Levofloxacín (Kód ATH S01AX19)

Keď ATH:
S01AX19

Charakteristický.

Syntetický chemoterapeutického agens, ftorirovannыy karboksihinolon, bez nečistôt S-enantiomér racemických zlúčenín - lieky ofloxacín. Bystrý zo žlto-biela až žltkasto-biele kryštalický prášok alebo kryštály. Molekulová hmotnosť 370,38. Ľahko rozpustné vo vode pri pH 0,6-6,7. Molekula existuje ako amfiona pri pH, Streda týka tenkého čreva. Má schopnosť tvorby stabilné zlúčeniny s mnoho kovových iónov. Schopnosť chelát zlúčeniny in vitro pokles v nasledujúcom poradí: Pre⁺³>CU⁺²>Zn⁺²>Mg⁺²>Ca⁺².

Farmakologický účinok.
Antibakteriálne širokospektrálny, baktericídne.

Aplikácia.

По данным Lekári Desk Reference (2009), levofloxacín ústne, a/v úvode je indikovaný na liečbu pľúcnej, stredne ťažké a ťažké infekcie, spôsobené citlivými kmeňmi mikrooorganizmov, dospelých pacientov (18 a staršie).

Nozokomiálne pneumónie, spôsobené meticillinočuvstvitel′nymi kmeňov Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Serratia vädnúce, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae alebo Streptococcus pneumoniae. Ak Pseudomonas aeruginosa je sídlom alebo údajného patogén, Odporúčame kombinovanou liečbou s beta-laktámové antibiotikum, majú činnosť proti Pseudomonas aeruginosa.

Pneumónie komunitný získaná (7-14-deň dávkovacej), spôsobené meticillinočuvstvitel′nymi kmeňov Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae (vrátane multirezistentne kmene – MDRSP *), Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Chlamydia pneumoniae alebo Mycoplasma pneumoniae.

Pneumónie komunitný získaná (5-dávkovací režim dňa), spôsobený Streptococcus pneumoniae (Okrem MDRSP), Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Chlamydia pneumoniae alebo Mycoplasma pneumoniae.

Ostrým baktyerialinyi zápal prínosových dutín (5- a 10-14-dňový dávkovacie režimy), spôsobený Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis.

Exacerbácia chronickej bronchitídy, spojené s bakteriálnou infekciou (meticillinočuvstvitel′Nye kmene Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis).

Komplikovaných infekcií kože a jej prívesky, spôsobené meticillinočuvstvitel′nymi kmeňov Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes alebo Proteus je úžasný.

Nekomplikované infekcie kože a jej prívesky (mierne až stredne závažné), vrátane absces, pannykulyt, furunkul, lišaj, piodermiû, Infekcia rany, spôsobené stafylokoky citlivé Staphylococcus aureus alebo Streptococcus pyogenes.

Chronická bakteriálna prostatitis, spôsobený Escherichia coli, Enterococcus faecalis alebo meticilín Staphylococcus epidermidis.

Komplikovaných infekcií močových ciest (5-dávkovací režim dňa), spôsobený Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae alebo Proteus je úžasný.

Komplikovaných infekcií močových ciest (mierne až stredne závažné, 10-dávkovací režim dňa), spôsobený Enterococcus faecalis, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus je úžasný, Pseudomonas aeruginosa.

Akútna pyelonefritída (mierne až stredne závažné, 5- a 10-dňové dávkovacie režimy), spôsobený Escherichia coli, vrátane prípadov sprevádza bakteriemiej.

Nekomplikované infekcie urogenitálneho traktu (mierne až stredne závažné), spôsobený Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae alebo Staphylococcus saprophyticus.

* - Kmene s viac rezistencie voči antibiotikám (Multi-rezistentné Streptococcus pneumoniae - MDRSP), vrátane kmeňov, predtým známy ako PRSR (Penicilín-rezistentné S. pneumoniae), kmene a, odolný voči dvom alebo viac z nasledujúcich antibiotík: penicilín (BMD u ≥2 mg / ml), Cefalosporíny II generácie (napr cefuroxím), makrolidы, tetracyklíny a trimetoprim / sulfametoxazol.

