na) Povrchové rakovinu papillârnaâ;

v) adenofibroma, cistadenofibroma

Mucinózní

Benígne a hraničné (potenciálne low-grade):

a) pseudomucinózní setserniruyuschaya cystoma (cystadenom);

na) adenofibroma, cistadenofibroma

Zhubný:

a) adenokarcinóm, cystadenosarcoma;

na) adenofibroma, cistadenofibroma

Endometria

Benígne a hraničné:

a) adenóm, cystadenom;

na) adenofibroma, cistadenofibroma

Zhubný:

a) rakovina (adenokarcinóm, adenoakantoma, adenofibroma a tsistadenofibroma);

na) éndometrioidnaâ stromal'naâ sarkóm;

v) mezodermálnej (myullyerovy) zmiešané nádory, homológne a heterológne

Clear bunka (mezonefroidnыe)

Benígne:

adenofibroma

Border (potenciálne low-grade)

Zhubný:

rakovina, adenokarcinóm

Brenner nádor

Benígne, Frontier, Zhubný

Zmiešaný epiteliálne

Benígne, hranice, Zhubný

Rakovina Nedifferencirovannaâ

Neklasifikovateľný epitelu

Sex šnúra stromálne tumory

Granulezostromalnokletochnye

Folliculoma

Tecom Group-myómy:

a) TEKOM;

na) fiʙroma;

v) Neklasifikovateľný

Androblastoma: Tumorov buniek a Leydig

Vysoko diferencované

Intermediate (Prechod diferenciácie)

Zle diferencovaný (sarkomatoidnye)

S heterológne elementy

Ginandroʙlastoma

Unclassified sex šnúra stromálny tumor

Lipidokletochnye (lipoidnokletochnye) nádor

Tumorov zo zárodočných buniek

Disgerminoma

Opuhol 'éntodermal'nogo dutiny

Rakovina Émbrional'naâ

Poliémbrinoma

Xoriokarцinoma (horionэpitelioma)

Teratomы

Nezrelыe

Zrelý:

a) seriózne;

na) cystická (dermoid cysta, dermoidnaя cysta s malignizacieй).

Monodermalnye (vysoko):

a) vaječník Struma;

na) kartsinond;

v) Struma a vaječníkov karcinoidové;

g) ostatné

Hybrid

Gonadoblastom

Mäkké nádory tkanív, nešpecifická pre vaječníkov

Nezaradené nádory

Sekundárne (metastatický) nádor

Nádorové procesy

Lyuteoma tehotenstvo

Gipyerplaziya stromálne yaichnika, gipertekoz

Masívne opuch vaječníkov

Individuálne folikulárnej cysta a corpus luteum cýst

Viac folikulárnej cysty (polycystické vaječníky)

Viac folikulárnej cysty a luteinized (alebo) lutea

Endometrióza

Povrchu epitelových cysty začlenenie (germinálne cysty začlenenie)

Jednoduché cysty

Zápalové procesy

Parovarian cysta

Epiteliálne nádory

Benígne serózna nádory tvoria asi 20 % všetky epitelové ovariálne nádory. Bunky z týchto nádorov sú podobné riasinkami buniek vajíčkovodov. Najčastejšie jednostranné- alebo triple-vzdelávanie rôznych veľkostí. Obsah cysta tekutina, jasný, bezfarebná až žltkastá.

Serózna ovariálne cystoma (serózna cystadenom, tsilioepitelialnaya setserniruyuschaya vaječníkov cysty)

Steny sú pokryté epitelu cýst štyroch typov: hranolová ciliated s guľatými jadrami, Väčšia s granulárne cytoplazmou (sekrečnú) a tyčovité jadier; bunky s pretiahnutým jadrom a hruškovitého tvaru (slipy), sa nachádza v hornej vrstvy epitelu. Vo veľkých cystoma intrakavitární tlakom v dôsledku buniek epitelu sploštiť a strácajú svoju riasinky, stávajú mono- morphic valcový, a na niektorých miestach úplne atrofia. Pod epitelu dve vrstvy spojivového tkaniva umiestnené:

• Prvý z nich - tenká vrstva nezhnovoloknisty, bohaté bunky (medzi ktorými sú aj ksantomnye);
• druhý - hustá vláknitá.

