Kostná dreň – Príprava materiálu a formulácie prípravkov na mikroskopické vyšetrenie kostnej drene

Detailné štúdium bunkové zloženie a štruktúry kostnej drene bola zahájená zavedením do klinickej praxe sternálna metóda punkcie, Navrhovaná M. A. Arinkin v 1927 mesto, a potom prïjïznennogo gïstologïçeskogo Výskum bodkovaný bedrové pomocou trepanobiopsie.

Spôsob sterna defektu

Ak chcete vykonať sternotomie defekt pre M. A. Arinkin-použitý punkčná ihlou biopsia, s ochranným štítom, ktorý môže byť nastavený na požadovanej hĺbke podľa hrúbky kože a podkožného tuku, zaistenie defekt zadná doska z hrudnej kosti.

Kostná dreň nasasyvayut striekačka 10-20 ml priliehajúce piest aby bola zaistená požadovaná vákua. Punkcia v skúšobnej polohe ležiace na zadnej strane na úrovni pripojenia III-IV rebrá strednej čiare, ako predná stena telesa hrudnej kosti je tenší a má plochú alebo mierne konkávne povrch, najvhodnejšie pre punkciu. Okrem, v oblasti buniek kostnej drene, že obsahuje veľké množstvo.

Môže prepichnutý rebrá a stavcami tŕňové výbežky (často - III a IV bedrovej). Pri prerazení z tŕňové výbežky stavcov pacient sedí, naklonil. U detí, je riziko hrudníka defektu vzhľadom k jeho väčšej pružnosti, a individuálne rozdiely v hrúbke kosti. Preto deti, najmä novorodenci a dojčatá, vhodnejšie, aby sa defekt v hornej tretine predkolenia na vnútornej strane distálneho femuru epifýzy alebo pätovej kosti. Punkcia ilická vyrábať 10-20 mm posteriórna k prednému chrbtice.

Spôsob získania štúdii kostnej drene od hrudnej kosti punkciou

Vpichu dezinfikuje s alkoholom a alkoholovom roztoku jódu. Potom sa koža, podkožného tuku a periostu infiltrovali jemné ihly 2 ml jeden až dva % Novokain. Možno, že prerazeniu bez analgetík alebo anestézie pokožky pomocou chlóretyl.

Injekčná striekačka a ihla punkcia sa sterilizuje suchým spôsobom alebo v pare, dôkladne vysušiť s alkoholom, potom éterom.

Pred vykonaním defektu, za použitia skrutkový závit, bezpečnostný štít na požadovanú hĺbku vpichu a vložený tŕň. Orientačné údaje, ktoré treba dodržiavať pri inštalácii bezpečnostného štítu na punkciu hrudnej kosti, sú uvedené v tabuľke.

Nasmerovanie ihly kolmo k jeho pozdĺžnej osi hrudnej kosti, rýchly pohyb prepichnutie kože, podkožného tuku a vonkajšie doska z hrudnej kosti. V tomto okamihu sa odpor klesá a ihlu, ako by potopenie, zahrnuté v kostnej dreni. Tak je vo zvislom smere nastavená, nehybne. V prípade, že ihla nie je vo zvislej polohe, potom, bez jeho odstránenia, tlačiť je poistka v mierne vyššia a znovu podporovať ihlu.

Malo by sa vziať do úvahy, že rakovina, mielomnoy smútky, osteomyelitída a ďalšie osteolytická proces ihla, dostať sa do lézie, spĺňa menší odpor a nie je pevne ku kosti.

Potom, čo sa ihla vstúpi do kostnú dreň, stylet je odstráni a striekačka je pevne zatlačená. Ďalšie, zatiahnutím za piest striekačky, nasasyvayut nie viac 0,5 ml z kostnej drene (keď viac punctate to môže dostať veľa periférnej krvi).

Ak sa vám kostnej drene zlyhá, potom, bez odstránenia ihly, vyberte striekačku, opäť do ihly stylet a prenesený do inej polohy - vyššie, pod alebo na stranu. Potom znova nasasyvayut injekčnú striekačku ľahko pozoroval po biopsii. Po kostnej drene úrody ihly, bez odpojenia striekačku, odstránený z hrudnej kosti, a miesto vpichu je uzavretá sterilná nálepkou.

Výsledný materiál bol prevedený do hodinovým sklom a rýchlo v mixéri nasasyvayut leukocytov alebo červených krviniek s ochrannou známkou 0,5 (za normálnej alebo zvýšenej počet leukocytov v periférnej krvi sa odporúča používať mixer-melanzhera erytrocyty, a ak leukopénia --mixer pre leykotsytov melanger).

Potom, na štítku "11" pre leukocytov v mixéri alebo na štítku "101" do mixéra erytrocytov získanie 3-5 % octová kyselina. Obsah miešača boli riadne premiešané, vypúšťané z kapilárnej časti kvapaliny, a následné kvapky a zaplnil počítacie komôrke sa počítali ako leukocyty krviniek, s ohľadom na zriedenie vo vhodnom mixéri. Celkom myelokaryocytes (bunky s jadrami) v rozmedzí od 50 Ak G 250 T v 1 l, zrejme, vzhľadom k kostnej drene rozdielnemu zloženiu v jeho rôznych oblastiach.