По данным Lekári Desk Reference (2009), levofloxacínu vo forme 0,5% očné kvapky je indikovaný na liečbu bakteriálny zápal spojiviek, spôsobené tieto citlivé mikroorganizmy: Aeróbne grampozitívne mikroorganizmy (Corynebacterium spp., Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus (Skupina c/f), Streptococcus (Skupina G), Streptococcus viridans), Aeróbne gramnegatívne mikroorganizmy (Acinetobacter Iwoffii, Haemophilus influenzae, Serratia vädnúce.

Kontraindikácie.

Precitlivenosť (vr. ďalšie chinolóny).

Obmedzenie platí.

Vek do 18 leta (Bezpečnosť a účinnosť neboli stanovené); je potrebné chápať,, že levofloxacín spôsobuje artropatiû a osteochondróza mladých rastúce zvieratá rôznych druhov. Opatrne: diagnostikované alebo predpokladaného ochorenie centrálneho nervového systému, sprevádzané predispozície k záchvaty alebo klesajúca hranicu sudorojna pripravenosti (epilepsie, ťažká mozgovej arteriosklerózy); prítomnosti ďalších rizikových faktorov pre záchvaty alebo znižuje prah sudorojna pripravenosti (súčasným príjmom niektorých liekov, zhoršenie funkcie obličiek); Simultánna liečba kortikosteroidmi (zvýšené riziko vzniku zápal šliach), nedostatok glukózy-6-fosfát dehydrogenázy − (možné hemolýza).

V oftalmológii: Vek do 1 rok (Bezpečnosť a účinnosť neboli stanovené).

Tehotenstvo a dojčenie.

Aplikácia tehotenstva je možné len v prípade výskytu, pokiaľ efekt liečby preváži potenciálne riziko pre plod (neboli vykonané adekvátne dobre kontrolované štúdie bezpečnosti tehotných žien).

Levofloxacín nebol tertogennogo akciu u potkanov pri podávaní dávky 810 mg / kg / deň (v 9,4 krát vyššia ako MRDC z hľadiska plochy povrchu tela) alebo v/v dávke 160 mg / kg / deň (v 1,9 krát vyššia ako MRDC z hľadiska plochy povrchu tela). Perorálnom podaní gravidným potkanom v dávke 810 mg/kg/deň za následok zvýšenú frekvenciu plodu smrť a zníženie telesnej hmotnosti plodov. Pri pokusoch na králiky boli zistené tertogennogo akcie pri podaní v dávke 50 mg / kg / deň (v 1,1 krát vyššie ako MRDC, na základe plochy povrchu tela) alebo v/v dávke 25 mg / kg / deň, zodpovedajúce 0,5 MRDC z hľadiska plochy povrchu tela.

Kategória akcie za následok FDA - C. (Štúdia reprodukcie u zvierat bolo zistené, nepriaznivé účinky na plod, a adekvátne a dobre kontrolované štúdie u tehotných žien, ktoré nie sú držané, Avšak, potenciálne prínosy, spojená s drogami v tehotenstve, môžu byť dôvodom jeho použitie, aj cez možné riziko.)

Levofloxacín nie je určená v materskom mlieku, ale, berúc do úvahy výsledky výskumu ofloxacín, Môžeme predpokladať,, že levofloxacín môže vstúpiť do materského mlieka dojčiacich žien a spôsobiť závažné vedľajšie účinky u detí, dojčené. Dojčiace matky by mali prestať dojčiť alebo, alebo príjem levofloxacínu (S ohľadom na dôležitosť lieku pre matku).

Vedľajšie účinky.

Frekvencia nežiaducich účinkov, Spojené s nadobudnutím levofloxacínu, vo fáze klinického skúšania 3, konalo v Severnej Amerike, vyrobený 6,3%. Liečba bola prerušená kvôli výskytu spojené s prijatím vedľajšie účinky liekov v 3,9% Pacienti.

V klinických skúšaniach nasledujúce vedľajšie účinky boli považované za pravdepodobne súvisí s levofloxacin: nevoľnosť (1,3%), hnačka (1%), vaginitída (0,7%), nespavosť (0,5%), bolesť v bruchu (0,4%), nadúvanie (0,4%), svrbenie (0,4%), závrat (0,3%), dyspepsia (0,3%), vyrážka (0,3%), Genitálne kandidóza (0,2%), poruchy chuti (0,2%), vracanie (0,2%), zápcha (0,1%), hubové infekcie (0,1%), svrbenie v oblasti genitálií (0,1%), bolesť hlavy (0,1%), drozd (0,1%), nervozita (0,1%), erytematózna vyrážka (0,1%), žihľavka (0,1%).

