Nádory čriev – Cytologické diagnostika ochorenia gastrointestinálneho traktu

Črevnú sliznicu je lemovaná jedinej vrstvy prizmatických buniek (cylindrický) epitelu, obsahujúce kistochkovuyu hrán. Medzi epitelových buniek, sú veľké množstvo pohárikových buniek, sliz.

Konečník v nižších oddielov sú rozdelené do troch zón: stĺpovitý, strednej a kože. V oblasti stĺpcovité sliznica je lemovaná viacvrstvovú kubickým epitelu, v medziobdobí - vrstevnatý dlaždicový neorogovevayuschy, v koži - viacvrstvové epitelu orogovevayushim. Go viacvrstvové kubický vrstevnatý dlaždicového epitelu je vyrobená dramaticky v kľukatá čiara, a prechod na epitelu typ pleti - postupne, V medziľahlej oblasti konečníka sú izolované mazové žľazy. V oblasti kožných mazových žliaz sú pripojené na vlasy a potné žľazy apokrinné typ.

Podľa medzinárodnej klasifikácie histologické nádorov čriev, tieto typy nádorov:

Epiteliálne nádory

Benígne

• Adenóm
• Adenomatóznej

Zhubný

Adenokarcinóm

• Mucinózní adenokartsnnoma
• Mucinózní karcinóm
• Rakovina Ploskokletochnыy
• Rakovina Zhelezisto-ploskokletochnыy
• Rakovina Nedifferentsirovannыy
• Rakovina Neklassifitsirovannыy

Karцinoid

Non-epiteliálne tumory

Benígne

• Leyomyoma
• Neurinóm
• Lipóm
• Lipomatózou
• Cievne nádory

Zhubný

• Leiomyosarkom
• Ostatné

Krvotvorné a lymfatické nádory

Nezaradené nádory

Sekundárne nádory

Neoplastické lézie

Polypy

Yazvennыy kolitída

Endometrióza

Ostatné

Materiál pre cytologické diagnostiky zhubných nádorov čriev možno získať len po odstránení ich obsahu. Za týmto účelom sa deň pred študijné pacienta získa ricínový olej, a ráno robiť čistiace klystír.

Cytologické diagnózy zhubných nádorov tenkého čreva je to možné v priebehu operácie, alebo nádorové punktatsii.

Kde, keď je nádor nachádza v blízkosti konečníka, materiál pre cytológiu vziať bavlnené gázy a von z hotového výrobku v podobe tlačovín alebo tenkých ťahy. Materiál pre cytológiu je tiež škrabanie špachtľou z povrchu nádoru, sliz, Zostávajúce na sigmoidoscopy v rektoskopické alebo rukavice lekára po rektálne digitálne vyšetrení. Pri infiltrujúcej nádory produkovať transrektálnu biopsiu.

Vďaka vysokej umiestnenia nádoru (hrubé črevo, klesajúca časť hrubého čreva) Musíte sa dostať v jednej rovine s sliznicu. K tomu, pacient robí klystír sifón ohriateho roztoku chloridu sodného je izotonický (500-1000 Ml). Premývacia lúhy sa zhromaždia, uspokojiť sa s 1 žiadna, odstredí a usadenina. Od prípravu liekov na sedimentov cytológia. Pre prípravu liečiv sa tiež používajú kúsky tkaniva a krvné zrazeniny.

V prípravkoch, pripravený z prác vody hrubého čreva, spravidla detekovaný pohár bunky kruhový alebo oválny s malou zrelý, excentricky nachádza jadro a penivý svetle bazofilné cytoplazmu.

Valcové a pravouhlé epitelové bunky sú veľmi zriedkavé. Obvykle, zistené, na bunkovom povrchu dlaždicového epitelu, odvodený z oblasti kože konečníka. Medzi epitelových bunkách sliznice čriev je ovládaný degeneratívne formami s nejasné obrysy cytoplazmy, niekedy vo forme buniek alebo fragmentov nahé pyknotické jadra. Veľmi zriedka sa na určenom premývacie vody malých okrúhlych buniek hlbších vrstiev epitelu.

