Chronická lymfocytárnej leukémie

Chronická lymfocytárnej leukémie je benígny tumor, substrát, ktorý tvorí najmä morfologicky zrelých lymfocytov. Diagnóza chronickej lymfocytárnej leukémie je založený na zistení, krvi a lymfatického leukocytóza difúznej proliferácie lymfocytov v kostnej dreni. Hyperadenosis, slezina, pečeň odkazuje na diagnostické kritériá pre chronickú lymfocytovou leukémiou.

Vzhľadom k tomu, neoplastické procesu v chronickej lymfocytárnej leukémie, zrejme, zapojený v rôznych prípadoch, rôzne klony lymfocytov, nozologické forma chronickej lymfocytárnej leukémie by mala obsahovať rad chorôb, majú veľa spoločných rysov. Už morfologická analýza chronickej lymfatickej leukémie ukazuje rad bunkových variantov: prevalencia alebo uzkoplazmennyh, naproti, shirokoplazmennyh bunkovej formy s mladší alebo grubopiknotichnymi jadier a intenzívne bazofilné kondenzovanej alebo takmer bezfarebná cytoplazme.

K dnešnému dňu, s pomocou karyology schopný potvrdiť klonalita a T-, a B-formy chronickej lymfocytárnej leukémie.

Lymfocytov klony s odchylnú chromozómu boli získané, keď T-formy zásahom lymfocytov ako mitogénom PHA. Keď lymfatická leukémia B-lymfocytov delenie spôsobená expozíciou polyvalentnými mitogény: Epstein-Barrovej, lipopolysacharid v E. coli и др. Údaje Karyologická preukázala nielen klonalita, ale aj povaha mutácie chronickej lymfocytárnej leukémie a vznik subklonů procesu vývoja, ako je možné vidieť v evolúcii chromozómových zmien, pozorované v niektorých prípadoch.

Stanovený, že väčšina leukemických B-lymfocytov u chronickej lymfocytárnej leukémie monoklonálne obsahovať cytoplazmatickú imunoglobulín, skôr, ťažký reťazec μ- или d- alebo oba ťažkého reťazca imunoglobulínu. Monoklonálna imunoglobulín cytoplazmatickej ukázalo jasnejšie, Monoklonálna než povrch, A B-bunková chronická lymfatická leukémia prezentované imunologicky nezrelý, nediferencované lymfocyty, sa nachádza približne v úrovni pre-B lymfocytu, aj keď morfologicky sú dosť zrelé prvky.

Prejavy chronickej lymfocytárnej leukémie

Po mnoho rokov, u pacientov môže dôjsť k lymfocytóza - 40-50 %, aj keď celkový počet leukocytov je okolo hornej hranice normálnych hodnôt. Lymfatické uzliny sú takmer normálnu veľkosť, ale môže zvýšiť s rôznymi infekciami. Tak, angina krčné lymfatické uzliny niekedy dramaticky zvýšila, tesný, mierne bolestivé, a pre elimináciu zápalového procesu je znížená do svojej pôvodnej veľkosti,.

Primárne zvyčajne postupne zvyšovať lymfatických uzlín na krku, v podpažní oblasti, potom proces rozšíri do medzihrudia, brušná dutina, pahovuyu región. K dispozícii sú spoločné pre všetky javy leukémie nespetsificheskne:

• Zvýšená únava;
• Slabosť;
• Potenie.

Vo väčšine prípadov anémia a trombocytopénia počas skorých štádiách ochorenia nevyvíjať.

Lymfocytóza sa postupne zvyšuje, s takmer totálnej náhrady lymfocytov v kostnej dreni v krvi ich počte, môže dosiahnuť 80-90 %. Distribúcia lymfatického tkaniva v kostnej dreni môže spôsobiť depresie po celé roky bez produkcie normálnych buniek. Aj keď vysoké počty leukocytov v krvi v --100 F 1 Ja som viac - anémie je často chýba, počet krvných doštičiek je normálne alebo mierne znížili.

V kostnej dreni odhalila nárast lymfocytov - zvyčajne viac 30 %. Táto funkcia viac či menej typické pre chronické L a M znečisťovať jej kozu, kedy podmienky, punctata, ktorý nie je významne zriedi periférna krv. V trepanate a charakteristické difúznou proliferácie lymfoidných buniek.