Počítanie absolútny počet nie je podstatné myelokaryocytes. Vo väčšine prípadov obmedzené na počítanie percenta smear bodkovité rôznych jadrových buniek. V rovnakej dobe sa počet buniek posudzovaná odhadovanú ster.

Pre prípravu liečiv z hrudnej kosti pozoroval po biopsii na hodinky sklenené častice zhromažďujú kostnej dreni a pripraviť je tenké ťahy, krv prísada sa odstráni cez filtračný papier alebo Pasteurovou pipetou.

Veľký praktický význam je správna príprava steru z tkaniva kostnej drene, ako prímes periférnej krvi skresľuje zložení svojich buniek. V riadne pripravené vzorky bunky sú husto, ale oddelene, a ich štruktúra je jasne viditeľná. Odporúča sa pripraviť sériu mŕtvic, využitie celého materiálu, sa získa vo vpichu. Škvrny by mal byť pripravený rýchlo, pretože skladanie kostnej drene dôjde skôr, než zrážanie periférnej krvi, a bunky môžu byť poškodené, že nemôžu rozlišovať.

Keď hovorí, aplastická kostnú dreň šmuhy odhalil malé množstvo buniek, Niekedy tam sú žiadna. K objasneniu, To je dôsledkom chorobného procesu alebo nesprávne vykonaná punkcia, nutné opakované prierazu a výskum punctate.

Upevňovacie a maľovanie ťahy vykonáva rovnakým pozoroval po biopsii, rovnako ako náteru periférnej krvi, najlepšie zo všetkých, ktoré sú maľované na Pappenheim-Kryukov.

Biopsia ilium

Potreba pre štúdium in vivo preparátov kostnej drene, získa trepanobiopsii, Vyvstáva, keď je vpich nie je možné získať dostatok materiálu, aby sa potvrdila prítomnosť patologického procesu.

Zvlášť dôležité získava histologické metódy pre choroby, ako sú, Ako je leukémia, polycytémia vera (erythremia), osteomyelofibrosis, gipoplasticheskaya anémia.

K prepichnutiu a extrakcia kostného tkaniva sa navrhuje použiť ihlu-trocar, postavený na princípe prepichnutie biopsia ihlou. Hrúbka ihly trokaru 3 mm, vnútorný priemer 2 mm, dĺžka 40 mm. Distálny koniec ihly ako frézy, špirála, čím je možné v priebehu otáčania znížiť kostného tkaniva. Ihla sa skladá z tŕňa (stylet so špicatým koncom) a rukoväte.

Spôsob získania štúdii kostnej drene od trepanobiopsie

Punkcia vyrobené v lopaty bedrovej kosti, v určitej vzdialenosti 20-30 mm posterior k hornej prednej chrbtice. Technicky, to je výhodnejšie urobiť biopsiu ľavicový.

Miesto vpichu dezinfikuje s alkoholom a alkoholickým roztokom jódu. Ihla je vopred sterilizované v pare, alebo suchým spôsobom, a potom sa sušia s alkoholom a éterom. So závitom, bezpečnostné ihly štítu na požadovanú hĺbku vpichu, s ohľadom na hrúbku podkožného tuku.

Pred zavedením trokarové ihly produkujú anestézie kože, podkožia a periostu 2 % Roztok novokain.

Penetračný ihla-trokar v mäkkom tkanive, kopije tŕň cítiť o miesto na kosti, kde chcete urobiť defekt. Ihla sa potom rotačné pohyby pod určitým tlakom sa zavádza do kosti. Ak sa cítite silnú fixáciu ihly styletu odstránený. Odpojte tŕň a rukoväť, Ten je naskrutkovaná na ihlu, stanovené v kosti. Kruhové pohyby v smere hodinových ručičiek ihla do kosti. Potom, keď je rotačný pohyb sa izoluje ju. Valcová stĺpec kosť, v vyžiadanie kolíky, tlačiť styletu z lumen ihly na snímke, a odtiaľ sa prenášajú do pohára s formalínom a poslal na histologické vyšetrenie.

Zo zostávajúcich sklo, ihla a stylet kosti Nátery drene robiť. Najčastejšie sa podarí znížiť a odstrániť kus kosti na dĺžku 6 na 10 mm, a niekedy aj viac.

V kostnej dreni u zdravých ľudí a pacientov s hyperplastických procesov odhaľuje veľa rôznych buniek. U ťažkej hypoplastická (aplasticheskogo) trepanie proces je žltý, vzhľadom na takmer úplný nedostatok kostnej drene a jeho nahradením tukového tkaniva.

Vo všetkých formách osteomyelofibrosis myelofibróza a extrahuje kus kosti vyzerá "suchý" a z neho je možné extrahovať iba veľmi malé množstvo kostnej drene pre prípravu náterov.