V klinických štúdiách boli pozorované nasledujúce vedľajšie účinky bez ohľadu na absorbovať lieky.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: bolesť hlavy (6,4%), nespavosť (4,6%), závrat (2,7%), únava (1,2%) porušenie citlivosti chuti (1%); <1%: asténia, nekoordinovanosť, kóma, kŕče, porucha reči, strnulosť, tremor, závrat, zmätok, agresia, podráždenie, úzkosť, anorexia, delírium, depresia, emočná labilita, halucinácie, poruchy koncentrácie, výstrelok, nervozita, paranoja, aphronia, nezvyčajné sny, poruchy spánku, somnolenciâ, diplopia, cievne poruchy, hluk v ušiach, sluchu a zraku, zápal spojiviek, parosmija.

Srdcovo-cievny systém a krv <1%: vysoký tlak, gipotenziya (vr. ortostatická), srdcové zlyhanie, obehové zlyhanie, arytmia, bradykardia, tachykardia, blokáda, zástava srdca, supraventrikulárna tachykardia, Komorová fibrilácia a flutter, búšenie srdca, angína, koronárnej trombózy, infarkt myokardu, tromboembolizmus, flebitída, Doštičiek patológia, krvácanie z nosa, purpura, trombocytopénia, leukocytóza, leukopénia, lymfopénia, granulocytopénia, lymfadenopatia.

Z dýchacieho systému: zápal dutín (1,3%), nádcha (1%); <1%: astma, syndróm akútnej respiračnej tiesne, kašeľ, hemoptysis, dýchavičnosť, gipoksiya, pleurálny výpotok, respiračné nedostatočnosť.

Zo zažívacieho traktu: nevoľnosť (7,2%), hnačka (5,6%), zápcha (3,2%), bolesť v bruchu (2,5%), dyspepsia (2,4%), vracanie (2,3%), nadúvanie (1,5%); <1%: sucho v ústach, dysfágia, opuch jazyka, ochorenie žalúdka a čriev, gastrointestinálne krvácanie, psevdomembranoznыy kolitída, pechenochnaya kóma, zvýšená LDH, žltačka, abnormálna funkcia pečene, cholelitiáza.

S močovej a pohlavnej sústavy: vaginitída (1,8%); <1%: svrbenie v oblasti genitálií, abnormálna ejakulácia, impotencia, zvýšenie kreatinínu v sére, znížená funkcia obličiek, akútne zlyhanie obličiek, hematúria.

Na strane pohybového aparátu <1%: artralgia, artritída, artróza, svalová slabosť, myalgia, osteomyelitída, synovitída, Zápal šliach, raʙdomioliz, hyperkinéza, mimovoľné svalové kontrakcie, zvýšená svalový tonus, parestézia, paralýza.

Pre kožu: svrbenie (1,3%), vyrážka (1,2%); <1%: uzlovataya эritema, lúpanie kože, kožné vredy, žihľavka, zvýšená potenie.

Ostatné: miestne reakcie (3,5%), bolesť (1,7%) a zápal (1,1%) v injekcii; bolesť (1,4%), bolesť na hrudi (1,2%) a v chrbte (1,1%); <1%: hyperkaliémia, kaliopenia, degidratatsiya, gipoglikemiâ, giperglikemiâ, zhoršenie cukrovky, strata váhy, rakovina, horúčka, opuch tváre, odňatia.

V postmarketingovyh štúdiách To hlásené tieto nežiaduce účinky: hypersenzitívnu pneumonitídu, anafylaktický šok, anafylaktoidné reakcie, disfonija, abnormálne EEG, encefalopatia, eozinofilija, multiformný erytém, gemoliticheskaya anémia, multiorgánové zlyhanie, zvýšenú medzinárodnú normalizáciu vzťahov (INR), Stevens-Johnsonov syndróm, roztrhnutie šľachy, Fibrilácia komôr blikanie, vazodilatácia.

Nižšie sú uvedené údaje 29 Veľká klinický výskum fázu 3 (n = 7537). Priemerný vek pacientov je 50 leta (o 74% pacientov mladších ako 65 leta), 50% -muži, 71% -Preteky, 19% -Čierna. Pacienti dostávali levofloxacín na liečbu rôznych infekcií dávky 750 mg 1 raz denne, 250 mg 1 raz denne alebo 500 mg 2 raz denne. Liečba trvala zvyčajne 3-14 dní (priemerný 10 dní).

