Nádory krčka tela – Tsytolohycheskaya popis, Diagnostika nádorov

Maternice - Hollow svalnatý orgán, potiahnuté na vonkajšej blany, alebo obvod, pod ktorým je silný sval vrstvy, alebo myometrium.

Sliznice maternice (sliznice maternice) lemované epitel, ktorá je zložená z riasinkami buniek a bezresnitchatyh, uvoľnením tajomstvo.

Riasinkami buniek Nachádza sa medzi ostrovmi bezresnitchatyh, T. to je. sliznice bunky. Oba typy buniek majú takmer úplnú podobnosť s podobnými bunkami cervikálneho kanála.

Voľná ​​stróma, nachádza medzi maternicovej žliaz, tam je veľa malé nediferencovanej mezenchýme bunky (klyetok stromálne). Ciliated a bezresnitchatye endometria bunky sa nachádzajú v cytologickým prípravkoch, pripravený z sekrétu z maternice alebo nasávanie tekutiny. Ciliated bunky sú menej časté, sliznice než bezresnitchatye. Pre rozlíšenie bunky cylindrického epitelu z cervikálneho kanála valcových buniek sliznice maternice je takmer nemožné. Pre sliznicu maternice, vyznačujúci sa tým menšie bunky. Majú priemer a všeobecne valcového tvaru, nižšie.

Okrem endometriálnych buniek v výteru sú pozorované stromálne bunky tela krčka. Toto malé guľaté bunky s úzkym lemom cytoplazmy okolo jednotnej kruhové kompaktný jadrách buniek strómy rovnakej veľkosti často tvoria skupiny, takže niekedy je ťažké vyriešiť, aký typ tkaniva sú (na spojivového tkaniva alebo epitelu). Napriek tomu v porovnaní s bunkami endometriálnych buniek strómy niečo väčšiu veľkosť, s dobre odlíšiteľné oblasti cytoplazmy, tvoria voľné skupinu.

Gistiocitы obsah maternice sa často vyskytujú, najmä materiál, prevzaté z žien v období postmenstruačnímu. Tieto bunky sú usporiadané jednotlivo alebo vo forme syncytiálního tvorby.

Vznik nádoru tela krčka

K nádorom podobné útvary z tela krčka platí gipyerplaziya endomyetriya, ktorý sa vyvíja ako výsledok porušenia hormonálnej regulácii menštruačného cyklu a prejavuje proliferácie endometriálnych žliaz a strómy. K dispozícii sú žliaz a žliaz atypická hyperplázia endometria.

Jyelyezistaya gipyerplaziya endomyetriya (gipertiastichesky proliferačnú endometrium typ)

Jyelyezistaya gipyerplaziya endomyetriya (gipertiastichesky proliferačnú endometrium typ) Vyskytuje sa najčastejšie v menopauze alebo pred menopauzou, menej v plienkach vaječníkov, menštruačný cyklus.

Dôvodom pre vývoj hyperplázie endometria verí, hyperestrogenismus alebo dlhodobému pôsobeniu estrogénu na endometrium na nízkej úrovni v krvi. Endometrium čo je výrazne silnejšie a môžu tvoriť polypy vyčnievať do maternice.

Tam je vývoj glandulární-cystickej hyperplázia, morfologická vzor, ​​v ktorom cytologické prípravky prezentované veľké množstvo buniek, často kubický alebo cylindrický epitel, trochu väčší, Bunky než v prípade bežnej cylindrického epitelu endometria v intermenštruačného období, so zodpovedajúcim väčším hyperchromatická jadra a bazofilné cytoplazmy.

Umiestnenie buniek zoskupenia, skupiny a zvyšky zhelezistopodobnymi štruktúry. Bunky v mitóze nie sú k dispozícii žiadne.

Degenerácia v rakovinu pozorovaná 0,6 % Prípady.

Atypický žľazový hyperplázia endometria (psyevdozlokachyestvyennaya jyelyezistaya gipyerplaziya, Rozptýlené adenomatóza, endometria predrakovinové, rakovina v citu, 0-štádium rakoviny endometria)

To sa odkazuje na precancers, To sa vyskytuje hlavne u žien v menopauze. V mladom veku je takmer žiadny.

