METIPRED: návod na použitie lieku, štruktúra, Kontraindikácie

Aktívny materiál: Metylprednizolón
Keď ATH: H02AB04
CCF: GCS pre injekcie
ICD-10 kódy (svedectvo): A15, 10.6, B15, B16, B17.1, B18.1, B18.2, C34, C81, (C) 90.0, C91, Q92, D59, (D) 36,7, D60, D61, D 43,1, (D) 43,2, D70, D86, E05, E06, E25, (E) 27.1, E27.2, (E) 17,0, G35, G93.6, H10.1, H10.2, H10.4, H10.5, H16, H16.2, H20,0, H20.1, H30, (H) 44.1, H46, I01, J30.1, J30.3, J45, J46, (J) 39,3, J69, J82, J84, K50, K51, K72, K73, L10, 13,0 L, L20.8, L21, L23, L24, L26, L40, L50, (L) 51,1, L51.2, M05, M07, M08, M10, M15, M30, M32, M33, M34, M45, M65, M71, M75,0, M77, N00, N04, R11, R 57.0, R57.1, R57,8, T14.3, T78.2, T78.3, T79.4, T80.6, T88.7, Z94
Keď CSF: 04.01
Výrobca: ORION CORPORATION (Fínsko)

METIPRED: lieková forma, zloženie a balenie

Pills takmer biele až biele, kolo, plochý, so skoseným okrajom a krížovou značkou na jednej strane.

Pomocné látky: laktózu, kukuričný škrob, magnéziumstearát, želatína, mastenec, Vyčistená voda.

30 PC. – fľaštičiek tmavého skla (1) – balenie kartón.
100 PC. – fľaštičiek tmavého skla (1) – balenie kartón.
30 PC. – plastové fľaše (1) – balenie kartón.
100 PC. – plastové fľaše (1) – balenie kartón.

Pills takmer biele až biele, kolo, plochý, so skoseným okrajom, s krížikom a vytlačeným kódom “ORN 346” na jednu stranu.

Pomocné látky: laktózu, kukuričný škrob, magnéziumstearát, želatína, mastenec, Vyčistená voda.

30 PC. – fľaštičiek tmavého skla (1) – balenie kartón.
100 PC. – fľaštičiek tmavého skla (1) – balenie kartón.
30 PC. – plastové fľaše (1) – balenie kartón.
100 PC. – plastové fľaše (1) – balenie kartón.

Valium pre drogy riešenie pre I / O, a / m ako biele alebo mierne žltkasté, hygroskopický lyofilizovaný prášok.

Pomocné látky: Hydroxid sodný.

Fľaše (1) – balenie kartón.

Valium pre drogy riešenie pre I / O, a / m ako biele alebo mierne žltkasté, hygroskopický lyofilizovaný prášok; uzavretý rozpúšťadlo – priehľadná bezfarebná kvapalina.

Pomocné látky: Hydroxid sodný.

Solventný: voda d / a (4 ml).

Fľaše (1) spolu s rozpúšťadlom (amp. 1 PC.) – balenie kartón.

METIPRED: farmakologický účinok

Syntetický GCS. Anti-poburujúce, antialergický, imunosupresívne efekt, zvyšuje citlivosť beta-adrenergných receptorov na endogénne katecholamíny.

Interaguje so špecifickými cytoplazmatickými receptormi (receptory pre GCS sú prítomné vo všetkých tkanivách, v pečeni je ich obzvlášť veľa) s tvorbou komplexu, vyvolanie tvorby bielkovín (vr. enzýmy, regulácia životne dôležitých procesov v bunkách).

Účinok metylprednizolónu na metabolizmus bielkovín: znižuje množstvo globulínov v plazme, zvyšuje syntézu albumínu v pečeni a obličkách (so zvýšením pomeru albumín/globulín), znižuje syntézu a zvyšuje katabolizmus bielkovín vo svalovom tkanive.

Účinok metylprednizolónu na metabolizmus lipidov: zvyšuje syntézu vyšších mastných kyselín a triglyceridov, redistribuuje tuk (hromadenie tuku sa vyskytuje hlavne v oblasti ramenného pletenca, osoba, život), vedie k rozvoju hypercholesterolémie.