Celková frekvencia, typ a distribúcia nežiaducich účinkov boli podobné u pacientov, liečených levofloxacínom podávaným v dávkach 750 mg 1 raz denne, v porovnaní s pacientmi, doručené 250 mg 1 raz denne alebo 500 mg 2 raz denne. Liečba bola prerušená kvôli výskytu spojené s prijatím vedľajšie účinky liekov v 4,3% pacientov vo všeobecnosti, v 3,8% Pacienti, pri dávkach 250 a 500 mg, a 5,4% Pacienti, užívanie 750 mg. Najčastejšie vedľajšie účinky, vedie k zastaveniu drogy, pri dávkach 250 a 500 mg boli gastrointestinálne ťažkosti (1,4%), nevoľnosť (0,6%), vracanie (0,4%), závrat (0,3%), bolesť hlavy (0,2%). Najčastejšie vedľajšie účinky, vedie k zastaveniu drogy, v dávke 750 mg boli gastrointestinálne poruchy (1,2%), nevoľnosť (0,6%), vracanie (0,5%), závrat (0,3%), bolesť hlavy (0,3%).

Nižšie sú uvedené nežiaduce účinky, v klinických skúšaniach a pozorované s frekvenciou viac ako 0,1%.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: bolesť hlavy (6%), závrat (3%), nespavosť (4%); 0,1-1%: poplach, ažitaciâ, zmätok, depresia, halucinácie, nočné mory, poruchy spánku, anorexia, nezvyčajné sny, tremor, kŕče, parestézia, závrat, vysoký tlak, hyperkinéza, dystaxie, ospalosť, mdloby.

Srdcovo-cievny systém a krv: 0,1-1%: anémia, arytmia, tlkot srdca, zástava srdca, supraventrikulárna tachykardia, flebitída, krvácanie z nosa, trombocytopénia, granulocytopénia.

Z dýchacieho systému: dýchavičnosť (1%).

Zo zažívacieho traktu: nevoľnosť (7%), hnačka (5%), zápcha (3%), bolesť v bruchu (2%), dyspepsia (2%), vracanie (2%); 0,1-1%: zápal žalúdka, stomatitída, pankreatitída, esophagitis, ochorenie žalúdka a čriev, zápal jazyka, psevdomembranoznыy kolitída, abnormálna funkcia pečene, zvýšenie pečeňových enzýmov, zvýšenie AP.

S močovej a pohlavnej sústavy: vaginitída (1%); 0,1-1%: zhoršenie funkcie obličiek, akútne zlyhanie obličiek, Genitálne kandidóza.

Na strane pohybového aparátu: 0,1-1%: artralgia, Zápal šliach, myalgia, bolesť kostrového svalstva.

Pre kožu: vyrážka (2%), svrbenie (1%); 0,1-1%: alergické reakcie, Raj (1%), žihľavka.

Ostatné: kandidóza (1%), reakcia v zemi/Úvod (1%), bolesť na hrudi (1%); 0,1-1%: Hypoglykémie/hyperglykémie, hyperkaliémia.

V postmarketingovyh štúdiách To hlásené tieto nežiaduce účinky.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: ojedinelých encefalopatie, porušenie EEG, periférna neuropatia, psychóza, paranoja, sporadické správy o samovraždu a samovražedné myšlienky, rozmazané videnie (vr. diplopia, znížená zraková ostrosť, rozmazané videnie, skotóm), strata sluchu, tynnyt, parosmija, anosmia, strata chuti, dysgeúzia, disfonija.

Srdcovo-cievny systém a krv: Individuálne správy o skrútenie bodov, Predĺženie QT, tachykardia, vazodilatácia, zvýšený INR, predĺženie protrombínového času, pancytopénia, aplasticheskaya anémia, leukopénia, gemoliticheskaya anémia, eozinofilija.

Zo zažívacieho traktu: zlyhanie pečene (vrátane smrteľných prípadov), zápal pečene, žltačka.

Na strane pohybového aparátu: roztrhnutie šľachy, poškodenia svalov, vrátane medzery, raʙdomioliz.