Cytologické obraz chronickej lymfocytárnej leukémie

Morfológia lymfocyty u chronickej lymfocytárnej leukémie nemá stabilné a charakteristických rysov. To sa môže v priebehu ochorenia zmeniť pod vplyvom vírusových infekcií. Na rozdiel od iných leukémie prevalencii krviniek s rovnakým názvom, v tomto prípade - lymfocytov, neznamená, že prevalencia leukemické bunky, ako je v obehu, sú často súčasne ako B-lymfocytov leukemické klonu, a zvýšený počet polyklonálnych T-lymfocytov. Krvné bunky tvoria väčšinu zrelých lymfocytov, nelíši od normálu.

Spolu s týmito lymfocytoch môže byť detekovaná prvky s viac homogénnym jadrom, Nemám ani hrubý chromatínu glybchatosti dozrievajú lymfocyty, ale s širokým ráfika tsytoplazmы, ktoré niekedy, rovnako ako v infekčnej mononukleózy, perinuclear osveta.

Bunkové jadrá môžu byť správne-zaoblené alebo iný druh torzných chromatinových slučiek, niekedy sú v tvare fazule; cytoplazmy s obryvchatymi obrysy, alebo s "chlpatý", ale bez histochemické rysov leukémiu vlasatých buniek.

Charakteristickým znakom chronickej lymfocytárnej leukémie - Prítomnosť schátraných jadrových lymfocytov, zhluky chromatínu so zvyškami jadierok, uvedený Botkina-teľa kôš bunky (kôš bunky). Ich počet nie je údaj o závažnosti procesu. Tieto bunky sú artefaktom leykoliza: kvapalina krv v nich, Sú tvorené počas prípravy náteru. S príchodom malého množstva buniek Botkina-kôš bunky v závažných infekcií, akútna leukémia nie je rarita, ale typický glybchatye, len ľahko poškodené jadier lymfocyty s jadierkami zvyšky sa nachádzajú takmer výlučne v chronickej lymfocytárnej leukémie (niekedy - v infekčné lymfocytóza). Detection of cell-Botkina koša buniek v skorých štádiách ochorenia má diagnostickú hodnotu.

V počiatočných fázach chronickej lymfocytárnej leukémie prolymphocytes, lymfoblasty sú zvyčajne chýba v leukogram. Avšak, tam sú prípady, ktorý tok od začiatku s ostrým prevahou krvných prolymphocytes - buniek s homogénnou jadrového chromatínu, ale s výrazne vystupujúce jadierkami. Na tomto základe prideliť prolymfocytární formu chronickej lymfocytárnej leukémie. Niekedy leukémie môže nastať so sekréciou monoklonálneho imunoglobulínu (, Ktoré v niektorých prípadoch bolo pozorované, v normálnom zrelokletochnom chronickej lymfocytárnej leukémie) .

Vzhľadom k tomu, choroby v krvi začnú plniť jednotlivé prolymphocytes a lymfoblastov. Veľký počet z nich sa objavuje iba v terminálnom štádiu, to je veľmi zriedkavé.

Pre chronickú lymfocytovou leukémiou, rovnako ako mnoho ďalších lymfoproliferatívnych procesov, charakterizovaný hypogamaglobulinémia. A môže viesť k zníženiu obsahu všetkých troch zvyčajne študovaných imunoglobulíny (A,G a M) alebo niektoré z.

Keď vylučovať lymfoproliferatívne procesy spolu s nárastom monoklonálneho imunoglobulínu všeobecne znižuje hladinu bežných imunoglobulínov (ako je v paraproteinemic hemoblastózy). V sporných situáciách, nízka diagnostický lymfocytóza fakt znížiť úroveň normálny imunoglobulín môže slúžiť ako argument v prospech predpokladu procese lymfoproliferatívnych. Avšak, typický vzor môže lymfatická leukémia s normálnymi gamma globulíny a sérové ​​imunoglobulínov.