Je charakterizovaný výrazným proliferácie endometria s tvorbou ložísk adenomatóznej, skladajúci sa z vetviacich žliaz. V cytologických prípravkoch je množstvo veľkých buniek cylindrického epitelu so zodpovedajúcim zvýšením "šťavnatých" jadra, obsahujúce jadierok. Pomer nukleárnej-cytoplazmatický prakticky bezo zmeny. Bazofilné cytoplazmy.

Na pozadí popísaných bunkových elementov, sú veľké bunky bubliny, s niekoľkými veľkými jadru a cytoplazme pomerne široká,, a svetlé bunky, obsahujúce lipidy. Prítomnosť minulosti, je zlý prognostický znak. Väčšinou nachádzajú v oblasti produktových squamocelulárneho metaplázia vo forme vločiek.

Znovuzrodenie atypického hyperplázia v žliaz rakovine pozorované v 2-4 % Prípady. Zväčšenej bunky usporiadané cylindrický epitel je izolovaný, skupiny, as zhelezistopodobnyh a papilárnych štruktúr. Takéto bunky sú valcového tvaru môže byť detekovaný v endometriu v proliferatívnej- tívna fáza menštruačného cyklu. Hyperplázia endometria je charakterizovaný proliferačnej fáze menštruačného cyklu, nedostatok buniek deciduální tkaniva. U niektorých pacientov, atypická hyperplázia a endometriálneho adenomatous polypy v eliminácii patologických hormonálne vplyvy môžu vymiznúť.

Nádory krčka tela

Nádory krčka tela patrí medzi najčastejšie nádory. Môžu byť mezenchymálnych (sarkómy, fiʙroma), sval (myóm, miosarkoma), epitelu (Polypy, rakovina) pôvod.

Hysterocarcinoma

Hysterocarcinoma umiestnila na druhom mieste (po rakovine prsníka) medzi malígnych nádorov rôznych orgánov u žien. To sa vyvíja z endometria, Bolo zistené, najčastejšie v staršom veku 50 leta. Pri rakovine maternice sa vyznačuje tým, prevažne exophytic rastu, zatiaľ čo infiltratívny rast v hrúbke steny svalovej (Rast ekzoendofitny). Ak je rast exophytic nádor zvyčajne umiestnené na širokom základe, prinajmenšom - na nohe. Papilárne porasty dať mu podobnosť s karfiolom. Pre čisto endofytickými tumor rastie do hrúbky steny maternice, a z endometria môže byť vred.

Z histologických foriem rakoviny tela krčka rozlišovať adenokartsinomu všetky stupne diferenciácie, dlaždicového, rakovina svetlokletochnыy, adenoskvamoznuyu kartsinomu, rakovina nedifferentsirovannыy.

Jeden z najranejších príznakov rakoviny endometria sú bieli. Hlavným príznakom ochorenia - krvácanie (v 85-87 % Pacienti), najmä počas menopauzy. Počas klíčenia nádoru v symptómov močového mechúra cystitídy. Zrútenie nádoru a pristúpení infekcie je zvyčajne sprevádzaná horúčkou a výskytom hnijúce, páchnuce výboj. Tieto príznaky alebo niečo, ako je krvácanie, by nemal spôsobovať podozrenie na rakovinu maternice. Aby bolo možné stanoviť správnu diagnózu je zvyčajne používaný cytologické vyšetrovacie metódy, histologické štúdie škrabanie sliznice maternice a hysterosalpingografia.

Materiál pre cytologické vyšetrenie pripravený ašpirácie striekačky Brown. V laboratóriu, vybraná z nasávacích materiálu sivasto tkaniny kúsky nádoru a sliznice maternice skúmaných pod mikroskopom v prvých natívnych prípravkov (čo je dôležité pre diagnózu skvamóznym karcinómom vrstve), a potom zafarbené.

Adenokarcinóm maternicového tela

Adenokarcinóm, v závislosti na stupni diferenciácie buniek môže byť vysoká, stredne- a low-grade.

Vysoko diferencované adenokarcinóm maternice

Pri vysoko kvalitné adenokarcinóm maternice zvyčajne mierne mobilný polymorfizmus, Je označený iba nárast veľkosti buniek. Hlavné rysy, , Na ktorých môžu byť bunky pripočítať k rakovine, sú zväčšenie veľkosti ich jadrách na dĺžku a vyjadril hyperchromia. V cytoplazme rakovinových buniek v blízkosti vrcholovej hrany sú často vakuoly.

Jadrá sú usporiadané v radoch, a to aj v skupinách klegok syncyciálním povahy. Charakteristický telo matkn adenokarcinóm je prítomnosť žľazových štruktúr rakovinové bunky vo forme zásuviek.