Účinok metylprednizolónu na metabolizmus uhľohydrátov: zvyšuje absorpciu sacharidov z gastrointestinálneho traktu, zvyšuje aktivitu glukózo-6-fosfatázy (zvyšuje tok glukózy z pečene do krvi), zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy a syntézu aminotransferáz (aktivuje glukoneogenézu), podporuje rozvoj hyperglykémie.

Účinok metylprednizolónu na metabolizmus voda-elektrolyt: zadržiava sodík a vodu v tele, stimuluje vylučovanie draslíka (mineralokortikoidná aktivita), znižuje vstrebávanie vápnika z gastrointestinálneho traktu, znižuje mineralizáciu kostí.

Protizápalový účinok je spojený s inhibíciou uvoľňovania zápalových mediátorov eozinofilmi a mastocytmi, vyvolanie tvorby lipokortínov a zníženie počtu mastocytov, generovanie kyselina hyaluronová, s klesajúcou priepustnosťou kapilár, stabilizácia bunkových membrán (najmä lyzozomálne) a organelové membrány. Pôsobí na všetky štádiá zápalového procesu: inhibuje syntézu prostaglandínov na úrovni kyseliny arachidónovej (lipokortín inhibuje fosfolipázu A2, potláča uvoľňovanie kyseliny arachidónovej a inhibuje biosyntézu endoperoxidov, leukotriény, prispievanie, vr.. zápalové procesy, alergie), syntéza prozápalových cytokínov (vr. interleukín 1, tumor nekrotizujúci faktor alfa), zvyšuje odolnosť bunkovej membrány voči rôznym škodlivým faktorom.

Imunosupresívny účinok je spôsobený involúciou lymfoidného tkaniva, inhibícia proliferácie lymfocytov (najmä T lymfocyty), potlačenie migrácie B buniek a T interakcie- a B lymfocyty, inhibícia uvoľňovania cytokínov (interleukín-1, 2, gama interferón) z lymfocytov a makrofágov a znížená tvorba protilátok.

Antialergický účinok sa vyvíja v dôsledku zníženia syntézy a sekrécie mediátorov alergie, inhibícia uvoľňovania histamínu a iných biologicky aktívnych látok zo senzibilizovaných žírnych buniek a bazofilov, zníženie počtu cirkulujúcich bazofilov, T- a B lymfocyty, žírne bunky, potlačenie vývoja lymfatického a spojivového tkaniva, zníženie citlivosti efektorových buniek na mediátory alergie, inhibícia tvorby protilátok, zmeny v imunitnej odpovedi organizmu.

Pri obštrukčných ochoreniach dýchacích ciest je účinok spôsobený, hlavne, inhibícia zápalových procesov, prevencia alebo zníženie závažnosti opuchu slizníc, zníženie eozinofilnej infiltrácie submukóznej vrstvy bronchiálneho epitelu a ukladanie cirkulujúcich imunitných komplexov v bronchiálnej sliznici, ako aj inhibíciu erózie a deskvamácie sliznice. Zvyšuje citlivosť malých a stredne veľkých bronchiálnych beta-adrenergných receptorov na endogénne katecholamíny a exogénne sympatomimetiká, znižuje viskozitu hlienu znížením jeho produkcie.

Potláča syntézu a sekréciu ACTH a sekundárne – syntéza endogénneho GCS.

Inhibuje reakcie spojivového tkaniva počas zápalového procesu a znižuje možnosť tvorby jazvového tkaniva.

METIPRED: farmakokinetika

Odsávanie a distribúcia

Pri perorálnom podaní sa rýchlo vstrebáva, absorpcia je viac ako 70%. Ošetrené efekt “prvý priechod” pečeňou.

Pri intramuskulárnom podaní je absorpcia úplná a pomerne rýchla.. Biologická dostupnosť po intramuskulárnom podaní je 89%.