Hypogamaglobulinémia nie je spojená s dobou trvania ochorenia a stupeň lymfocytóza. Mechanizmus jeho komplikovaný. To môže byť spôsobené, napr, Narušenie interakcie T- a B-lymfocyty, Vysoký obsah T-supresor, neschopnosť leukemických B-lymfocyty reagujú na lymfokíny, produkovaný normálne T lymfocytu- Tami, a t. d.

Pri chronickej lymfocytárnej leukémie sú často pozorované infiltrácia páru VIII hlavových nervov: strata sluchu tam, pocit dusna a hučanie v ušiach. Rovnako ako v ostatných leukémiou, môže vyvinúť neuroleukemia, kde, zvyčajne, hovoríme o termináli exacerbácia, kedy meninges infiltrovať mladé lymfoidné bunky. Klinický obraz neuroleukemia nelíši od toho v akútnej leukémie. Spolu s infiltráciu mozgových blán môže dôjsť k infiltrácii mozgovej substancie. Vzhľad koreňového syndrómu, spôsobené lymfatickým infiltrácií miechových nervov, zvyčajne sa vyskytuje v nevyliečiteľne chorý.

Jedným z prejavov závažnej chronickej lymfocytárnej leukémie - pleurálny výpotok. Príroda sa môže líšiť:

• pár- alebo metapnevmonichesky zápal pohrudnice, keď banálne infekcie;
• tubyerkulyeznyi pleuritis;
• lymfatická infiltrácie pohrudnice;
• kompresia alebo prasknutie hrudnej potrubia.

Keď zápal pohrudnice infekčné pôvod v exsudátu, spolu s lymfocyty, a zistilo sa, veľký počet neutrofilov. Rovnako ako u infiltráciu pohrudnice, a v tlaku prasknutia alebo hrudnej potrubia lymfatických výpotku, ale v druhom prípade, že obsahuje veľké množstvo tuku (chylous tekutina). Mechanizmus vývoja špecifického lymfoproliferatívnych pleuritídy konečne objasnené.

Fáza chronickej lymfocytárnej leukémie

IN Prvý krok procesu ukazuje mierny nárast viac lymfatických uzlín jednu alebo dve skupiny, leukocytóza nepresahuje 30-50 g v 1 l, a, čo je najdôležitejšie, Po mnoho mesiacov, tam inklinuje byť výrazný nárast vo svojom odškodnenie v somatickej pacienta. V tejto fáze, pacienti zostávajú na pozorovanie hematologist, a cytostatickej liečby sa nevykonáva.

Rozvinutá etapa Je charakterizovaná progresívnou leukocytózy, alebo progresívne generalizovanou lymfadenopatiou, Vzhľad opakujúcimi sa infekciami, autoimmunnymi tsitopyeniyami. Táto fáza vyžaduje cytostatickej liečby.

K terminálnom štádiu To zahŕňa prípady malígne transformácie chronickej lymfatickej leukémie.

Pacienti umierajú hlavne vzhľadom k závažným infekčných komplikácií, progresívne vyčerpanie, hemoragické syndróm, anémia, sarkomatózní rast.

Obvykle, chronická lymfocytárnej leukémie je charakterizovaná dlhodobej neprítomnosti príznakov kvalitatívnej zmene v správaní nádorových buniek. Známky pokroku s vydaním abnormálnych buniek z kontroly cytostatík nemusí byť k dispozícii po celý čas choroby.

V určitých prípadoch, Napriek tomu, keď postúpi spracovanie ku terminálnom štádiu, vyznačuje sa rovnaké príznaky, že ostatní leukémie: inhibícia normálnej hematopoézy zárodkov, totálna náhrada kostnej drene blastov a T. d.

Prechod chronickej lymfatickej leukémie v terminálnom štádiu často charakterizovaný sarkomatózní rastu v lymfatických uzlín, Čo vlastným kríza. Tieto lymfatické uzliny sa rýchlo zvyšuje, stávať skalnatá hustota, infiltrovať susedné tkaniva a squeeze, spôsobujúce opuch a bolesť, netýka len rastu lymfatických uzlín vytvoril stupeň chronická lymfocytárnej leukémie.

Často sarkomatózní rast v lymfatických uzlinách sprevádzané horúčkou. Niekedy sa tieto miesta sa nachádzajú v podkoží na tvári, kufor, končatiny, pod sliznicu v dutine ústnej, nos, a vyrástol do svojich nádob dať im akúsi krvácanie; iba hustota "krvácanie", jeho vydutie nad povrchom ukazujú jeho povahu.