Niekedy sa na vnútornom povrchu cystoma púčiky sa objaví alebo plakety, stróma ktorý sa skladá z hrubého väzivového tkaniva, a povrch je pokrytý jednoradového valcové alebo kubickým epitelu.

Vyskytuje serózna cystoma väčšina žien vo veku 40 50 leta. Umiestnený cystoma môže vyvinúť zhubný nádor. Mikroskopické štúdie ukázali bodkovité cystoma erytrocyty a leukocyty, malý počet buniek ksantomnyh, niekedy jednotlivé bunky, obloženie cysta dutinu.

Papilárne serózna cystoma (papilárne serózna cystadenom)

Sú benígne a hraničné formácie. Papilárne cysty zvané pretože jeho stien papilárna porasty vo forme jednej alebo viacerých výrastky na cylindrického epitelu, vyplní celú dutinu. Väčšinou sa jedná o bilaterálnu tvorbu multi-komora s priemerom až do 100-120 mm, pevne v dôsledku adhéziou k okolitým tkanivám.

Voľný z nádorových porastov komory naplnené kvapalinou serózna rôznych farieb a charakteru (žltkastý, číre alebo zakalené, viskózny, hnisavý alebo hemoragická). Epitelu, obloženie nádory dutiny, Jednoradové, ale výška buniek a ich tvar sa môže meniť.

Proliferiruûŝaâ papillârnaâ cystoma (Frontier)

Proliferiruûŝaâ papillârnaâ cystoma (Frontier) vyznačujúci sa tým, epiteliálne proliferáciu, tvoriaci štruktúru multi-row. Tam môže byť bunky v mitóze. Cystoma tento typ môže opakovať a rozbije pobrušnicu. Avšak, kolonizácia pobrušnice nie je vnímaná ako znak malignity, pretože po odstránení nádoru výrastky na peritoneum môže zmiznúť. To sa vyskytuje v puberte a len zriedka - v starobe. Niekedy tam je ascites. Podľa rôznych autorov, malignity možno pozorovať v 2,5 8 % Prípady.

Mikroskopické vyšetrenie bodkovaný kystomы s výnimkou krvných buniek a epitelových buniek môže byť detekovaná malé kúsky papilárnych excrescences cysty steny. Punctate proliferujúce cystoma nájdených veľa podobných buniek, ako aj prvky zápalu a akumuláciou buniek psammous.

Mucinózní tumory

Mwcïnoznıx epitel kïstom morfologïçeskï napomïnaet epitel kanál şeykï Matki črevo alebo shell slïzïstoy Tolstykh. Tento epitel vytvára mukopolysacharidy (glikozaminglikanы), mukoproteidы a glikoproteidы.

Pseudomucinózní setserniruyuschaya cystoma – cystadenom

Pseudomucinózní setserniruyuschaya cystoma (cystadenom) môže dosiahnuť gigantických rozmerov. Mikroskopicky, cysta je viackomorový. Vnútorný povrch jeho múrov lemované s vysokou hranolovou singlom slizom epitelu, bunky, ktoré sú svetlo modré cytoplazma a jadro hyperchromický, sa nachádza na spodnej.

Môžete si nájsť zhluky pohárikových buniek a restnichatyh. To nastane v priemernom veku 50 leta, ale niekedy ochorenie sa vyskytuje v mladom veku. Keď rozbiť strapce ich obsahu spadá do brušnej dutiny. V cytologických prípravkov bodkovitá cystoma pozoruhodné slizký povahu obsahu a prítomnosť veľkých prizmatických epitelové bunky.

Papillârnaâ proliferiruûŝaâ mucinoznaâ cystoma

Papillârnaâ proliferiruûŝaâ mucinoznaâ cystoma To sa odkazuje na hraničný cystoma (cystadenomas) vaječník. Je charakterizovaný výrazným epitelu proliferácie s exophytic rastom, T. to je. verný forme papillae. Tam je nejaká bunka polymorfizmus. Tam sú nediferencované bunky, niekedy gigantické veľkosti. Obsah týchto cýst je rovnaký, as setserniruyuschey. Možné zlomyseľnosť.