C_max po perorálnom podaní je 1.5 žiadna, keď aj / m správa – 0.5-1 žiadna. C_max po / v dávke 30 mg / kg pre 20 min alebo intravenózne podanie kvapkami v dávke 1 gu 30-60 m, dosiahne 20 ug / ml. C_max Po / m 40 mg pre 2 h dosahuje 34 ug / ml.

Väzba na plazmatické proteíny (len s albumínom) – 62% bez ohľadu na podanú dávku.

Metabolizmus

Metabolizuje sa najmä v pečeni. Metabolity (11-keto- a 20-hydroxy zlúčeniny) не обладают глюкокортикоидной активностью и выводятся преимущественно почками. Počas 24 ч около 85% введенной дозы обнаруживается в моче, ao 10% – Calais. Preniká Geb a placentárnu bariéru. Метаболиты обнаруживаются в грудном молоке.

Dedukcie

T_1/2 z krvnej plazmy pri perorálnom podaní je približne 3.3 žiadna, pri parenterálnom podaní – 2.3-4 a h, pravdepodobne, nezávisí od spôsobu podania. V dôsledku intracelulárnej aktivity je výrazný rozdiel medzi T_1/2 metylprednizolón z krvnej plazmy a T_1/2 z tela ako celku (o 12-36 žiadna). Farmakoterapeutický účinok zostáva aj vtedy, keď už nie je stanovená koncentrácia liečiva v krvi.

METIPRED: svedectvo

Ústne

• systémové ochorenia spojivového tkaniva (SLE, sklerodermia, Nodózna nodosa, Dermatomyozitída, reumatoidná artritída);
• akútne a chronické zápalové ochorenia kĺbov – podagricheskiy a psoriaticheskiy artritída, osteoartritída (vr. posttraumatický), polyarthritis (vr. Senilná), zmrznuté rameno, ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída), yuvenilynыy artritída, Stále je syndróm u dospelých, ʙursit, nešpecifická tendosynovitída, synovitída a epikondylitída;
• reumatická horúčka, ревматический кардит, nervový neduh;
• bronchiálna astma, astmatický stav;
• akútne a chronické alergické ochorenia – vr. аллергические реакции на лекарственные средства и пищевые продукты, sérovej chorobe, žihľavka, nosové alergie, angioedém, liek vyrážka, peľ choroba;
• choroby kožné – pemphigus, svrab, ekzém, atopická dermatitída (распространенный нейродермит), контрактный дерматит (s poškodením veľkej ploche pokožky), lieková reakcia, seboroická dermatitída, exfoliatívna dermatitída, toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm), bulózna dermatitída herpetiformis, Stevens-Johnsonov syndróm;
• opuch mozgu (vr. uprostred nádor na mozgu, alebo spojené s operáciou, rádioterapia alebo poranenie hlavy) po predbežnom parenterálnom použití GCS;
• očné alergie – alergický zápal spojiviek formulár;
• zápalové ochorenia oka – prestúpil ophtalmia, ťažký pomalý predné a zadné uveitída, zápal zrakového nervu;
• primárny alebo sekundárny nedostatočnosti nadobličiek (vr. stav po odstránení nadobličiek);
• kongenitálna adrenálna hyperplázia;
• ochorenie obličiek autoimunitného pôvodu (vr. akútna glomerulonefritída);
• nefrotický syndróm;
• subakútna tyreoiditida;
• ochorenia krvi a hematopoetického systému – agranulocytóza, panmyelopathy, autoimmunnaya gemoliticheskaya anémia, lymfa- a myeloidná leukémia, lymfogranulomatóza, trombotsitopenicheskaya purpura, sekundárna trombocytopénia u dospelých, erytroblastopenie (эritrotsitarnaya anémia), Vrodený (erythroidní) gipoplasticheskaya anémia;
• ILD – Akútne alveolitis, fibróza lyegkikh, sarkoidóza štádium II-III;
• tuberkulóznej meningitída, pľúcna tuberkulóza, inhalácia pneumónie (v kombinácii s konkrétnym chemoterapiou);
• berilióza, Löffler syndróm (nemôže byť predmetom inou terapiou);
• rakovina pľúc (v kombinácii s cytostatikami);
• roztrúsená skleróza;
• yazvennыy kolitída, Crohnova choroba, Miestne enteritída;
• zápal pečene;
• hypoglykemické stavy;
• профилактика реакции отторжения трансплантата при пересадке органов;
• hyperkalciémia na pozadí rakoviny, nevoľnosť a vracanie pri cytostatickej liečby;
• mnohopočetný myelóm.

