Chloramfenikol: návod na použitie lieku, štruktúra, Kontraindikácie

Nadpis: Chloramfenikol (Laevomycetinum)

Účinná látka: Chloramfenikol

Keď ATH: J01BA01

Chloramfenikol: štruktúra

1 Tableta Levomycetin 250 Obsahuje:
Chloramfenikol - 250 mg;
Pomocné látky.

1 Tableta Levomycetin 500 Obsahuje:
Chloramfenikol - 500 mg;
Pomocné látky.

1 injekčná liekovka prášku na injekčný roztok obsahuje:
Chloramfenikol (vo forme sodnej soli chloramfenikolsukcinátu) - 500 alebo 1000 mg.

Chloramfenikol: farmakologický účinok

Levomycetin je antimikrobiálne liečivo účinné proti širokému spektru grampozitívnych a gramnegatívnych mikroorganizmov.. Má výrazný bakteriostatický účinok, vo vysokých koncentráciách proti niektorým kmeňom vykazuje baktericídny účinok. Mechanizmus účinku je založený na schopnosti viazať sa na 50S podjednotku bakteriálnych ribozómov a inhibovať syntézu proteínov v bakteriálnych bunkách..
Kmene Escherichia coli sú citlivé na účinok Levomycetínu., Shigella spp. (vrátane dyzentérie Shigella), Salmonella spp., Streptococcus spp. (vrátane Streptococcus pneumoniae), Neisseria spp., Proteus spp., Ricketsia spp., Treponema spp. a Chlamydia trachomatis. Okrem, liek je účinný pri ochoreniach spôsobených určitými kmeňmi Pseudomonas aeruginosa.
Účinok lieku sa nevzťahuje na huby, prvoky a kmene Mycobacterium tuberculosis.
Odolnosť mikroorganizmov voči chloramfenikolu sa vyvíja pomaly.

Po perorálnom podaní sa liek rýchlo absorbuje v gastrointestinálnom trakte. Biologická dostupnosť po perorálnom podaní dosahuje 80%. Maximálne plazmatické koncentrácie sa objavia po 1-3 hodiny po prijatí. Po perorálnom podaní zostávajú terapeuticky významné koncentrácie v krvnej plazme pre 4-6 hodiny, po parenterálnom podaní - počas 8-12 hodiny. Stupeň spojenia chlórfeniramínu s plazmatickými proteínmi je asi 50%. Levomycetin preniká hematoplacentárnou a hematoencefalickou bariérou, vylučuje do materského mlieka. To sa metabolizuje v pečeni, Správa väčšinou obličky, časť liečiva sa vylučuje črevami. Polčas dosiahne 1,5-3,5 hodiny.
U pacientov s poruchou funkcie obličiek sa polčas predĺži na 3-4 hodiny, u pacientov s poruchou funkcie pečene 11 hodiny.

Chloramfenikol: indikácie na použitie

Používa sa na liečbu pacientov s infekčnými chorobami, spôsobené mikroorganizmami citlivými na pôsobenie chloramfenikolu. Liečivo je predpísané v prípade neúčinnosti alebo nemožnosti použitia iných antimikrobiálnych látok pri takýchto ochoreniach.:
Infekčné ochorenia dýchacích ciest: pneumónia, pľúcny absces.
Infekčné ochorenia brušných orgánov: týfus, paratif, šigelóza, salmonelóza, zápal pobrušnice.
Okrem, liek je predpísaný pacientom s meningitídou, chlamýdie, trachóm a tularémia.

Chloramfenikol: spôsobu aplikácie

Tablety Levomycetin, aplikácie:

Liek je určený na perorálne použitie. Tableta Levomycetin sa má prehltnúť celá, bez žuvania alebo drvenia, piť veľa tekutín. Odporúča sa užívať 30 minút pred jedlom. Pacienti, u ktorých tento liek vyvoláva nevoľnosť, tableta sa má užiť po 60 minút po jedle. Liek sa má užívať v pravidelných intervaloch. Dĺžku trvania liečby a dávku určuje ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta..
Zvyčajne sa podávajú dospelí 250-500 mg 3-4 raz denne.
Dospelí s ťažkými infekčnými chorobami sú zvyčajne predpísaní pre 500-1000 mg 3-4 raz denne. Použitie lieku Levomycetin v dávke 1000 mg 4 krát denne je možné len v nemocnici s neustálym monitorovaním funkcie pečene, obrázky obličiek a krvi.
Maximálny denný príjem pre dospelých – 4000 mg.
Deti vo veku 3 na 8 roky sa spravidla priraďujú podľa 125 mg 3-4 raz denne.
Deti a mladiství vo veku od 8 na 16 roky sa spravidla priraďujú podľa 250 mg chloramfenikolu 3-4 raz denne.
Dĺžka liečby je zvyčajne 1-1,5 v týždni. Pri dobrej znášanlivosti lieku a absencii vedľajších účinkov z hematopoetického systému je možné predĺžiť trvanie liečby na 2 týždne.