Mikroskopické vyšetrenie na pozadí hlien bunky sa nachádzajú voľne ležiace v skupinách a útvary papilliform. Keď malignity bunky sa objaví s vážnymi príznakmi, charakteristika malignít.

Rakoviny vaječníkov

Tam sú primárne rakoviny, vyplývajúce z tkaniva vaječníkov, sekundárne, vyvíja od benígnych nádorov vaječníka, a metastatický.

Niektorí autori popierajú možnosť primárnej rakoviny vaječníkov, preto, že rakovina sa obvykle vyvíja z vaječníkov cystadenom alebo tsistadenofibromy. Tieto typy rakoviny môžu rásť na type cystických dutín alebo papilárnych útvary (papillocarcinoma). Mikroskopické vyšetrenie týchto bodkovité nádorov detekované nádorové bunky s veľkými hyperchromatická jadrami a jadierkami svetlé. Cytoplazma svetlo modré tóny s degeneratívnymi zmenami (vakuolizácia, tuková degenerácia) alebo príznaky sekrécia.

V prípade rakoviny, rozvoj z cystadenom, často tvorené vápencové konkrécie - acervulus. Ich vznik je daný degeneratívnych procesov v nádorovom tkanive. Tieto krvinky možno nájsť v benígnych nádorov vaječníka, najmä v proliferujúcich cystadenom (psevdomucinoznoj proliferiruûŝej cystoma). Preto identifikácia ovariálnych nádorov u punctates nemôže sám o sebe dôkazy o charaktere nádoru (benígne alebo malígne) ; by mali brať do úvahy morfologický obraz o celom pozoroval po biopsii.

Okrem rakoviny alebo papilárna cystickej štruktúry v rakoviny vaječníkov môže vytvoriť pevnú alebo čiastočne pevnú konštrukciu s výraznými atypiu bunkami, často dosiahnutí bodu, že príslušnosť k určeniu histologický nádor nemôže byť. Takéto rakoviny sú klasifikované ako adenokarcinóm, železo-solid, pevný, medullяrnый alebo fibroznый (scirrhoma). Ovariálne rakovinové bunky môžu vstúpiť do maternice. Z tohto dôvodu môžu byť saním alebo pozorované v sekréte z cervikálneho kanála. Vzhľad prvkov rakoviny vaječníkov v obsahu maternice a cez výber cervikálneho kanála je vzácny.

Kde, Keď je rakovina vaječníkov sprevádzaná hromadeniu tekutiny v brušnej dutine, cytológie môže odhaliť rakovinu tela prvkov. Často sa na komplexoch rakovinových buniek v serózna tekutiny v metastázy rakoviny vaječníkov nájdených acervulus.

Sex šnúra stromálne tumory

Granulezostromalnokletochnye nádor

Folliculoma

Folliculoma vyznačujúci sa tým, bunkami, podobné granulosa buniek folikulov. Tieto nádory sa vyskytujú v každom veku, ale viac často vo 40- 45 leta. Nádor hormonálne aktívny. Krv a moč odhalila veľké množstvo estrogénu. U dievčat, je predčasná puberta. U žien v menopauze dochádza hypermenorrhea (menorragija). V plodnom roky sú možné krvácanie z maternice, Niekedy amenorrhea, neplodnosť, Potraty. K dispozícii majú hyperplázie endometria a hypertrofiu a ďalšie zmeny. Hormonálne poruchy môžu chýbať. Klinicky, mnoho. Autori pripisujú nádor potenciálne zhubných nádorov, od 15-20% pacientov po operácii recidívy alebo metastáz. Mikroskopicky, hlavnou zložkou pre nádorové bunky rovnakého typu sú malé okrúhle alebo polygonálne tvar sa hyperchromatická jadrom, zaberá takmer celú bunku, a úzky lem cytoplazmy, ktoré môžu byť malé inklúzie lipidov.

Vaječníky môžu vyvinúť malígny folliculoma - (rakovina granulezokletochnыy). To sa líši polymorfizmus bunky, ich závažnejšie atypiu a veľké množstvo buniek v mitóze. Zhluky buniek sa nachádza, vlákna rozetkovid- štruktúry, ktorá je charakteristická pre bunkových nádorov granulózy.