Parenterálnej (экстренная терапия при состояниях, требующих быстрого повышения концентрации ГКС в организме)

• šoku (ambustial, traumatický, prevádzkový, toxický, kardiogénny) keď sú vazokonstriktory neúčinné, plazmové substitučné lieky a iná symptomatická liečba;
• alergické reakcie (akútne ťažké formy), transfúzie šok, anafylaktický šok, anafylaktoidné reakcie;
• opuch mozgu (vr. uprostred nádor na mozgu, alebo spojené s operáciou, rádioterapia alebo poranenie hlavy);
• bronchiálna astma (ťažká forma), astmatický stav;
• SLE, reumatoidná artritída;
• akútna nedostatočnosť nadobličiek;
• thyrotoxic kríza;
• akútna hepatitída, pechenochnaya kóma;
• znižuje zápal a zabrániť obmedzeniu zjazvenie (v prípade otravy kauterizačnými kvapalinami).

METIPRED: dávkovací režim

Dávku lieku a trvanie liečby určuje lekár individuálne v závislosti od indikácií a závažnosti ochorenia..

Pills

Всю суточную дозу препарата рекомендуется принимать внутрь однократно или двойную суточную дозу — через день с учетом циркадного ритма эндогенной секреции ГКС в интервале от 6 na 8 ч утра. Высокую суточную дозу можно распределить на 2-4 vstupné, при этом по утрам следует принимать большую дозу. Таблетки следует принимать во время или непосредственно после еды, pitie malé množstvo tekutiny.

Начальная доза препарата может составлять от 4 mg 48 мг метилпреднизолона в сутки, v závislosti od charakteru choroby. Na менее тяжелых заболеваниях обычно достаточно применение более низких доз, aj keď jednotliví pacienti môžu vyžadovať vyššie dávky. Pri takýchto ochoreniach a stavoch môžu byť potrebné vysoké dávky, ako roztrúsená skleróza (200 mg / deň), opuch mozgu (200-1000 mg / deň) a transplantácia orgánov (na 7 mg / kg / deň). Если через достаточный период времени не будет получен удовлетворительный клинический эффект, препарат следует отменить и назначить больному другой вид терапии.

Deti dávku určí lekár s prihliadnutím na telesnú hmotnosť alebo povrch. Na nedostatočnosť nadobličiek – vnútri 0.18 mg / kg alebo 3.33 mg / m²/sut 3 vstupné, v ostatných svedectvo – podľa 0.42-1.67 mg / kg alebo 12.5-50 mg / m²/sut 3 vstupné.

Pri dlhodobom užívaní lieku sa má denná dávka znižovať postupne. Dlhodobá liečba by sa nemala náhle prerušiť.

Valium pre drogy riešenie pre I / O, a / m

Парентерально препарат вводят в виде медленных в/в струйных инъекций или в/в инфузий, а также в/м инъекций.

Раствор для инъекций готовится путем добавления растворителя во флакон с лиофилизатом непосредственно перед использованием. Приготовленный раствор содержит 62.5 мг/мл метилпреднизолона.

Ako дополнительной терапии при угрожающих жизни состояниях zaviedla 30 мг/кг массы тела в/в в течение не менее 30 m. Введение этой дозы можно повторять каждые 4-6 ч в течение не более 48 žiadna.

Pulzné liečba при лечении заболеваний, u ktorých je terapia GCS účinná, v prípade exacerbácií chorôb a/alebo v prípade neúčinnosti štandardnej terapie.

Vyššie uvedené dávky sa majú podávať min 30 m. Úvod sa môže opakovať, если в течение недели после проведения лечения не было достигнуто улучшения, или если этого требует состояние пациента.

Для улучшения качества жизни при terminálne štádium rakoviny zaviedla 125 mg/deň IV denne až do 8 týždne.

