Kleksan: návod na použitie lieku, štruktúra, Kontraindikácie

Aktívny materiál: Enoxaparín sodný
Keď ATH: B01AB05
CCF: Antikoagulačný priame akcie – Heparín nizkomolyekulyarnyi
ICD-10 kódy (svedectvo): I20.0, I21, i26, I74, I82
Keď CSF: 01.12.11.06.02
Výrobca: SANOFI-AVENTIS Francúzsko (Francúzsko)

Kleksan: lieková forma, zloženie a balenie

Injekčný roztok jasný, bezfarebný až bledožltý.

0.2 ml – striekačky (2) – pľuzgiere (1) – balenie kartón.
0.2 ml – striekačky (2) – pľuzgiere (5) – balenie kartón.

Injekčný roztok jasný, bezfarebný až bledožltý.

0.4 ml – striekačky (2) – pľuzgiere (1) – balenie kartón.
0.4 ml – striekačky (2) – pľuzgiere (5) – balenie kartón.

Injekčný roztok jasný, bezfarebný až bledožltý.

0.6 ml – striekačky (2) – pľuzgiere (1) – balenie kartón.

Injekčný roztok jasný, bezfarebný až bledožltý.

0.8 ml – striekačky (2) – pľuzgiere (1) – balenie kartón.
0.8 ml – striekačky (2) – pľuzgiere (5) – balenie kartón.

Injekčný roztok jasný, bezfarebný až bledožltý.

1 ml – striekačky (2) – pľuzgiere (1) – balenie kartón.

Kleksan: farmakologický účinok

Droga je nízkomolekulárny heparín (molekulová hmotnosť asi 4500 Dalton: menej 2000 Dalton – < 20%, z 2000 na 8000 Dalton – >68%, viac 8000 Dalton – < 18%). Enoxaparínu sa získa alkalickou hydrolýzou benzylesteru heparínu, izolovaný od sliznice tenkého čreva prasacej. Jeho štruktúra je charakterizovaná neredukční skupina 2-O-sulfo-4-enpirazinosuronovoy zvyšok kyseliny a získanie 2-N,6-O-disulifo-D-glyukopiranozida. Enoxaparín štruktúra obsahuje približne 20% (medzi 15% na 25%) 1,6-angidroproizvodnogo v obnove fragment polysacharidového reťazca.

Vyznačuje sa vysokou účinnosťou proti zrážaniu faktoru Xa (anti-Xa aktivita o 100 IU / ml) a nižšia účinnosť proti faktoru IIa zrážavosti (anti-IIa alebo aktivitu antitrombínu o 28 IU / ml).

Pri uplatňovaní drogu v profylaktických dávkach, sa mierne mení aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT), prakticky žiadny vplyv na agregáciu krvných doštičiek a úroveň viazanie fibrinogénu na receptory krvných doštičiek.

Anti-IIa aktivita v plazme je približne 10 krát nižšia, než anti-Xa. Priemerná maximálna anti-IIa aktivita je pozorovaná približne 3-4 h po s / na zavedenie a dosahuje 0.13 IU / ml a 0.19 IU / ml po opakovanom podaní 1 mg / kg telesnej hmotnosti podaný dvakrát a 1.5 mg / kg telesnej hmotnosti v jednej dávke, v danom poradí.

Priemerná maximálna anti-Xa aktivita je pozorovaná v plazme 3-5 h Po p / podaní a približne 0.2, 0.4, 1.0 a 1.3 anti-Xa IU / ml po S / na úvod 20, 40 mg 1 mg / kg 1.5 mg / kg, v danom poradí,.

Kleksan: farmakokinetika

Farmakokinetika enoxaparín dávkovacieho režimu u nich je lineárny.

Sacie a paspredelenie

Po opakovanom p / k zavedeniu dávky sodného enoxaparínu 40 mg, a dávka 1.5 mg / kg telesnej hmotnosti 1 čas / deň u zdravých dobrovoľníkov C_ss má dosiahnuť 2 Day, vyznačujúci sa tým, v priemere AUC 15% vyššia, než po jednej injekcii. Po opakovanom p / k zavedeniu enoxaparínu v dennej dávke 1 mg / kg telesnej hmotnosti 2 x / deň, C_ss dosiahnuť 3-4 deň, vyznačujúci sa tým, v priemere AUC 65% vyššia, než po jednej injekcii a stredných hodnôt C_max sú v tomto poradí 1.2 IU / ml a 0.52 IU / ml.