Chloromycetin prášok na injekčný roztok:

Roztok je určený na parenterálne podanie (intramuskulárne a intravenózne) úvod. Deťom sa predpisuje iba intramuskulárna injekcia. Na prípravu roztoku na intramuskulárnu injekciu sa obsah injekčnej liekovky rozpustí 2-3 ml vody na injekciu alebo 2-3 ml 0,25% alebo 0,5% Novokain. Roztok sa má vstreknúť hlboko do vonkajšieho horného kvadrantu gluteálneho svalu. Na prípravu roztoku na intravenózne podanie prúdom sa obsah injekčnej liekovky rozpustí 10 ml vody na injekciu alebo v 10 ml 5% alebo 40% roztok glukózy. Intravenózna prúdová injekcia by mala trvať najmenej 3 zápis. Pacienti, trpiaci diabetes mellitus na intravenózne tryskové podanie sa obsah injekčnej liekovky rozpustí v 10 ml vody na injekciu alebo 10 ml 0,9% roztokom chloridu sodného. Injekcie sa majú podávať v pravidelných intervaloch. Dĺžku trvania liečby a dávku lieku určuje ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta..
Zvyčajne sa podávajú dospelí 500-1000 mg 2-3 raz denne.
Dospelí s ťažkými infekčnými chorobami sú zvyčajne predpísaní pre 1000-2000 mg 2-3 raz denne.
Maximálna denná dávka je 4000 mg.
Deti a mladiství vo veku od 3 na 16 rokov sa liek zvyčajne predpisuje v dávke 25 mg / kg telesnej hmotnosti 2 raz denne.
V oftalmologickej praxi sa pripravený roztok môže použiť na parabulbárne injekcie alebo instilácie.. Ako rozpúšťadlo možno použiť vodu na injekciu 0,9% roztokom chloridu sodného.
Podáva sa vo forme injekcií 0,2-0,3 ml 20% riešenie 1-2 raz denne.
Vo forme instilácií sa instilujú do spojovkového vaku pozdĺž 1-2 kvapky 5% roztokovou formulácií 3-5 raz denne.
Dĺžka liečby 5-15 dní.

Pri parenterálnom a perorálnom podávaní Levomycetinu sa má pravidelne monitorovať krvný obraz., ako aj funkcie pečene a obličiek.

Chloramfenikol: vedľajšie účinky

Pri použití lieku Levomycetin u pacientov sa zaznamenal vývoj takýchto vedľajších účinkov:
Z gastrointestinálneho traktu a pečene: nevoľnosť, vracanie, zažívacie ťažkosti, porušenie stoličky, stomatitída, zápal jazyka, porušenie črevnej mikroflóry, enterokolitída. Pri dlhodobom používaní lieku sa u pacientov môže vyvinúť pseudomembranózna kolitída., vyžadujúce vysadenie lieku. Pri vysokých dávkach sa môže vyvinúť hepatotoxicita..
Zo strany kardiovaskulárneho systému a hematopoetického systému: granulocytopénia, pancytopénia, erythropenia, anémia, vrátane aplastu, agranulocytóza, trombocytopénia, leukopénia, zmena krvného tlaku, kolaps.

Súčasťou centrálneho a periférneho nervového systému,: bolesť hlavy, závrat, emočná labilita, encefalopatia, zmätok, únava, halucinácie, zrakové postihnutie, sluchu a chuti.
Alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie, žihľavka, dermatóza, angioedém.
Ostatné: kardiovaskulárny kolaps, horúčka, prekrýva infekcie, dermatitída, reakcia Jarischova-Gerksgejmera.

Chloramfenikol: Kontraindikácie

Individuálna precitlivenosť na liek, ako aj tiamfenikol a azidamfenikol.
Levomycetin je u pacientov kontraindikovaný, trpiaci poruchou hematopoetickej funkcie, závažné ochorenie pečene a/alebo obličiek a nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy.
Liek nie je predpísaný pacientom s plesňovými ochoreniami kože, psoriáza, ekzém, porfýria, ako aj akútne respiračné ochorenia, vrátane angíny..
Liek sa nepoužíva na prevenciu infekčných komplikácií počas chirurgických zákrokov..

Levomycetin sa nemá predpisovať na liečbu žien počas tehotenstva a dojčenia., ako aj na liečbu detí mladších ako vek 3 leta.
Používajte opatrne u starších pacientov, ako aj pacienti s ochoreniami kardiovaskulárneho systému.
Pacienti, tí, ktorí sú náchylní na vývoj alergických reakcií, by mali užívať liek pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára.
Pri predpisovaní lieku Levomycetin pacientom je potrebná opatrnosť, ktorých práca je spojená s riadením potenciálne nebezpečných mechanizmov a riadením auta.

Levomycetin a tehotenstvo

Levomycetin je počas tehotenstva kontraindikovaný.
Ak je potrebné použiť počas laktácie, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom a rozhodnúť o prerušení dojčenia..