Počas chemoterapie, vyznačujúce sa tým bezvýznamný alebo mierny emetický účinok, zaviedla 250 mg IV po dobu najmenej 5 min 1 hodiny pred podaním chemoterapeutického lieku, na začiatku chemoterapie, a tiež po jeho ukončení. Počas chemoterapie, vyznačujúce sa tým výrazný emetický účinok, zaviedla 250 mg IV po dobu najmenej 5 min v kombinácii s vhodnými dávkami metoklopramidu alebo butyrofenónu na 1 hodiny pred podaním chemoterapeutického lieku, potom 250 mg IV na začiatku chemoterapie a po jej ukončení.

Na iné indikácie počiatočná dávka je 10-500 mg IV v závislosti od povahy ochorenia. Na krátky priebeh pri ťažkých akútnych stavoch môžu byť potrebné vyššie dávky. Počiatočná dávka, nepresahuje 250 mg, sa má podávať intravenózne aspoň po dobu 5 m, dávky cez 250 mg sa podáva najmenej 30 m. Nasledujúce dávky sa podávajú intravenózne alebo intramuskulárne., v tomto prípade dĺžka intervalov medzi podaniami závisí od odpovede pacienta na liečbu a od jeho klinického stavu.

Deti sa majú podávať nižšie dávky (ale nie menej ako 0.5 mg / kg / deň), pri výbere dávky sa však v prvom rade zohľadňuje závažnosť stavu a odpoveď pacienta na liečbu, nie vek a telesná hmotnosť.

METIPRED: vedľajší účinok

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависит от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения Метипреда.

Na strane endokrinného systému: znížená tolerancia glukózy, steroidné diabetes, prejav latentného diabetes mellitus, potlačenie nadobličiek, Cushingov syndróm (moon tvár, obezita, typ hypofýzy, girsutizm, zvýšený krvný tlak, dysmenorea, amenorrhea, svalová slabosť, strie), oneskorený sexuálny vývoj u detí.

Zo zažívacieho systému: nevoľnosť, vracanie, pankreatitída, Steroidné vredy žalúdka a dvanástnika, erozívnou ezofagitídy, gastrointestinálne krvácanie, perforácia črevnej steny, poruchy chuti do jedla, zažívacie ťažkosti, nadúvanie, Ikot; zriedka – zvýšenie pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy.

Kardiovaskulárny systém: Arytmia, bradykardia (až k srdcovému zlyhaniu); у предрасположенных пациентов развитие или усиление выраженности сердечной недостаточности, Zmeny na EKG, typické hypokaliémia, zvýšený krvný tlak, hyperkoagulačný, trombóza; у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, spomaľuje tvorbu jazvy tkaniva, čo môže viesť k prasknutiu srdcového svalu.

Z centrálneho a periférneho nervového systému,: delírium, dezorientácia, eufória, halucinácie, afektívne šialenstvo, depresia, paranoja, intrakraniálna hypertenzia, nervozita, úzkosť, nespavosť, závrat, závrat, pseudotumor mozoček, bolesť hlavy, kŕče.

Zo zmyslov: zadnyaya subkapsulyarnaya katarakta, zvýšeného vnútroočného tlaku s možným poškodením zrakového nervu, sklon k rozvoju sekundárnej bakteriálnej, plesňové alebo vírusové infekcie oka, trofické zmeny rohovky, exophthalmos, náhla strata zraku (parenterálne v hlave, Krk, turbinates, skalp možné ukladanie kryštálov liečiva v cievach oka).

Metabolizmus: zvýšené vylučovanie vápnika, hypokalciémia, priberanie na váhe, záporné saldo dusíka (zvýšená členenie proteín), zvýšené potenie; spôsobené mineralokortikoidnou aktivitou – zadržiavanie tekutín a sodíka (periférny edém), gipernatriemiya, gipokaliemičeskij syndróm (kaliopenia, arytmia, Myalgia alebo svalové kŕče, neobvyklá slabosť a únava).