Nevyliečiteľne chorých, ktorej začiatok je niekedy možné určiť,, značná obtiažnosť určenie príčiny náhleho objavil hypertermia. To môže byť spôsobené sarkomatózní transformácie v rozvoji leukémie infekcií dlho existujúce chronická lymfatická, najmä tuberkulóza. V týchto situáciách určenie pravú príčinu podchladenie vyžaduje dôsledné uplatňovanie bakteriostatické drog, biopsia lymfatických uzlín sa objavil tesný.

Niekedy sarkomnaya transformačný proces, metastatický do kostnej drene, Prejavený pancytopénia, spojené s infekciou, pričom tam sepsa.

Jedným z prejavov v konečnej fáze ochorenia môžu byť závažné obličkovej nedostatočnosti, ku ktorému dochádza v dôsledku infiltrácie nádorových buniek parenchým orgánových. Náhle anúrie by vždy mala byť základom pre tento predpoklad.

Formy chronickej lymfocytárnej leukémie

Hoci doteraz štandardné klasifikáciu chronickej lymfocytárnej leukémie neexistuje, Na morfologické a na základe klinických príznakov, vrátane a odpovede na liečbu, sú tieto formy ochorenia:

1. Benígne;
2. progresívne (klasický);
3. nádor;
4. splenomegalic;
5. špiková;
6. chronická lymfocytárnej leukémie, komplikované cytolýze;
7. prolymfocytární;
8. chronická lymfocytárnej leukémie, oplývajúcej paraproteinémia;
9. Hairy Cell;
10. T-форму.

Benígna forma chronickej lymfocytárnej leukémie

Benígna forma chronickej lymfocytárnej leukémie sa vyznačuje veľmi pomaly, patrný len v priebehu rokov, nie mesiacov, zvýšenie krvného lymfocytóza paralelne s zvýšenie počtu leukocytov. Na začiatku uzlov chorobu a lymfatických neboli rozšírené, alebo slávil len veľmi mierneho nárastu krčných uzlín. Po pristúpení infekcie môže byť vysoká (20-30 F v 1 l) lymfatycheskyy leukocytózu, ktorý zmizne, keď jeho likvidáciu. Doba veľmi pomalý rast lymfocytóza, kým zrejmé zvýšenie lymfatických uzlín a môže trvať roky, a dekády. Počas tejto doby, pacienti sú pod lekárskym dohľadom, Štúdia plný krvný obraz a počet retikulocytov sa koná každé I-3 mesiace.

Postupné forma chronickej lymfocytárnej leukémie

Postupný (klasický) forma chronickej lymfocytárnej leukémie začína, ako predchádzajúce, ale počet bielych krviniek zvyšuje z mesiaca na mesiac, as výrazne rozšírené a lymfatické uzliny. Konzistencia môžu byť testovatoy, mäkká a mierne elastické. Lymfatických uzlín hustota dreva sa zvyčajne nie je pozorovaný, keď sa objaví Biopsia sa ukáže. Cytostatická terapia u týchto pacientov je zvyčajne menovaný v nahromadenie autentických prejavov choroby, leukocyty a veľkosti lymfatických uzlín - v prvom rade.

Tumor forma chronickej lymfocytárnej leukémie

Zvláštnosťou tejto formy chronickej lymfatickej leukémie, ktorý určuje jeho meno, významný nárast v lymfatických uzlinách periférnych skupín, často viscerálny lymfatické uzliny, a významný nárast v mandliach, niekedy takmer blokovanie spolu navzájom. Zväčšenie sleziny často mierny, niekedy významne (Hovorí niekoľko centimetrov od okraja rebra). Konzistencia husté lymfatické uzliny. Leukocytóza, zvyčajne, krátky, v leukogram zachránil dosť - 20% a viac - počet neutrofilov. Kostná dreň je zvyčajne nie viac ako 20 40 % lymfocyty, trebárs jeho úplnej porážky. Histologické vyšetrenie lymfatických uzlín pozorovaného difúzny lymfatického infiltrácie zrelokletochnoy.