Biologická dostupnosť enoxaparínu p / k zavedeniu, odhadnutá na základe anti-Xa aktivity, v blízkosti 100%. V_d enoxaparín sodný (anti-HA aktivity) je približne 5 l a v blízkosti objemu krvi.

Metabolizmus

Enoxaparínu predovšetkým biotransformuje v pečeni desulfation a / alebo depolymerizáciou na neúčinné metabolity.

Dedukcie

Enoxaparín sodný je nízky klírens. Po NA / V pre 6 h dávka 1.5 mg / kg telesnej hmotnosti priemernej hodnoty klírensu anti-Xa aktivity v plazme je 0.74 l /.

Odstúpenie je jednofázová znak. T_1/2 je 4 žiadna (po jednom s / c podaním) a 7 žiadna (Po opakovanom podaní). 40% podanej dávky sa vylučuje obličkami, a 10% – v nezmenenej forme.

Farmakokinetika v osobitných klinických situáciách

Možné oneskorenie v klírens enoxaparínu u starších pacientov v dôsledku zníženia funkcie obličiek.

U pacientov s poruchou funkcie obličiek, výrazný pokles klírensu enoxaparínu. U pacientov s nízkym (CC 50-80 ml / min) a stredne (CC 30-50 ml / min) poškodenie obličiek po opakovanom p / na zavedenie 40 mg enoxaparínu 1 x / deň, čo predstavuje nárast o anti-Xa, zastúpené AUC. U pacientov s ťažkou poruchou funkcie obličiek (CC menšie ako 30 ml / min) pri opakovanej n / k podávať dávke lieku 40 mg 1 x / deň AUC v rovnovážnom stave v priemere 65% vyššia.

Pacienti, ktorí sú obézni, keď s / na klírens liečiva je trochu menej. Ak tomu tak nie je vykonať opravu dávku na základe telesnej hmotnosti pacienta, po jednom s / c podaním dávky enoxaparínu 40 mg anti-Xa aktivita bude 50% vyššie u žien s hmotnosťou nižšou ako 45 kg, a 27% vyššia u mužov s telesnou hmotnosťou nižšou ako 57 kg, v porovnaní s pacientmi s normálnou telesnou hmotnosťou priemernú.

Kleksan: svedectvo

• prevencia venóznej trombózy a tromboembólie, najmä v ortopédii a všeobecnej chirurgie;
• prevencia venóznej trombózy a tromboembolizmu u pacientov s akútnymi terapeutickými ochoreniami, To je na pokoj na lôžku (chronické srdcové zlyhanie III alebo IV funkčné trieda NYHA klasifikácie, akútne respiračné zlyhanie, akútna infekcia, akútne reumatické ochorenia v kombinácii s jedným z rizikových faktorov žilovej trombu);
• liečba hlbokej žilovej trombózy s pľúcnou embóliou alebo bez nej;
• liečba nestabilnej angíny pectoris a non-Q infarktu myokardu v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou;
• prevencia tvorby trombov v systéme mimotelového obehu počas hemodialýzy.

Kleksan: dávkovací režim

Liek sa podáva s / C. Liek by sa nemal podávať I / m!

Na prevenciu žilovej trombózy a tromboembolizmu Pacienti so stredným rizikom (abdominalьnaя chirurgia) predpísaný Clexane^® podľa 20-40 mg (0.2-0.4 ml) n / 1 Čas / deň. Prvá injekcia je určený pre 2 hodiny pred chirurgickým zákrokom.

Pacienti s vysokým rizikom (Ortopedické ordinácie) vymenovať 40 mg (0.4 ml) n / 1 čas / deň, a kde prvá dávka je podávaná 12 hodín pred zákrokom, alebo 30 mg (0.3 ml) n / 2 krát / deň začatím podávania prostredníctvom 12-24 hodiny po operácii.

Dĺžka liečby Kleksanom^® je 7-10 dní. Ak je to potrebné, liečba môže pokračovať, pokiaľ, pri zachovaní riziko trombózy alebo embólie (napr, ortopédia Clexane^® podávaný v dávke 40 mg 1 x / deň po dobu 5 týždne).

Na prevencia VTE u pacientov s akútnymi terapeutickými podmienkami, To je na pokoj na lôžku, vymenovať 40 mg 1 x / deň po dobu 6-14 dní.