Na strane pohybového aparátu: spomaľuje rast a osifikácia procesy detí (predčasné uzavretie rastových zón epifýzové), osteoporóza (zriedka – patologické fraktúry, aseptická nekróza hlavice humeru a stehennej kosti), svalová ruptúra ​​šľachy, steroidnaya myopatia, znížená svalová hmota (atrofia).

Dermatologické reakcie: oneskorené hojenie rán, petechiae, ekchymóza, stenčenie kože, Hyper- alebo hypopigmentácia, steroid akné, strie, náchylnosť k rozvoju pyodermie a kandidózy.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie, anafylaktický šok, Lokálne alergické reakcie.

Lokálne reakcie pri podávaní parenterálne: horiace, stuhnutosť, bolesť, mravčenie v mieste vpichu, infekcia v mieste vpichu; zriedka – nekróza okolitých tkanív, jazvy v mieste vpichu, atrofia kože a podkožného tkaniva s intramuskulárnou injekciou (obzvlášť nebezpečná injekcia do deltového svalu).

Ostatné: rozvoj alebo exacerbácia infekcie (Vzhľad tohto vedľajší efekt prispievajú spoločne použité imunosupresív a očkovanie), leukocytúria, odňatia, “prílivy” krv do hlavy.

METIPRED: Kontraindikácie

Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к метилпреднизолону или компонентам препарата.

U detí počas obdobia rastu sa má GCS používať len na absolútne indikácie a pod starostlivým lekárskym dohľadom.

FROM opatrnosť liek sa má predpisovať na nasledujúce ochorenia a stavy:

• gastrointestinálnych ochorení – žalúdočné a dvanástnikové vredy, esophagitis, zápal žalúdka, akútne alebo latentné peptický vred, nedávno založená črevnej anastomóza, NSU s hrozbou perforácie alebo abscedirovaniâ, divertikulitída;
• parazitárne a infekčné ochorenie vírusového, hubová alebo bakteriálny pôvod (v súčasnosti alebo v nedávnej dobe prevedený, vrátane nedávnej kontakt s pacientom) – herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya fázy), povoliť vetryanaya, Kor, ameʙiaz, strongiloidoz, systémová mykóza; aktívne a latentnej tuberkulózy (použitie na ťažké infekčné ochorenia je prípustné len na pozadí špecifickej terapie);
• pred- a postvakcinačné obdobie (8 týždne pred a 2 týždňov po očkovaní), lymfadenitída po BCG vakcinácii, stavy imunodeficiencie (vr. AIDS alebo infekcia HIV);
• ochorenia kardiovaskulárneho systému (vr. nedávny infarkt myokardu – у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, spomaľuje tvorbu jazvy tkaniva a, čím, – prasknutie srdcového svalu), závažné chronické srdcové zlyhanie, arteriálnej hypertenzie, hyperlipidémia;
• endokrinných ochorení – cukrovka (vr. porušenie sacharidov tolerancie), tyreotoxikóza, gipotireoz, Itsenko-Kyshingova choroba, obezita (III-IV stupne);
• ťažkou chronickou renálnou a / alebo pečeňová nedostatočnosť, nefrourolitiaz;
• hypoalbuminémia a stav, predisponujúce k jeho výskytu;
• systémová osteoporóza, myasthenia gravis, akútne psychózy, obrna (s výnimkou bulbárna forme encefalitídy), otvorene- zakrыtougolynaya a glaukóm;
• tehotenstvo.

METIPRED: Tehotenstvo a dojčenie

Keď tehotenstvo (najmä v I trimestri) liek by sa mal užívať len zo zdravotných dôvodov.

Keďže kortikosteroidy prechádzajú do materského mlieka, ak je potrebné použiť liek počas laktácie (dojčenie), Odporúča sa prestať dojčiť.

METIPRED: Špeciálne inštrukcie

Pripravený roztok na parenterálne podanie sa má uchovávať pri teplote 15 °C až 20 °C a použiť do 12 žiadna. Ak sa pripravený roztok uchováva v chladničke pri teplote od 2° do 8°C, dá sa použiť na 24 žiadna.