Chloramfenikol: lieková interakcia

Pri dlhšom používaní, u pacientov v období pred operáciou alebo počas operácie, je možné predĺžiť trvanie terapeutického účinku alfetanilu.
Kombinované použitie Levomycetinu s cytostatikami je kontraindikované, sulьfanilamidami, ristomycín, cimetidín a rádioterapia, keďže ich kombinované použitie vedie k inhibícii funkcie hematopoetického systému.
Liek pri súčasnom použití zvyšuje účinnosť perorálnych hypoglykemických činidiel..
V kombinácii s fenobarbitalom, rifampicín a rifabutín zníženie plazmatických koncentrácií chloramfenikolu.
Paracetamol pri kombinovanom použití zvyšuje polčas levomycetínu.

Pri kombinovanom použití Levomycetin znižuje účinnosť perorálnych kontraceptív, obsahujúce estrogény, železo suplementácia, kyselina listová a kyanokobalamín.
Liek mení farmakokinetiku fenytoínu, cyklosporín, Cyklofosfamid, takrolimus, a drogy, ktorých metabolizmus prebieha za účasti systému cytochrómu P450. Ak je to potrebné, kombinované užívanie týchto liekov s chloramfenikolom by malo upraviť ich dávky..
Pri kombinovanom použití chloramfenikolu s penicilínom dochádza k vzájomnému zníženiu účinnosti., cholesterol, klindamicín, Erytromycín, levorín a nystatín.
Pri použití lieku v kombinácii s etylalkoholom sa u pacientov vyvinie reakcia podobná disulfiramu..
Pri súčasnom použití s ​​cykloserínom sa zvyšuje neurotoxicita Levomycetínu.

Chloramfenikol: predávkovanie

Pri použití nadmerných dávok lieku Levomycetin sa u pacientov vyvinú poruchy krvotvorby, sprevádzaná bledou pokožkou, bolesť hrdla, horúčka, slabosť, zvýšená únava, vnútorné krvácanie a tvorba modrín. U pacientov s precitlivenosťou a detí sa pri použití vysokých dávok lieku môže vyvinúť brušná distenzia., nevoľnosť, zvracanie, matnosť pokožky, kardiovaskulárny kolaps, ako aj dýchacie ťažkosti s metabolickou acidózou. Okrem, vysoké dávky chloramfenikolu môžu spôsobiť poškodenie zraku a sluchu, spomalenie psychomotorických reakcií a halucinácií.
Pri predávkovaní je indikované vysadenie lieku.. Pri použití nadmerných dávok lieku vo forme tabliet je indikovaný výplach žalúdka a použitie enterosorbentov.. V prípade predávkovania sa vykonáva aj symptomatická liečba..

Chloramfenikol: uvoľňovací formulár

Tablety 10 kúsky v blistroch, podľa 1 alebo 2 blistre v kartónovej škatuľke.
Prášok na injekčný roztok 0,5 alebo 1 g vo fľaštičke. Podľa 1 alebo 10 fliaš v kartóne.

Chloramfenikol: Podmienky skladovania

Levomycetin sa odporúča skladovať na suchom mieste mimo priameho slnečného žiarenia pri teplote nepresahujúcej 25 stupňov Celzia.
Doba použiteľnosti lieku vo forme prášku na injekčný roztok - 4 rok;
Čas použiteľnosti lieku vo forme tabliet - 3 rok.
Trvanlivosť hotovej vody 5% roztok na použitie v oftalmológii - 2 deň.

Synonymá chloramfenikolu

Chloramfenikol, Chloroid, Alficetin, Berlicetin, Biofenikol, hemicetín, Chlórnitromycín, Chlorocyklín, Chloromycetin, Chloronitrin, Chloroptic, Clobinecol, detreomycín, Halomycetin, Leukomiin, Paraxin, Syntomycetin, Typhomycetin, Brušný týfus.
Pozri tiež zoznam analógov lieku Levomycetin.

Farmakologická skupina chloramfenikolu

• Antimikrobiálne a antiparazitárne látky
• Antibiotiká
• Levomycetiny

Chloramfenikol: Nozologická klasifikácia (ICD-10)

Týfus a paratýfus (A01)
Iné infekcie salmonelou (A02)
Shigelez (A03)
Brucelóza (A23)
Trachóm (A71)
Čierny kašeľ (A37, RÝCHLOSTNÁ KOMUNIKÁCIA)
Meningokoková infekcia (A39)
Streptokoková septikémia (A40)
Iná septikémia (A41)
týfus (A75)
Bakteriálna pneumónia, vyšetrenia (J15)
Absces pľúc a mediastína (J85)
Bakteriálna meningitída, vyšetrenia (G00)
Kŕčové žily dolných končatín s vredmi a zápalmi (I83.2)
Impetigo (L01)
Kožné absces, furuncle a carbunkle (L02)
flegmóna (L03)
Pyodermia (L08.0)
Osteomyelitída (M86)
Tepelné a chemické popáleniny bližšie neurčenej lokalizácie (T30)

Výrobca: Chemický a farmaceutický závod Borshchahiv