Na liečba hlbokej žilovej trombózy podávaný 1 mg / kg n / k každú 12 žiadna (2 x / deň) alebo 1.5 mg / kg 1 Čas / deň. U pacientov s komplikovanými tromboembolické poruchy sa odporúča použiť liečivá v dávke 1 mg / kg 2 x / deň.

Dĺžka liečby v priemere 10 dní. Je vhodné, aby okamžite začať liečbu s nepriamymi antikoagulanciami, zatiaľ čo terapia Kleksanom^® by mala pokračovať až do dostatočnej antikoagulácia, tj. INR by mala byť 2.0-3.0.

Na nestabilná angina pectoris a infarkt myokardu bez Q vlnou odporúčaná dávka Clexane^® je 1 mg / kg n / k každú 12 žiadna. V rovnakej dobe predpisujú kyseliny acetylsalicylovej v dávke 100-325 mg 1 Čas / deň. Priemerná doba trvania liečby je 2-8 dní (stabilizovať klinický stav pacienta).

Na prevencia tvorby trombu v mimotelovom okruhu pri hemodialýze Dávka Kleksana^® priemery 1 mg / kg telesnej hmotnosti. S vysokým rizikom krvácania dávka by mala byť znížená na 0.5 mg / kg pri dvojitej cievnej prístup alebo 0.75 mg / kg pre jednu osobu cievne prístup.

S hemodialýza liek treba vstreknúť do arteriálnej časti bočníka na začiatku hemodialýzy. Jedna dávka, zvyčajne, dosť pre štyri hodiny sedenia, Avšak, na základe detekcie určitého fibrínu kruhu dlhší dialýze môže vstúpiť do výpočtu na drogy 0.5-1 mg / kg telesnej hmotnosti.

Na porucha funkcie obličiek Dávka by mala byť upravená v závislosti na kozmickej lodi. Na CC < 30 ml / min Kleksan^® sa privádza vo výške 1 mg / kg telesnej hmotnosti 1 čas / deň pre terapeutické účely, a 20 mg 1 čas / deň, ako profylaktické opatrenia. Dávkovanie sa nevzťahuje na prípady hemodialýze. Na CC > 30 ml / min je potrebná úprava dávky, ale to by malo byť dôkladnejšie vykonávaná laboratórna kontrola liečby.

Podmienky riadenia riešenie

Injekcie sa s výhodou vykonáva s ležiacim pacientovi. Kleksan^® injekčne hlboko podkožne. Pri použití naplnenej injekčnej striekačky 20 mg 40 mg pred injekciou nie je nutné odstrániť vzduchové bubliny z injekčnej striekačky, aby sa zabránilo strate liečivá. Injekcia by sa mala konať striedavo v ľavom alebo pravom alebo verhnebokovuyu inferolateral časť prednej steny brušnej.

Ihla musí zadať vertikálne po celej dĺžke v koži, drží záhyb kože medzi palcom a ukazovákom. Záhyby kože sú uvoľnené až po dokončení injekcií. Nepoužívajte masírujte miesto vpichu po podaní.

Kleksan: vedľajší účinok

Krvácanie

Ak chcete zrušiť vzniku krvácania lieku, na zistenie príčiny a zahájiť zodpovedajúcu liečbu.

IN 0.01-0.1% prípadov môže vyvinúť hemoragická syndróm, vrátane retroperitoneálny a vnútrolebečné krvácanie. Niektoré z týchto prípadov boli fatálne charakter.

Pri použití Clexane^® na pozadí spinálnej / epidurálnej anestézii a pooperačné použitie prenikaniu katétrom popísané prípady spinálneho hematómu (v 0.01-0.1% Prípady), čo vedie k neurologických porúch rôzneho závažnosti, vrátane trvalej či nenávratné ochrnutie.

Trombocytopénia

V prvých dňoch liečby môže rozvinúť mierne výraznejšie prechodné asymptomatické trombocytopénia. Menej ako 0.01% prípady imunitný trombocytopénia sa môže vyvinúť v kombinácii s trombózou, ktorý môže niekedy byť komplikovaná myokardu orgánu alebo ischémiou končatín.

Lokálne reakcie

Po n / k môže dôjsť k podanie na bolesť v mieste vpichu, menej ako 0.01% Prípady – hematóm v mieste vpichu. V niektorých prípadoch sa tvorba pevných zápalových infiltrátov, obsahujúce liečivo, vyriešiť v priebehu niekoľkých dní, nevyžaduje vysadení lieku. IN 0.001% v mieste vpichu sa môžu vyvinúť kožné nekrózu, predchádza purpura alebo erytematózne plaky (infiltroval a bolestivé); V tomto prípade je droga by mala byť odvolaná.