Pre kožu: bulózny vyrážka, Stevens-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza, multiformný erytém, fotosenzitivita/fototoxických reakcií vsúvislosti.

Alergické reakcie: reakcie precitlivenosti (niekedy smrteľné), vr. Anafylaktické/anafylaktoidné reakcie, anafylaktický šok, angioedém, syvorotočaâ ochorenia; ojedinelých alergických pnevmonite.

Ostatné: vaskulitída, zvýšená aktivita svalových enzýmov, hypertermia, MUL′tiorgannaâ zlyhanie, intersticiálna nefritída.

Pri použití vo forme levofloxacin 0,5% očné kvapky najčastejšie sa vyskytujúcich účinky boli: 1-3% sú prechodné poškodenie, prechodné pálenie, bolesť alebo nepríjemný pocit v oku, pocit cudzieho telesa v oku, horúčka, bolesť hlavy, zápal hltana, fotofóbia; <1% - Alergické reakcie, opuchy očných viečok, suché oči, svrbenie očí.

Spolupráca.

Uvoľnite efekt, znižuje absorpciu z tráviaceho traktu a systémová koncentrácia: sukralfát, magnézium- a aluminisodergaszczye antatsidnye nástroje, Soli železa, cinksoderžaŝie multivitamínový, didanozín (žuvanie/rozpustné tablety a baby prášky na prípravu perorálne roztoky) — Je potrebné dodržiavať interval nie menej ako 2 hodiny medzi prijatím uvedených nástrojov a levofloxacín.

Tam boli levofloxacínu klinicky významný vplyv na farmakokinetiku cyklosporínu (hlásené zvýšenie plazmatických hladín cyklosporínu ovplyvnené iné chinolóny). Levofloxacín neposkytol spoľahlivé vplyv na farmakokinetiku theofillina a naopak.

V klinických štúdiách u zdravých dobrovoľníkov neboli pozorované významné liekové interakcie medzi levofloksacinom a teofylín. Ale, Nakoľko súčasnému uplatňovaniu teofylínu s inými hinolonami bol sprevádzaný zvýšenie T_1/2 a koncentrácia teofylínu a následné zvýšenie rizika výskytu nežiaducich reakcií na teofylínu v sére, spolu s použitia levofloxacínu a theofillina vyžaduje starostlivé sledovanie teofylínu a vhodná úprava dávky. Nežiaduce účinky, vr. kŕče, bez ohľadu na zvýšenie sérovej koncentrácie teofylínu sa môže vyskytnúť.

Štúdie na zdravých dobrovoľníkov neboli pozorované významné liekové interakcie medzi levofloksacinom a R- alebo S-izoméry warfarínu. V postmarketingovyh štúdiách sú hlásené zvýšenie účinku warfarínu súčasne s levofloksacinom aplikácie, nárast protrombínového času sprevádzal epizódy krvácania. Spolu s použitia levofloxacínu a warfarín vyžaduje starostlivé sledovanie INR, Protrombínový čas a ostatné parametre koagulácie, ako aj monitorovanie možné príznaky krvácania.

Zimetidin a Probenecid zvýšenie AUC a T_1/2 levofloxacín a znížiť jeho klírensu (nie je potrebná úprava dávky pri menovaní).

NSAID môžu zvýšiť riziko stimulácie centrálneho nervového systému a kŕče.

U pacientov s diabetom, užívajúcich perorálny gipoglikemicakie prostriedkami alebo inzulínu, na pozadí prijatia levofloxacín možné hypo- a giperglikemicakie stav (Odporúčame vám pozorne sledovať hladinu glukózy v krvi).

Nadmerná dávka.

U myší, potkanov, psov a opíc po vysokých dávkach levofloxacínu pozorovali nasledovné príznaky: ataxia, ptóza, zníženie aktivity lokomotornoj, dýchavičnosť, vyčerpanie, tremor, kŕče. Dávky, presahujúca 1500 mg/kg vo vnútri a 250 mg/kg/výrazne zvýšila úmrtnosť u hlodavcov.

Liečba Akútne predávkovanie: výplach žalúdka, dostatočná hydratácia. Nie sú zobrazené hemodialýza a peritoneálna dialýza.

Dávkovanie a správa.