Počas liečby Metypredom (zvlášť dlhá) Je potrebné sledovať oftalmológ, Ovládanie BP, stav rovnováhy voda-elektrolyt, ako aj vzory periférnej krvi a koncentrácie glukózy v krvi.

Na zníženie vedľajších účinkov možno predpísať antacidá, rovnako ako na zvýšenie príjmu draslíka v tele (diéta, doplnky draslíka). Jedlo by malo byť bohaté na bielkoviny, Vitamíny, s obmedzeným obsahom tuku, uhľohydráty a kuchynská soľ.

Účinok lieku sa zvyšuje u pacientov s hypotyreózou a cirhózou pečene. Liek môže zhoršiť existujúcu emocionálnu nestabilitu alebo psychotické poruchy. Ak je indikovaná psychóza v anamnéze, Metypred sa predpisuje vo vysokých dávkach pod prísnym dohľadom lekára..

Pri akútnom a subakútnom infarkte myokardu sa má používať opatrne kvôli možnosti šírenia nekrózy., spomalenie tvorby jazvového tkaniva a prasknutie srdcového svalu.

V stresových situáciách v priebehu udržiavacej liečby (vr. chirurgické operácie, trauma, infekčné choroby) dávka lieku sa má upraviť vzhľadom na zvýšenú potrebu GCS.

V prípade náhleho zrušenia, najmä v prípade predchádzajúceho použitia vysokých dávok, môže vyvinúť stiahnutie (anorexia, nevoľnosť, letargia, generalizovaná muskuloskeletálna bolesť, celková slabosť), rovnako ako exacerbácie ochorenia, na ktorý bol predpísaný Metipred.

Во время лечения Метипредом не следует проводить вакцинацию в связи со снижением иммунного ответа и, čím, снижением эффективности вакцины.

Назначая Метипред при интеркуррентных инфекциях, septiky podmienky a tuberkulóza, je potrebné súčasne liečiť baktericídnymi antibiotikami.

У детей во время длительного лечения Метипредом необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Deti, že počas liečby v kontakte s pacientmi s osýpky alebo ovčie kiahne, preventívne predpísať špecifické imunoglobulíny.

Vzhľadom na slabý mineralokortikoidný účinok sa Metypred používa v kombinácii s mineralokortikoidmi na substitučnú liečbu nedostatočnosti nadobličiek.

U pacientov s diabetes mellitus je potrebné sledovať koncentráciu glukózy v krvi a v prípade potreby upraviť dávku glykemických látok..

Je indikované röntgenové monitorovanie osteoartikulárneho systému (obrázky chrbtice, kefy).

Metypred môže spôsobiť leukocytúriu u pacientov s latentnými infekčnými ochoreniami obličiek a močových ciest, ktoré môžu mať diagnostickú hodnotu.

Metypred zvyšuje obsah metabolitov 11- a 17-oxyketokortikosteroid.

METIPRED: predávkovanie

Príznaky: Snáď zvýšenú nežiaduce účinky popísané vyššie.

Liečba: symptomatický. Je potrebné znížiť dávku Metypredu.

METIPRED: lieková interakcia

Súbežné podávanie metylprednizolónu:

• s induktormi pečeňových mikrozomálnych enzýmov (fenobarbital, rifampicín, fenytoín, teofylín, efedrín) vedie k zníženiu jeho koncentrácie (zvýšená rýchlosť metabolizmu);
• diuretiká (najmä inhibítory tiazidovej a karboanhydrázy) a amfotericín B vedie k zvýšenému vylučovaniu draslíka z tela a zvýšenému riziku rozvoja srdcového zlyhania; inhibítory karboanhydrázy a “slučka” diuretiká môžu zvýšiť riziko osteoporózy;
• s liekmi obsahujúcimi sodík prispieva k rozvoju edému a zvýšenému krvnému tlaku;
• so srdcovými glykozidmi vedie k zhoršeniu ich znášanlivosti a zvýšenej pravdepodobnosti vzniku ventrikulárnej extrasytólie (v dôsledku vyvolanej hypokaliémie);
• s nepriamymi antikoagulanciami pomáha oslabiť (menej často posilňovanie) ich činy (potrebná úprava dávky);
• s antikoagulanciami a trombolytikami vedie k zvýšenému riziku krvácania z vredov v gastrointestinálnom trakte;
• s etanolom a NSAID zvyšuje riziko erozívnych a ulceróznych lézií v gastrointestinálnom trakte a rozvoj krvácania (v kombinácii s NSAID pri liečbe artritídy je možné znížiť dávku GCS z dôvodu súčtu terapeutického účinku);
• s indometacínom zvyšuje riziko vzniku vedľajších účinkov metylprednizolónu (vytesnenie metylprednizolónu indometacínom z jeho asociácie s albumínom);
• s paracetamolom zvyšuje riziko hepatotoxicity (indukcia pečeňových enzýmov a tvorba toxického metabolitu paracetamolu);
• s kyselinou acetylsalicylovou urýchľuje jej vylučovanie a znižuje koncentráciu v krvi (Pri vysadení metylprednizolónu sa zvyšuje hladina salicylátov v krvi a zvyšuje sa riziko nežiaducich účinkov.);
• s inzulínom a perorálnymi hypoglykemickými liekmi, antihypertenzíva znižujú ich účinnosť;
• s vitamínom D sa znižuje jeho vplyv na vstrebávanie vápnika v čreve;
• s rastovým hormónom účinnosť druhého klesá;
• s praziquantelom znižuje jeho koncentráciu;
• M-holinoblokatorami (vrátane antihistaminík a tricyklických antidepresív) a dusičnany zvyšujú vnútroočný tlak;
• s izoniazidom a mexiletínom zvyšuje ich metabolizmus (najmä v “pomalé” acetylátory), čo vedie k zníženiu ich plazmatických koncentrácií.

ACTH zvyšuje účinok metylprednizolónu.

Ergokalciferol a parathormón zabraňujú rozvoju osteopatie, volal metylprednizolón.

Cyklosporín a ketokonazol, spomalenie metabolizmu metylprednizolónu, môže v niektorých prípadoch zvýšiť jeho toxicitu.

Súčasné podávanie androgénov a steroidných anabolických liekov s metylprednizolónom prispieva k rozvoju periférneho edému, hirsutizmus a akné.

Estrogény a perorálne kontraceptíva obsahujúce estrogén znižujú klírens metylprednizolónu, čo môže byť sprevádzané zvýšením závažnosti jeho pôsobenia.

Mitotan a iné inhibítory funkcie nadobličiek môžu vyžadovať zvýšenie dávky metylprednizolónu.

Aj keď používanie živých vakcín a antivirotiká proti iným typy imunizáciu zvyšuje riziko aktivácie vírusov a vývoj infekcií.

Imunosupresíva zvyšujú riziko vzniku infekcií a lymfómu alebo iných lymfoproliferatívnych porúch, spojené s vírusom Epstein-Barrovej.

Antipsychotiká (neuroleptiká) a azatioprín zvyšujú riziko vzniku katarakty, keď sa predpisuje metylprednizolón.

Súbežné podávanie antacíd znižuje absorpciu metylprednizolónu.

Pri súčasnom použití s ​​antityroidnými liekmi sa znižuje, a s hormónmi štítnej žľazy – zvýšený klírens metylprednizolónu.

Farmaceutické interakcie

Возможна фармацевтическая несовместимость метилпреднизолона с другими в/в вводимыми препаратами. Его рекомендуется вводить отдельно от других препаратов (в/в болюсно, alebo prostredníctvom iného IV, ako druhé riešenie).

METIPRED: podmienky výdaja z lekární

Liečivo je šírený pod lekársky predpis.

METIPRED: podmienky skladovania

Zoznam B. Liek vo forme tabliet sa má uchovávať mimo dosahu detí pri teplote 15° až 25°C.. Lyofilizovaný prášok by sa mal uchovávať mimo dosahu detí., tmavom mieste pri teplote 15 ° C až 25 ° C,. Doba použiteľnosti – 5 leta.

Rekonštituovaný roztok sa má uchovávať v chladničke pri teplote 2° až 8°C 24 žiadna.