Diagnostika vysoko kvalitné adenokarcinóm z cytologických preparátov maternicovej prináša určité ťažkosti.

Stredne diferencovaného adenokarcinómu maternice

Stredne diferencovaného adenokarcinómu maternice vyznačujú výraznou polymorfizmus buniek. Jadrá veľký, obsahovať jeden alebo niekoľko jadierok. Mnoho bunky v mitóze. Tvorba glandulárnych štruktúr slabo vyjadrený. Formulácie môžu byť nájdené oblasti dlaždicového epitelu (šupinatých ostrovy).

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenokarcinóm Matki

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenokarcinóm Matki Má silné bunkovú polymorfizmus a viac zjavné známky malignity. Je charakterizovaná existenciu úzkych skupín buniek, však, štruktúra, Typický adenokarcinóm, zatiaľ čo vyskytujú zriedka.

Keď adenokarcinóm všetky stupne zrelosti v produkte môže zobraziť oblasti, zrnité (Dlaždicového) myetaplazii, sa skladá z veľkých buniek s monomorfních vakuolizácia cytoplazmy v perinukleární oblasti (tzv adenoacanthoma).

Clear bunka

Clear bunka (mezonefroidnыy) rakovina vzácny. V príprave ballonoobraznye našiel atypické bunky s veľkými jadrami a jadierkami a bohatý svetelný peniť cytoplazme. Bunky sú umiestnené oddelene, ako skupina, železistopodobnyh a sosočko- prominentný štruktúry.

Rakovina Adenoskvamoznaâ

Rakovina Adenoskvamoznaâ (adenokantoma, rakovina mukoépidermoidnaâ, adenokankroid endometria). Zriedka, obvykle u starších pacientov. Škvrny zodpovedá podobné nádory slinných žliaz.

Spinocelulárny karcinóm krčka tela

Spinocelulárny karcinóm krčka tela vo svojich morfologických znakov nelíši od spinocelulárneho karcinómu ostatných lokalít. Diagnóza je obvykle vyrobená z natívnych liekov.

Rakovina Nedifferentsirovannыy

Mikroskopické bunky prevládajú v prípravku s výraznými známkami malignity. Epitelu ich povaha môže byť určená len podľa všetkého.

Nádory svalového a spojivového tkaniva

Lejomiofiʙroma – fiʙromioma

Lejomiofiʙroma (fiʙromioma) - Nezhubný nádor, vzniká z buniek nevyužitých- Nakreslite svalové tkanivo myometrium, steny krvných ciev alebo nediferencovaných mezenchymálnych buniek maternicovej steny. To spĺňa aspoň 20-25 % Ženy vo veku nad 30 leta. To môže byť bez príznakov alebo vyhlásenie o porušovaní menštruačného cyklu: nevyrovnaný krvácanie typ metrorágia.

Nádor je vo forme jedného alebo viacerých uzlov zaoblený tvar. To je oddelený od okolitých tkanív zaklineniu svalových vlákien. Mikroskopicky sa skladá zo zväzkov vlákien preplietať neischerchennoy sval.

Jadrá tyčovitých myocytov, so zaoblenými koncami, niekedy usporiadané v palisáda. S veľkým počtom nádorov sú označované myocytov fibromyómami, a atrofia svalových vlákien - na vláknitý nádor. Keď myómy punctate obsahuje malé množstvo buniek, fibroblastov s podlhovastými alebo tyčovitých jadier a na póloch pretiahnutá bunkovej cytoplazmy.

Diagnóza myómy zvyčajne nie je pochýb. Problémy nastávajú, keď, Keď nádory sa vyskytujú v oblastiach s veľkým počtom polymorfných buniek. Tento vzor možno pozorovať v rastúcich myómu a tehotenstvo.

Maternicovej sarkóm

Maternicovej sarkóm môže vyvinúť z leiomyómu. svalového tkaniva - LMS, endometriálnych stromálne bunky - endometria sarkóm.

Leiomyosarkom

Leiomyosarkom - Malígny nádor nezrelých prvkov neischerchennoy svalových. To je všeobecne umiestnený v spodnej časti a zadnej ploche tela maternice. Najčastejšie rastie na osamelom jednotke; difúzna forma LMS pozoroval približne 3 % Prípady.