Vnútri, I /, konъyunktyvalno Vnútri: bez ohľadu na príjem potravy, 250-500 Mg 1 raz denne. B /: pomaly odkvapkávať 250-750 mg každých 24 žiadna (dávka je 250-500 mg sa podáva pre 60 m, 750 mg pre 90 m). Možné následného prechodu na perorálne užitú dávku v rovnakej dávke. Dĺžka liečby závisí od indikácie na použitie. V rozpore s obličiek potrebná korekcia režime Úvod, vr. zníženie dávky v závislosti od klírensu kreatinínu. Konъyunktyvalno: počas prvých dvoch dní — pochovaný postihnutého oka počas bdenia — každý 2 h 1-2 kvapky, na 8 raz denne; potom na 1-2 kvapky každú 4 žiadna, na 4 raz denne. Dĺžku liečby určí lekár a je zvyčajne 5 Noci.

Bezpečnostné opatrenia.

To bolo hlásil na výskyt záchvatov a toxické psychózy pacientov, príjem chinolóny, vr. levofloxacín. Chinolóny môžu tiež spôsobiť zvýšený intrakraniálny tlak a stimuláciu centrálneho nervového systému so vznikom tras, znepokojovať, poplach, zmätok, gallyutsinatsii, paranoji, depresia, poruchy spánku, zriedka, samovražedné myšlienky a činy; Tieto javy sa môže vyskytnúť po prvej dávke.

V klinických skúšaniach s iným chinolónom pri použití viacerých dávok pacientom boli poznačené oftalmologické porušenia, vrátane sivého zákalu, viaceré bod zákal šošovky. Vzťah medzi tieto javy a s HP nenainštaluje.

To bolo hlásil na rozvoj závažné a fatálne reakcie precitlivenosti a anafylaktické reakcie na pozadí prijatia chinolónov, vr. levofloxacín, často rozvíja po zavedení prvej dávky. Niektoré reakcie boli sprevádzané kardiovaskulárny kolaps, hypotenzia, otras, kŕče, strata vedomia, pocit štípania, angionevrotičeskim edém (vrátane jazyka, hrdlo, hlas crack alebo opuch tváre), Obštrukcia dýchacích ciest (bronchospazmus, skrátenie dychu, syndróm akútnej respiračnej tiesne), dýchavičnosť, krapivnicej, zudom, a iné kožné reakcie. To bolo hlásil na rozvoj závažné a fatálne reakcie u pacientov užívajúcich chinolóny na pozadí, vr. levofloxacín, kvôli reakciám precitlivenosti ako, a vynikajúci príčiny; Tieto reakcie sa vyskytli hlavne po zavedení opakovaných dávok a manifestirovali vo forme tieto prejavy: horúčka, vyrážky alebo závažné dermatologické reakcie (Akútna epidermálnu, Stevens-Johnsonov syndróm), vaskulitída, artralgia, myalgia, sérovej chorobe, hypersenzitívnu pneumonitídu, intersticiálna nefritída, akútne zlyhanie obličiek, zápal pečene, žltačka, Akútna nekróza pečene alebo pečeňové zlyhanie, anémia (vr. hemolytická a hypoplastické), trombocytopénia (vr. trombotsitopenicheskaya purpura), leukopénia, agranulocytóza, pancytopénia, Ostatné zmeny v krvi. Keď prvé prejavy kožné vyrážky alebo iných prejavov precitlivenosti levofloxacín sa okamžite zrušené a prijať potrebné opatrenia.

Ťažké gepatotoksicskie reakcie, zaznamenané v postmarketingovom dohľade (vrátane akútna hepatitída a fatálne) typicky sa vyskytuje v prvom 14 dni liečby, väčšine prípadov v rámci 6 dní. Najčastejšie pozorované u pacientov vo veku 65 a staršie a nie sú spojené s precitlivenosťou.

Je potrebné mať na pamäti, možnosť pseudomembranóznej kolitídy, v prípade, že pacient má hnačku vyskytuje u pacientov užívajúcich antibiotiká. Liečba antibakteriálne látky vedie k modifikovanie normálneho hrubého flóry, a môže viesť k zvýšenému rastu klostridií. Ak máte nainštalovanú diagnostiku pseudomembranózna kolitída", Musíte zrušiť levofloxacínu a začať vhodnú liečbu.