Napriek značnému hyperplázia lymfatického tkaniva, intoxikácie po dlhú dobu slabo vyjadrené na rozdiel od generalizované lymfosarkóm, ktorý je niekedy sa identifikoval s touto formou chronickej lymfatickej leukémie.

Splenomegalic forma chronickej lymfocytárnej leukémie

Splenomegalic forma chronickej lymfatickej leukémie je charakterizovaný hlavne zvýšenie v slezine s miernym nárastom v lymfatických uzlinách. Úroveň leukocytóza sa môže líšiť.

Lymfocytom sleziny z tejto formy líšia difúzna rastu lymfatická prvky v kostnej dreni (trephine), lymfatických uzlín a sleziny. Často sa zvyšuje (nie moc) a pečeň.

Forma kostnej drene chronickej lymfocytárnej leukémie

Pre túto formu leukémie vyznačujúci sa tým, rýchlo postupujúcej pancytopénia, a úplné alebo čiastočné nahradenie v kostnej dreni je difúzne rastie zrelých lymfocytov. Lymfatické uzliny neboli rozšírené, sleziny, s niekoľkými výnimkami tiež zvýšil, pečeň normálnu veľkosť.

Morfologicky výrazné homogenita štruktúry jadrového chromatínu, niekedy picnotic, menej existencie prvkov konštrukcie, zvlášť pripomína výbuch; cytoplazmy s výraznou bázomilné, úzky, často obryvchataya.

Chronická lymfocytárnej leukémie, komplikované cytolýze

Chronická lymfocytárnej leukémie, komplikované cytolýze, viac často ako ne, je diagnostické ťažkosti, Aj keď klinické vlastnosti, nie je unikátny: možná významný nárast v lymfatických uzlinách alebo bez lymfadenopatiou, veľmi vysoká lymfatické leukocytóza alebo variant choroba subleukemic.

Zvýšená rozpúšťanie červených krviniek s retikulocytózou, zvýšenej hladiny bilirubínu a obsahových erythrokaryocytes v kostnej dreni, jej tvar a imunitný - pozitívny priamy Coombsov test. Zvýšené doštičiek z rozpadu stanovená trombocytopénia, megakariotsitozom vysoký alebo normálny počet megakaryocytov v kostnej dreni, Je to jednoduchšie, detekovaný v trepanate, skôr než pozoroval po biopsii.

Oveľa ťažké detekovať zvýšenú lyžu granulocytov, aj obsah ich prekurzorov v kostnej dreni na pozadí celkového lymfoidných proliferácie nedá určiť. Na zvýšenie rozpad granulocytov s určitou pravdepodobnosťou možno posúdiť ich náhlu zmiznutie z periférnej krvi (posúdiť úroveň granulocytov v tomto prípade, v absolútnych číslach). Avšak povaha procesu cytolytickej v tomto prípade nie je preukázané, ako je možné mechanizmus rovnako tak môže byť selektívne potlačenie granulocytopoiesis kostnej drene.

Čiastočné Zmiznutie- alebo klíčkov v kostnej dreni je základom pre prevzatie prítomnosti intramedulárnej cytolýzy.

Prolymfocytární forma chronickej lymfocytárnej leukémie

Prolymfocytární forma chronickej lymfocytárnej leukémie sa vyznačuje predovšetkým tým, morfológiou lymfocytov, ktorý šmuhy kostnej drene (niekedy krv), výtlačky a histologické preparáty lymfatických uzlín a sleziny majú veľké jasné jadierka; kondenzácie chromatínu v jadre, ako je znázornené elektrónovej mikroskopie, Je to v podstate mierny a periférne. Cytochemické charakteristiky týchto buniek sú neprítomné.

Imunologickú charakterizáciu odhaľuje B-, povaha T-buniek lymfocytárnej leukémie, ale častejšie - prvý. Na rozdiel od B lymfocyty, CLL typické pre túto formu ochorenia na povrchu leukemických lymfocytov odhalila veľké množstvo imunoglobulínu M alebo G.

Klinické príznaky tejto formy lymfatickej leukémie – rýchly proces vývoja, významné splenomegália a mierny nárast v periférnych lymfatických uzlinách.