Ostatné

IN 0.01-0.1% – kožné alebo systémové alergické reakcie. Prípady alergickej vaskulitídy (menej ako 0.01%), požadoval zrušenie lieku u niektorých pacientov.

Možno reverzibilné a asymptomatické zvýšenie pečeňových enzýmov.

Kleksan: Kontraindikácie

• stavov a chorôb, tam, kde je vysoké riziko krvácania (hroziaci potrat, mozog aneuryzma, alebo aortálnej rozoberá aneuryzma / výnimka operácie /, hemoragickej mŕtvice, nekontrolované krvácanie, Heavy enoxaparín- alebo geparin-indutsirovannaya trombocytopénia);
• Vek do 18 leta (Účinnosť a bezpečnosť nebola stanovená);
• precitlivenosť na enoxaparín, heparín a jeho deriváty, vrátane ostatných nízkomolekulárne heparíny;
• užívanie lieku u tehotných žien s umelými srdcovými chlopňami sa neodporúča.

FROM opatrnosť používa v nasledujúcich stavoch: porušovanie hemostázy (vr. hemofílie, trombocytopénia, hypocoagulation, von Willebrandovho choroba), tyazhelыy vaskulitída, žalúdočný vred a dvanástnikových vredov, alebo iné erozívna a ulcerózna lézií gastrointestinálneho traktu, nedávny infarkt cievna mozgová príhoda, nekontrolovaná ťažká arteriálna hypertenzia, diabeticheskaya alebo gemorragicheskaya retinopatia, ťažká cukrovka, nedávno prestúpil alebo podozrenie na neurologické alebo oftalmologickú chirurgiu, držanie spinálnu či epidurálnu anestéziu (Potenciálne riziko hematómu), spinnomozgovaya punkcia (nedávno prestúpil), Nedávne pôrod, bakteriálna endokarditída (akútne alebo subakútne), perikarditídou alebo perikardiálna efúzia, obličiek a / alebo zlyhanie pečene, vnútromaternicové antikoncepcia, ťažké zranenia (najmä centrálnej nervovej sústavy), otvorené rany s veľkým povrchom rany, súčasné užívanie liekov, ovplyvňujúce hemostázy.

Spoločnosť má k dispozícii údaje o klinické použitie drog Clexane^® v týchto štátoch: aktívnej tuberkulózy, rádioterapie (Nedávne).

Kleksan: Tehotenstvo a dojčenie

Kleksan^® by nemal byť používaný počas tehotenstva, s výnimkou, kedy zamýšľaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod. Informácie o, že enoxaparín sodný prechádza placentou v II trimestri, žiadna, nie je žiadna informácia ohľadom trimestri I a III tehotenstvo.

Pri použití Clexane^® dojčenia by mali prestať dojčiť.

Kleksan: Špeciálne inštrukcie

Pri podávaní lieku pre prevenciu nevykazovali žiadnu tendenciu k zvýšeniu krvácania. Pri prijímaní liečivá pre terapeutické účely je tu riziko krvácania u pacientov starších (najmä u ľudí nad 80 leta). Odporúča sa, aby starostlivé pozorovanie pacienta.

Pred začatím liečby týmto liekom by mala byť zrušená iné drogy, ovplyvňujúce hemostatickú systém vzhľadom na riziko krvácania: saliciláty, vr. kyselina acetylsalicylová, NSAID (vrátane ketorolak); dextran 40, tiklopidín, Klopidogrel, GCS, trombolytiká, antykoahulyantы, antiagregantы (vrátane antagonisty GPIIb / IIIa), okrem, Pri ich použití je nutné. Ak je to nutné, kombinované použitie Clexane^® sa tieto lieky musia byť opatrní, zvlášť (starostlivé sledovanie pacienta a vhodné laboratórnych krvných parametrov).

U pacientov s poruchou funkcie obličiek sú ohrození krvácaním, zvýšením aktivity anti-Xa. Zbytočne. Toto zvýšenie je významne zvýšená u pacientov so závažným poškodením obličiek (CC < 30 ml / min), Odporúča sa ako správnej dávke pre profylaktické, a terapeutické podanie lieku. Aj keď nie je nutné vykonať úpravu dávky u pacientov s miernou a stredne ťažkou poruchou funkcie obličiek (CC > 30 ml / min), Odporúča sa, aby pozorné sledovanie týchto pacientov.