Hlásené prípady pretrhnutí šľachy ramena, ruky, Achillovej šľachy, vyžadujú chirurgické ošetrenie alebo vedie k dlhodobej narušeniu funkcie končatiny, Pacienti, príjem chinolóny, vr. levofloxacín. V posmarketingovyh štúdie ukázali zvýšené riziko Ruptúry šliach uprostred simultánny príjem kortikosteroidov, najmä u starších pacientov. Keď vidíte bolesť, Zápal alebo Ruptúra šľachy levofloxacín okamžite zrušiť; pacient by mal byť v pokoji, a vyhnúť sa stresu k úplnému vylúčeniu diagnózy "tendinitídy" alebo "natrhnutie šľachy". Ruptúra ​​šľachy je možné ako počas liečby chinolóny (vr. levofloksacinom), a po ukončení liečby.

Napriek tomu, že rozpustnosť levofloxacínu vyššie, ako iné chinolóny, Je potrebné udržiavať dostatočnú hydratáciu počas liečby levofloksacinom sa vyhnúť príliš koncentrovaný moč.

Dávajte pozor, za zlyhanie obličiek; pretože vylučovanie levofloxacin môže byť znížená, starostlivé klinické pozorovania a príslušné laboratórne skúšky by mal vykonať pred a počas liečby. U pacientov so zníženou funkciou obličiek (Cl kreatinínu < 50 ml / min) aby sa zabránilo kumulácie korekčné dávky.

Pacienti, vystavený priamemu slnečnému žiareniu počas liečby drogy hinolonovogo stimulanty, reakcie pozorované fototoksičeskie stredne ťažkým a ťažkým. V klinických štúdiách fototoksičeskie reakcie označené menej ako 0,1% Pacienti, liečených levofloxacínom.

Na pozadí prijatia chinolóny, vr. levofloxacín, Došlo k zvýšeniu intervalu QT na povrchu EKG a zriedkavé prípady arytmie. V postmarketingovyh štúdiách hlásené na zriedkavých príležitostiach blikanie-atriálnej fibrilácie u pacientov, liečených levofloxacínom. Neodporúča menovať levofloxacín súčasne s inými nástrojmi, predĺženie QT intervalu, vr. antiarytmickej triedy IA a III nástroje. Ak pacient rizikové faktory pre blikanie-fibrilácia predsiení, ako je hypokaliémia, vыrazhennaya bradykardia, kardiomyopatia, levofloxacín je potrebné sa vyhnúť.

Ako užívať iné chinolóny, To bolo hlásil na zmeny (porušovanie) Hladiny glukózy v krvi, vrátane symptomatických hyper- a gipogilikemiyu, vo väčšine prípadov, že je pozorovaná u pacientov s diabetom, Pri príjme perooralnye antidiabetikami (ako je napríklad glyburid) alebo inzulín. Odporúča sa, aby sa starostlivo monitorovať hladiny glukózy v krvi u týchto pacientov. Ak pozadí levofloxacín vyvinula hypoglykemické reakcie, Levofloxacín je potrebné okamžite zrušiť a začať vhodnú liečbu.

Rovnako ako príjem nejaké silné antimikrobiálne lieky, periodické hodnotenie vhodných funkcií telesných systémov, vrátane obličiek, poruchou funkcie pečene, gemopoètičeskuû.

Pacienti by mali byť varovaní:

-vhodnosť veľkým pitie;

—, že levofloxacín môže spôsobiť neurologické vedľajšie účinky (napríklad závrat rôznou mierou príznaky), v tejto súvislosti by mali vedieť pacienta, ako on reaguje na levofloxacín, aby ste sa zapojili do aktivít, vyžaduje odozvu a spojené s vysokou koncentráciou;

počas liečby by sa mali vyhnúť silné slnečnému svetlu alebo umelému ultrafialovému žiareniu; so vznikom fototoxické reakcie (napr, kožné vyrážky) Je potrebné liečbu prerušiť.

Upozornenie.

Pred začatím liečby mali vykonávať testy na identifikáciu pôvodcu ochorenia a hodnotenie citlivosti na levofloksacinu. Levofloksacinom liečba môže byť začaté až do výsledkov týchto testov. Po obdržaní výsledkov testu by malo byť nariadené vhodnú liečbu. Vykonávané pravidelne počas liečby levofloksacinom kultúry testovania poskytuje informácie o pokračujúce citlivosti patogénu na levofloksacinu a možný výskyt bakteriálnej rezistencie.

Spolupráca