Okrem epitelových bunkách v premývacích vodách vždy rešpektované neutrofilných granulocytov. Pri zápalových procesoch je veľa a majú formu zoskupenia. Niekedy tam sú eozinofilná granulocyty, lymfocyty a histiocyty. Prítomnosť erytrocytov označuje krvácanie, ktoré môžu byť v dôsledku úrazu v zachytení materiáli. Starostlivé odstránenie obsahu čreva zvyškov potravín je málo, a nie sú v rozpore s mikroskopickým vyšetrením.

Benígne proliferatívne procesy v epitelu hrubého čreva (giperplaziya, polyp, adenóm) môže byť často sprevádzaný porušením diferenciácie a zrenia valcových článkov, T. to je. displaziej. Hoci dysplázia - reverzibilný proces, progresie jej rakoviny je v prechode. Z tohto dôvodu, cytologické diagnóza dysplázia, vykonali pri ambulantnom vyšetrení pacientov, To pomáha zabrániť rozvoju rakoviny hrubého čreva.

K dispozícii sú tri stupne epiteliálne dysplázia hrubého čreva.

Pri miernej dysplázia architektonické žľazy sliznice hrubého čreva konzervované, sliznica je pokrytá jednoradového valcové epitelu. Cytológie zistený mierny nárast v cylindrický epitel buniek a ich jadier, hyperchromia jadra. Počet pohárikových buniek znížená, znížil veľkosť ich.

Stredne ťažká dysplázia To sa vyznačuje významným štruktúrou a bunkovej atypiu, deformácie žliaz sliznice, zníženie množstva strómy. Stĺpcových epitelové bunky sliznice hrubého čreva zvýšil, niekoľko polymorfov. Jadrá sú premiestnené na apikální časti bunky, zvýšená, hyperchromia vyjadril. Tam mitotickej čísla, pohár bunky sú takmer chýba.

Na ťažká dysplázia charakterizované porušením architektonických žliaz a bunkovej polymorfizmus. V cytologických prípravkov odhalila proliferujúce epitelové vrstvy rôznych veľkostí. Vo väčších bunkách sú veľké, excentricky umiestnený jadro, ktoré sú vnímané jadierka. Chromatín hyperchromický. Cytoplazma je úzka, nukleárnej-cytoplazmatický pomer posúva vmstoronu jadro. Tam mitotickej čísla; pohár bunky v podstate nemajú.

Proces dysplázia môže šíriť do ďalších (susedia) bunka, čo vedie k slizničnej zahustenie, Zmena vzor črevných krýpt. V oblasti dysplázia môže zaberať celú črevnú krypty alebo lokalizovaná iba vo svojich horných častiach. Epitelu dysplázie štát môže pokryť polyp alebo adenóm. Okrem, sa môžu vyskytnúť na pozadí dysplázie jedného alebo viacerých polypov alebo adenómu. Proliferačnej polypy alebo esovité kľučky sú najčastejšie u ľudí vo veku nad 40 leta.

Keď dysplázia hrubého čreva pohárikovité bunky pozorované zvýšiť ich proliferáciu, zvyšujú, To sa hromadí v cytoplazme veľkého počtu tajomstvo, čo im dáva jasný vzhľad. Jadrá týchto buniek tlačil k obvodu tajomstvo, sploštený, hyperchromatická.

Dysplázia pohárikových buniek, možno pozorovať v proliferačnej procesy zápalové genéza, a keď primárny adenóm. V prechode dysplázia pohárikových buniek v malígneho procesu dochádza, karcinóm pečatný krúžok buniek.

Adenokarcinóm

Z rôznych nádorových ochoreniach najbežnejšie gut adenokarcinóm, vyplývajúce z žľazového epitelu. Často tvoril rýchlo ulcerate plochý uzol. Predstavený vred stáva nepravidelný tvar s vyvýšenými okrajmi alebo previsnutý.

V závislosti na stupni malignity adenokarcinóme hrubého čreva môže byť vysoko, stredne- a low-grade.

Keď high-grade adenokarcinóm cytológie zistené žliaz štruktúry podobné oválny alebo okrúhly tvar, pozostávajúce z malígnych zmien valcových alebo kubických buniek, usporiadané v jednej alebo viacerých radoch.