Zvýšená anti-Xa aktivita enoxaparínu pri preventívnom podávaní u žien s hmotnosťou nižšou ako 45 kg samec váži menej ako 57 kg môže viesť k zvýšenému riziku krvácania.

Riziko imunitný trombocytopénia, vyzvannoi gyeparinom, Existuje pri použití nízkomolekulárnych heparínov. Ak sa trombocytopénia vyvíja, potom je spravidla detekovaný medzi 5 a 21 th dní po začatí liečby enoxaparínu. V tejto súvislosti sa odporúča pravidelne sledovať počet krvných doštičiek pred začatím liečby enoxaparínom a počas používania. Je Ak dôkazy o významné zníženie počtu krvných doštičiek (na 30-50% v porovnaní s východiskovou) okamžite zruší enoxaparínu a prenos pacienta na iný terapiu.

Spinalьnaя / эpiduralьnaя anestézie

Rovnako ako iné antikoagulanciá, popisuje prípady spinálneho hematómu sa zavedením Clexane^® na pozadí spinálnej / epidurálnej anestézii s rozvojom trvalej alebo nevratné ochrnutie. Riziko týchto nežiaducich účinkov sa znižuje pri použití liečiva v dávkach 40 mg alebo nižšiu. Riziko sa zvyšuje s dávkou, a používať prenikavý epidurálnej katétre po operácii, alebo pri súčasnom užívaní ďalších liečivých, To má rovnaký účinok na hemostázu, NSAID. Riziko je tiež zvýšiť prevedení traumatické alebo opakovanej expozícii lumbálna punkcia.

Aby sa znížilo riziko krvácania do chrbticového kanála epidurálnej alebo spinálnej anestézii, je nutné vziať do úvahy farmakokinetický profil lieku. Inštalácia alebo odstránenie katétra sa najlepšie vykonáva pri nízkej antikoagulačný účinok enoxaparínu.

Montáž alebo odstránenie katétra by malo byť vykonané neskôr, 10-12 hodín po podaní profylaktických dávok Clexane^® hlboká žilová trombóza. Kde, , Ktorí dostávali vyššie dávky enoxaparínu (1 mg / kg 2 krát / deň alebo 1.5 mg / kg 1 Čas / deň), Tieto postupy by mali byť odložená na dlhšie časové obdobie (24 žiadna). Následná aplikácia lieku by mala byť podaná skôr než 2 hodín po vybratí katétra.

V prípade, že lekár predpíše antikoagulačný účinok pri epidurálnej anestézie / spinálnej, To by malo byť zvlášť starostlivej nepretržité sledovanie pacienta s cieľom identifikovať neurologické príznaky a symptómy, ako: Bolesti chrbta, Poruchy zmyslových a motorických funkcií (necitlivosť alebo slabosť v dolných končatinách), dysfunkcie čreva a / alebo močového mechúra. Pacient by mal byť poučený, aby okamžite informovať lekára v prípade príznakov vyššie popísaných. Keď sa prejavia príznaky alebo symptómy, charakteristika hematómu mozgového kmeňa, potrebujú neodkladnú diagnostiku a liečbu, vrátane, ak je to nutné, spinálnej dekompresie.

Geparin-indutsirovannaya trombocytopénia

S extrémnou opatrnosťou Clexane^® by sa mal podávať pacientom, Existuje história je dôkazom trombocytopénia, vyzvannoi gyeparinom, v kombinácii s alebo bez trombózy.

Riziko trombocytopénia, vyzvannoi gyeparinom, môže pretrvávať po dobu niekoľkých rokov. Ak históriou sa predpokladá prítomnosť trombocytopénia, vyzvannoi gyeparinom, testy na agregáciu krvných doštičiek in vitro, majú obmedzenú hodnotu v predikciu rizika jeho vývoja. Rozhodnutie vymenovať Clexane^® v takom prípade môže byť prijaté iba po konzultácii s danému špecialistovi.