Malo by sa vziať do úvahy, že v každom morfologické obrázku z granulózy nádoru môže byť malígne.

TEKOM (tekakletochnaya nádor)

Na rozdiel od granulosa tumor, Tecoma vo svojich histologických štruktúre prístupov ovariálne fibrom. Tieto nádory vznikajú z spojivového tkaniva membrán (iba) folikuly. Za normálnych okolností, šupka folikule vylučujú steroidné hormóny (hlavne estrogény), preto Tecoma často hormonálne aktívny, a klinický obraz je podobná svojím granulosa nádory. Tecoma vyvíja najčastejšie v nedohľadne- a postmenopauzálnou, ale môže dôjsť aj v detstve alebo v starobe. Obvykle, Tento nádor-obojstranný.

Hrubo nádor môže dosiahnuť veľkých rozmerov (na hodnotu dospelého), buhrystaya, docela firma, rez difúzne žltá alebo oranžová, žltá. Mikroskopické vyšetrenie nádoru pozoroval po biopsii detekovať niekoľko typov nerovnomerné bunky:

• Pri hormonálne aktívny nádor - predĺžené bunky (fusiforme) s predĺžený, takmer v tvare tyče hyperchromatická jadru a cytoplazme malé, na póloch pretiahnutá; môžu stretnúť a nahá jadra;
• pri hormonálnej aktivnoyopuholi - väčšie bunky s oválnymi hyperchromatická jadier a trochu širšom ráfika svetlo peniť cytoplazme, obsahujúce veľké množstvo lipidov. TEKOM malígne bunky sú charakterizované polymorfizmom, nukleárnej atypiu, Veľký počet buniek v mitóze.

V závislosti od povahy TEKOM v cytologických preparátov s označením zväzok usporiadanie buniek s prevahou podlhovastého tvaru alebo väčšie zhluky jasných buniek, lipid bohaté. Bunky v mitóze bit. Určite povahu cytologického obraz TEKOM tvrdej. Avšak, s množstvom buniek, vyjadrili polymorfizmus, rozšírenie jadier a jadierok, sada mitotických čísel možno predpokladať malígny charakter procesu. Niekedy Tecoma stretáva s dermoid, papilárne serózna alebo mucinózní cysta a pseudomucinózní. Vo väčšine prípadov, benígna Tecoma, niekedy je malígny znak.

Vaječníkov fibrom

Vaječníkov fibrom, zvyčajne, sprevádzané ascites. Mikroskopicky, že sa skladá zo zväzkov vretenových tvaru buniek, sa nachádza v rôznych smeroch, čo je obzvlášť dobre vidieť pri nízkom zväčšení mikroskopom. Tvar jadra môže byť kruhový, oválny, rabdomyosarkomu. Jadrá sú jasne viditeľné jadierka. Bunky v mitóze normálne nie je detekovaná. Na rozdiel od TECOM nádorové bunky neobsahujú lipidy. V cytologických prípravkoch odhalil malý počet buniek.

Tumorov zo zárodočných buniek

Dysgerminom vaječník

Disgerminoma - Vzácny zhubný nádor, , Ktorá sa vyvíja z nediferencovaných zárodočných bunkách vaječníkov. Vyskytuje sa najmä u dievčat a žien vo veku 30 leta. Často sa vyskytuje na pozadí známky infantilizmom alebo nesprávne sexuálnom vývoji (psevdogermafroditizm, Syndróm Ternera). To rýchlo rastie, dosiahnutie priemer 200 mm a viac.

Dysgerminom mikroskopicky podobá vaječníkov seminóm. Bunky dysgerminom v závislosti na obsahu glykogénu vyzerať inak. Pri malé množstvo glykogénu, majú úzky luneta granulovaný cytoplazmy. Akumulácia glykogénu vedie k zvýšeniu objemu bunky v dôsledku zvýšenia v cytoplazme (to dostane trochu napeneného vzhľad) a jeho osvietenie. Vďaka veľké množstvo glykogénu buniek získať podobnosť na zariadení z dôvodu jasného obvodu a ako sa vznáša v void jadre. Jadro hlavnej, s jemnou chromatínu sietí a jeden - tri jadierkami, to je zvyčajne v stredu bunky.