Jadra pozdĺžneho alebo nepravidelný tvar, hyperchromatická, na rôznych úrovniach. Tam je tiež umiestnenie malígnych zmien rozetkopodobnoe buniek, ktoré tvoria základný obrys kruhu, a cytoplazmy lúče sa zbiehajú smerom k stredu.

Na stredne- a nízka- diferencovaný adenokarcinóm charakterizované komplexy a zhubne transformovanej bunky symplasts, ktoré sú náhodne polymorfné jadro.

Rakovina hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva môže nastať vo forme žľazových klkov polypy a porasty. Často rakovina lokalizované v sigmatu, zriedka v priamej línii.

Rak, rozvíjanie od polypu, Rastie v čreve vo forme húb nádoru, sedí na hrubé stonke alebo širokú základňu. On je tiež rýchlo ulcerate. S rastom nádoru môže byť vytvorený okolo obvodu kruhového zúženie a obštrukcií (rakovina kolytsevidnыy). Tiež exophytic forma rastu nádoru a dochádza k difúzna infiltračná. V týchto prípadoch je zhrubnutie steny čreva, edematous sliznice prvý, nerovnomerne zvýšil, ona neskôr ulcerate a tvorí vred kráter.

Keď zistené polyp zlomyseľnosť cytológie fragmenty roztrhol tkanivo, ktorý sa skladá z žľazách, lemované cylindrického epitelu, usporiadané v jednom, prinajmenšom - v dvoch- tri rady. Jadrá týchto buniek sú v strede, oválny, hyperchromatická, s množstvom mitózy. V niektorých miestach je atypická a výtržníctva usporiadanie buniek, má zväčšené jadrá (jeden alebo viac) zväčšenej jadierka.

Z adenokarcinómu táto forma rakoviny vyznačujúci sa tým, menej výrazné, polymorfizmus.

Spolu s adenokarcinómom našiel svoje odrody - blennogenic, rakoviny niekedy solídny.

Rakovina Solid

Keď cytológie meet ostro polymorfné atypické bunky s centrálne umiestnený jasnými veľkými jadrami, Majú jadierok. Väčšina buniek sa nachádzajú v stave degenerácie. Bunky sú usporiadané pevné polí. U tejto formy nádorových žľazových štruktúr nie sú tvorené.

Pri rakovine slizu charakterizované prítomnosťou hlienu, , Ktoré môžu byť umiestnené vo vnútri, a extracelulárne, Aj keď vytvorený iba vnútri bunky, Vytláča jadro k obvodu buniek a dáva pečatný krúžok tvar. V glandulární nádorových bunkách môže byť toľko hlienu, komplexy, že jednotlivé bunky v ňom suspendovaných. Často medzi hlien buniek identifikovaných, prezentované holé jadrá veľkých rozmerov s veľkým jadierkami. Väčšinou schopný rozpoznať stopy svetle bazofilné cytoplazmy.

Rozsiahle fragmenty nádorové tkanivá sú často detekovaná v hlienu z tampónu alebo rukavice lekára transrektálnu digitálne vyšetrenie.

Iné druhy rakoviny hrubého čreva

Niekedy prítomnosť nádoru v spodnej časti konečníka cytológie môže detekovať prvky spinocelulárneho karcinómu rôznym stupňom diferenciácie. Detekcia v natívnych prípravky žiarovky zhubných transformovaných buniek, tyče a jednotlivé atypické bunky indikuje prítomnosť dobre diferencovaný karcinóm dlaždicových buniek. Identifikovať ostro polymorfné dlaždicové bunky, usporiadané jednotlivo alebo v malých skupinách, s veľkým a veľmi veľké, často hyperchromatická jadra a znaky charakteristické keratinizácie spinocelulárny karcinóm sa stredne diferenciáciou.

Keď nediferencovaný karcinóm dlaždicových buniek nájdených koncentrácia rôznych veľkostí mierne polymorfné nádorové bunky, že rozšírené oválne alebo okrúhle jadrá, niektorí z nich sú odhalené jadierok. Cytoplazma týchto buniek je bazofilné.

Občas našiel dimorfné zhubný nádor - glandulární skvamóznym karcinómom dolnej časti konečníka.

Iné nádory konečníka sú zriedkavé, cytológie sú podobné s rovnakými nádorov na iných miestach.