Chreskozhnaя koronarnaя angioplastika

Ak chcete znížiť riziko krvácania, invazívne cievnej manipulácia pri liečení nestabilnej angíny pectoris a infarktu myokardu bez vlny Q, katétra by nemala byť odstránená 6-8 h po s / do vstupnej Clexane^®. Po odhadovanej dávka by mala byť podaná nie skôr, než 6-8 hodín po vybratí katétra. Pre miesta podania by mali byť sledované, včas zistiť príznaky krvácania alebo hematóm formácie.

Umelé srdcové chlopne

Neboli vykonané žiadne štúdie, umožňujú spoľahlivo určiť účinnosť a bezpečnosť Clexane^® prevenciu tromboembolické komplikácie u pacientov s umelými chlopňami, Preto, použitie liečivá pre tento účel sa neodporúča.

Laboratórne testy

V dávkach, použité pre prevenciu tromboembolických komplikácií, Kleksan^® žiadny významný vplyv na čas krvácania a celkovú výkonnosť koagulácie, ako aj na agregáciu doštičiek a väzbu fibrinogénu.

Pri vyšších dávkach môže byť predĺžená a aPTT čas zrážania. Predĺženie doby zrážania APTT, a nie sú v priamom lineárnej funkcie zvýšenie antitrombotickou účinnosť liečivá, takže nie je potrebné na to, aby sledovala.

Prevencia žilovej trombózy a embólie u pacientov s akútnymi terapeutickými chorobami, To je na pokoj na lôžku

V prípade akútnej infekcie, reumatické stavy profylaktické enoxaparínu je odôvodnené iba vtedy, ak existuje riziko žilovej trombu tvorby faktorov (Vek viac 75 leta, zhubné novotvary, trombóza a embólia v histórii, obezita, Hormonálna terapia, srdcové zlyhanie, chronické respiračné zlyhanie).

Ovplyvnenie schopnosti viesť vozidlá a riadiacich mechanizmov

Kleksan^® To nemá žiadny vplyv na schopnosť riadiť a mechanizmov.

Kleksan: predávkovanie

Príznaky. Náhodné predávkovanie pri / v, ektrakorporalnom alebo s / c podávanie môže viesť ku krvácavým komplikáciám. Ak je podávaný vo vysokých dávkach, je pravdepodobné, že aj absorpcia lieku.

Liečba: ako neutralizačné činidlo preukázané, že pomalé in / v protamínsulfátu, dávka, ktorá je závislá na podanej dávke Clexane^®. Je potrebné vziať do úvahy, čo 1 mg protamínu neutralizuje antikoagulačný účinok 1 mg enoxaparín, ak Clexane^® uložiť nie viac ako, než 8 hodín pred podaním protamínu. 0.5 mg protamínu neutralizuje antikoagulačný účinok 1 mg Clexane^®, ak to predstavilo viac 8 Pred h alebo voliteľne druhá dávka protamínu. Ak sa po podaní Clexane^® To prešlo viac 12 žiadna, nie je požadované podávanie protamínu. Avšak, dokonca s veľkými dávkami protamínsulfátu, anti-Xa aktivita Clexane^® úplne neutralizované (maximálne 60%).

Kleksan: lieková interakcia

Pri súčasnom použití Clexane^® s liekmi, ktoré ovplyvňujú hemostázu (salicyláty / s výnimkou nestabilnej anginy pectoris a infarktu myokardu bez ST elevácie ST /, iná NSA / vrátane ketorolak /, dextran 40, tiklopidín, SCS pre systémovú aplikáciu, trombolytiká, antykoahulyantы, antiagregancií / antagonistov, vrátane GPIIb / IIIa /), môže vyvinúť hemoragické komplikácie. V prípade použitia takejto kombinácie sa nedá vyhnúť, enoxaparín by mal byť používaný pod starostlivým dohľadom ukazovatele zrážanie krvi.

Nenechajte striedať použitie enoxaparínu a iné nízkomolekulárne heparíny, tk. líšia sa spôsobu výroby, molekulová hmotnosť, špecifické anti-Xa aktivitu, jednotky a dávky. Tieto lieky, Teda, iný farmakokinetika, Biologická aktivita (anti-IIa aktivity, a krvných doštičiek interakcie).

Farmaceutické interakcie

Roztok Clexane^® Nemal by byť zmiešaný s inými liekmi.

Kleksan: podmienky výdaja z lekární

Liečivo je šírený pod lekársky predpis.

Kleksan: podmienky skladovania

Zoznam B. Liek by mal byť uchovávaný mimo dosahu detí na alebo nad 25 ° C. Doba použiteľnosti – 3 rok.