Na začiatku ochorenia neexistujú žiadne zvláštne symptómy, v budúcnosti, v závislosti na umiestnení sarkóm môže dôjsť krvácanie alebo ťažkú ​​absolutórium špinavom intermenštruačného obdobie, k zvýšeniu doby trvania menštruácie. Toto je zvyčajne pozorovaný u nádorové nekrózy a rozkladu.

Dôležitou diagnostická hodnota, aby rýchly rast nádoru alebo celú maternice, najmä ak toto znamenie objaví po menopauze. V prípade sarkóm myómu uzly príznakov vzácnych. K dispozícii je pohľad na viac benígne sarkóm, z rozvojových myómov. Cytologické diagnóza leiomyosarkom je možné v priebehu klíčenia nádoru endometria.

Mikroskopicky, nádor je zložený z vretien v tvare zväzkov svalových buniek s veľkými tyčovitých alebo oválnych jadier. Tam sú obrovské multi symplast.

Na anaplastic LMS exprimovaný polymorfizmus buniek: jemný, zaoblený tvar s hyperchromatická jadrami a mitotické číslach, fusiforme s veľkými tyčovitých jadier, pretiahnuté s bohatou cytoplazmou, niekedy aj veľké bunky kruhového tvaru, atď..

Endometria sarkóm

Endometria (stromal'naâ) sarkómy Môže byť tiež obmedzené a difúzna (nodulárna). Ten je obvykle umiestnený v maternici ako polypu. Difúzna forma nádoru je vzácny.

Mikroskopicky endometria sarkóm vreteno sa skladá z malých a zaoblené buniek s rôznym množstvom cytoplazmy. Možná prítomnosť obrích buniek, s jedným alebo viacerými jadrami, a množstvo mitózy. Tieto bunky môžu byť usporiadané okolo nádoby, Pripomínajúc angiogenickú nádor.

Cytologické diagnóza krčka sarkómu často predstavuje značné ťažkosti, pretože jeho podobnosti s bunkami myometria a endometria v niektorých zápalových, hyperplastických a neoplastickými procesmi inej povahy.

Carcinosarcomas

Nádor je lokalizovaný hlavne v endometriu. Morfologicky zahŕňa prvky adenokarcinómov a zhubných nádorov. Mikroskopické vyšetrenie vzorky odhalila rakovinové bunky a atypické stellate mezenchymálnych buniek a pretiahnutá: obaja sú náhodne zamiešané, tvárnenie pevných zhluky buniek a rovnakej skupiny ako- lezistopodobnyh formácie.

Trofoblastická choroba

Hydatidosa

Hydatidosa - Choroba, vzhľadom k porušeniu vajíčka (Forbidden vorsin), čo vedie k narušeniu metabolizmu medzi organizmu matky a plodu a nakoniec k jeho smrti. Choriových klkov s nárastom objemu, slizničnej zmeny, pokrývať ich epitelu šíri, a syncyciálny bunkami, zabudovanými do steny maternice. Tieto zmeny chorionický vyskytujú najčastejšie v prvej polovici tehotenstva a sú spojené s hormonálnymi vplyvmi.

Hrubo choriové klky vyzerať ako strapec. Mikroskopické vyšetrenie foci hyperplázia zistených veľkých mononukleárny bunky, ako sú bunky Langhans, dostal názov cytotrophoblast buniek, a Syncytiotrofoblast bunky.

Niekedy je proliferácia epitelu so zvýšením choriových buniek a ich jadier. To platí najmä cytotrophoblast. Jadrá sa zafarbia intenzívnej, Objavia postavu ich delenie. V takých prípadoch, cytologické preparáty molárna tehotenstva je ťažké odlíšiť od horí- kartsinomы (khorionepityeliomy). Taká malígny molárna tehotenstva môže rast ich driemala myometria plavidlách a potom do myometria, metastázujú do pľúc a vagíny.

Móla hydatidosa a choriokarcinóm trofoblastických nádory sú označované. Benígne molárna tehotenstva je transformovaný do choriokarcinómu v 5 % Prípady, a malígny - v 50 %.

Xoriokarцinoma – Horionэpitelioma

Xoriokarцinoma (horionэpitelioma) - Nádor, Rastúce epitelové bunky a zárodočnej lokalizuje v tele maternice, niekedy vajcovody, a dokonca viac zriedka - vo vaječníkoch.

Predpokladá sa,, čo choriokarcinóm sa vyvíja z trofoblastu elementov a predchádza normálny alebo patologický (molárna tehotenstva) tehotenstvo.