Degeneratívne zmeny v bunkách vyjadrené v jadrách a goloyadernosti giperhromatoz. Často, mikročastice padajú bodkovité nádor. Mikroskopické vyšetrenie zistené, vedľa seba bunky, že usporiadanie pripomínajúce dlažobné kocky. Stroma dysgerminom pozorovaná infiltrácie lymfoidných elementov. Niekedy tam sú obrovské multijadrové bunky, podobne ako bunky Pirogov-Langhans.

Ovariálne teratom

Vznik nádoru je v dôsledku abnormálne diferenciácii zárodočných buniek, preto je označovaný ako nádory zárodočných buniek. Vyvíja teratom často v mladom veku. K dispozícii sú cystická a pevné teratom.

Kistoznaya teratom (dermoid) To sa odkazuje na zrelý, a pevný, ako skladajúci sa z širokej palety, často nezrelý tkanivových štruktúr v sebe malígny charakter - nezrelé.

Staršie teratom (dermoid, kistoznaya teratom, Zmiešané cysta) To sa vyskytuje v každom veku, ale najčastejšie u ľudí 20-40 rokov. Tumor obojstranný, Rastie pomaly. Mikroskopické vyšetrenie epidermis často sa s jeho prídavky, kostí prvky, črevným epitelu, sietnice, ploché epitelové bunky v rôznych fázach keratinizácie, valcové epitelové bunky, bunky chrupavky, atď.. Okrem, možno pozorovať cholesterolu kryštály a kvapôčky tuku a keď hnisajúce cysty - prvky hnisu. Príležitostne taký cysty sa degeneruje do spinocelulárny karcinóm.

Teratomu, obsahuje zlúčené bunky štítnej žľazy, často bohatá na koloidné, volal strumoy yaychnyka. Nádor je niekedy sprevádzaná hypertyreózou.

Nezrelaя teratom pozorované u mladých, vyznačuje rýchlym rastom. Mikroskopické štruktúry charakterizované značným polymorfizmus, medzi ktorými rozlišovať epitelové a mezenhimopodobnye.

Epiteliálne štruktúry reprezentované nízkych a vysokých prizmatických epitelových buniek, skladacie v trubkovom formácie, v papilárnych excrescences. Tvar sploštené bunky, kubický, cylindrický, často majú vakuoly cytoplazmu a jedno jadro.

Mezenhimopodobnye štruktúra - Tento proces, úzko súvisiace články. Môžu stretnúť a svetlé bunka zaoblený tvar. Obaja majú veľké hypochromic jadrá s jedným - tri jadierka a viac.

Vaječníkov choriokarcinóm – Khorionepityelioma yaichnika

Existujú horiokartsnnomu, vyvinúť proti teratoblastomy, a horiokartsnnomu, , V ktorých nie sú žiadne stopy po prípadných teratomu štruktúr. Dôkaz o existencii skutočného hornokartsinom je schopnosť ich bunky vylučujú gonadotropín horionicheskny, ktorý je spojený s pôsobením vývoja mastitídy u mužov, trpí choriokarcinómu alebo semenníkov medzihrudia. Hrubo horiokartsnnomu vaječník je ťažké odlíšiť od normálneho štruktúry teratoblastomy. Označenie, umožňujúci podozrenie na jeho prítomnosť, Sú menšie a veľké krvácanie a nekróza ochagn.

Choriokarcinóm a teratoblastoma s horionэpitelialynыmi štruktúrami vyznačujúci sa tým, rýchly rast a schopnosť metastázovať. Tie sú najmä v oblasti veku 20-40 rokov. Reakcia gonadotropinы, zvyčajne, pozitívne.

V typickej konštrukcii vaječníkov choriokarcinómu (as maternice) Skladá sa z prvkov sintsitsiotrofoblasta, v tvare obrie Multinuclear syncytium rôznych tvarov a veľkostí, a cytotrophoblast - Langhans bunky.

Atipichnaya forma horiokartsinomы To sa skladá iba z buniek zvaných Langhans tsitotrofoblastomoy.

Choriokarcinóm gonádach Môže vzniknúť len zo zárodočné bunky. To môže byť zdrojom trofoblastu plodové teľacie, psevdomorula priamo sám gamete.