Existujú prípady, keď choriokarcinómu a počas tehotenstva. Najčastejšie sa vyskytuje v multipar. Choriokarcinóm môžu tiež vyvinúť po potrate a pôrod, Ak sú častice malé vajíčko, čo vedie k polypy plantsentarnym. Dôkazom toho je skutočnosť, vývoj choriokarcinómu v maternici v mieste implantácie vajíčka (placentárnu site).

Choriový prvky môžu šíriť do krvi v celom tele a implantované v rôznych orgánoch a tkanivách. V takýchto prípadoch sa môže ectopic choriokarcinóm vyvíjať v vzdialených orgánov z maternice (svetlo, mozgu a miechy, pečeň a ďalšie.).

Vo väčšine prípadov, choriokarcinóm dochádza pri vykonávaní vajíčka. To má druh uzla, pripomínajúce krvné zrazeniny. V budúcnosti možno exophytic, endofytickými rast nádoru alebo zmiešané.

Mikroskopicky je tumor sa skladá z dvoch typov buniek, ku ktorému dochádza ako v molárnom tehotenstva, a v normálnom tehotenstve. Je to cytotrophoblast bunky a Syncytiotrofoblast. Tumor nekróza preliezol a krvácanie. Nádorové bunky majú schopnosť preniknúť cievnu stenu, , Z ktorej je napájaný. Horionepitelioma vlastné plavidlá nie sú povolené. Trofoblast bunky majú antikoagulačné vlastnosti, než, zrejme, To je vzhľadom k obtiažnosti zastavenie krvácania z ohnísk nádoru.

Hlavné klinické príznaky maternicovej choriokarcinómu – trvalé alebo pozorovali s krátkymi prestávkami špinenie, spolu s ich prítomnosti alebo do prestávok medzi nimi belšie. Rozpad a infekcie nádorových bielych stala páchnuce vôňu a špinavý vzhľad.

Keď choriokarcinóm, sa nachádza v stene maternice a nemá žiadnu priamu komunikáciu s dutiny maternice, špinenie nie sú vždy, ale počas klíčenia tumor perimetria môže intraperitoneálnej krvácanie. So súčasným rozvojom choriokarcinómu a tehotenstvo krvácania môže dôjsť až pôrodu.

Charakteristickým rysom choriokarcinómu je zvýšená tvorba v tele pacientov s gonadotropín, ktorý sa vylučuje močom. Ak sa v priebehu normálneho tehotenstva 1 l moč obsiahnuté 5000 na 30000 ED hormón, potom sa počet jej horiokartsinome rastie 100 doba. Popísané, Avšak, prípady choriokarcinómu s nízkym obsahom gonadotropínu v moči.

Materiál, dodané do laboratória pre cytológie, upozorňuje na množstvo šedej-belavých škvŕn tkaniny, medzi ktorými sú niekedy zistené, a nekrotické.

Mikroskopické vyšetrenie krvných buniek medzi sutinou niekde našiel dva typy buniek so zreteľnými známkami malignity: Langhans typu (cytotrophoblast bunky) a syncyciálny formácie (Syncytiotrofoblast bunky).

Langhans bunky sú polygonálne či zaoblené, dobre definované, so svetlom, dosť hojný, niekedy vakuol cytoplazmu, alebo "prázdne" vzhľadom k vysokému obsahu glykogénu. Bunkové jadrá veľké Langhans, polymorfné, svetlý, niekoľko hypochromic, s zreteľne rozoznateľných chromatínu sieť. Rozmery buniek a ich jadrá sa veľmi líšia. (Variant A na obrázku nižšie)

Tam môže byť priemer jadra up 22 m. Často sú atypické mitózy. Bunky sú usporiadané v skupinách, malé vrstvy alebo pramene. Niekedy vrstvy alebo pásy Langhans bunky môžu v akejkoľvek oblasti, ako sa pohybujú do buniek Syncytiotrofoblast, ktoré majú formu obrovských viacjadrových tvarov a veľkostí syncytia razlichinoy. (Variant B na obrázku nižšie)

Cytoplazme buniek syntsytyotrofoblasta homohennaya, často vakuolizované. Jadrá rôznych veľkostí, kolo, oválny alebo nepravidelne tvarované, bohaté na chromatínu. V oblastiach nekrózy možno nájsť kryštálov gematoidina. (Variant B na obrázku nižšie)