Zrejme, Táto forma chronickej lymfatickej leukémie by mali byť prideľované na kombináciu klinických a morfologických znakov, a to nielen na charakterizáciu lymfocytov, Existujú prípady, ochorenie s charakteristickou leukemické lymfocyty prolymfocytární, ale s formou chronickej lymfatickej leukémie nádoru, sú klinicky pokračovať priaznivejšie, než prolymfocytární forma.

Chronická lymfocytárnej leukémie, oplývajúcej paraproteinémia

Chronická lymfocytárnej leukémie, oplývajúcej paraproteinémia, vyznačujúci sa tým, obvyklým klinickým obrazom jedného z týchto predchádzajúcich foriem, soprovozhdayushteysya monoklomalynoy (M или G) gipyergammaglobulinyemiyei (gamapatia).

V prvom prípade hovoríme o Waldenströmova choroba, druhý typ sekrécia autora No Name. Akýkoľvek Zariadenie v priebehu spôsobu podľa skutočnosti, že sekrécia sekretovaného imunoglobulínu alebo typ poznámky zlyhá, Hoci vysoká sekrécia paraproteín môže viesť k syndrómu hyperviskozite.

Hairy forma chronickej lymfocytárnej leukémie

Hairy forma chronickej lymfatickej leukémie je celkom bežné. Názov tejto formy kvôli jeho morfologických znakov, ktoré predstavujú lymfocytov. Jadro týchto buniek homogénne, niekedy pripomínajúce štrukturálne jadro výbuchov, často nepravidelný tvar a nejasné obrysy, môžu obsahovať zvyšky jadierok.

Cytoplazme buniek raznoobrazna: široký s vrúbkovaným okrajom alebo obryvchataya, nie je obklopujú celý obvod klietky, alebo procesov, pripomínajúce vlasy alebo páperie. V niektorých prípadoch, cytoplazmy lymfocytov u tejto formy chronickej lymfatickej leukémie bazofilné, ale väčšinou sivasto modré. Grit v cytoplazme týchto buniek no.

Vlastnosti štruktúry lymfocytov, nútiť podozrenie chlpatá formu chronickej lymfocytárnej leukémie, viditeľná pod svetelným mikroskopom, ale vo väčšom detaile - s fázovým kontrastom a elektrón.

Prachy, potvrdenie diagnózy leukémia vlasatých buniek, To je charakteristiky tsytohymycheskaya leykoznыh bunky. Lymfocyty v tomto formulári sú uvedené veľmi jasného difúzny reakciu na kyslej fosfatázy, nijako ohromujúci ióny vínan (0,05 M vinnokislыm kalaemia-fyziologického roztoku). Percento buniek reagovať s cytochemickými šmuhy krvi, kostná dreň, pozoroval po biopsii alebo šmuhy sleziny zápasov, zvyčajne, chlpatý počet buniek v týchto náteroch.

V prípade, že reakcia pre stabilitu kyslá fosfatáza vínneho iónov z nejakého dôvodu nie je úplne presvedčivé, Táto forma chronickej lymfatickej leukémie by mal byť nainštalovaný morfologických vlastností buniek a kameniva cytochemickými znamenia, pre nich typické:

• živý reakcie na kyslej fosfatázy;
• Pozitívne difúzna (Malé individuálne granule) реакции на a-нафтилэстеразу, nijako ohromujúci fluorid sodný;
• slabo pozitívne reakcie na hloratsetatesterazu;
• PAS-pozitívne reakcie, padá v difúzne forme granúl;
• zrnitý, ako kosák v blízkosti jadra, reakcia na butiratesterazu.

Popísané Cytochemické charakteristika lymfocytov vlasatobunkovou leukémiou je trochu pripomínajúce cytochemickými charakterizácie myeloidnou elementov.

V elektrónové mikroskopie, metóda bunková leukémia z vlasatých buniek imunochemická zistená prítomnosť v nich myeloperoxidasy. Je tiež známe,, že bunky v tejto formy leukémie majú určitú schopnosť fagocytózy latexových častíc. Tieto funkcie buniek leukémie z vlasatých buniek vysvetliť dlho existujúce pochybnosti o povahe lymfatických.

Štúdia ukázala, imunologické metódy, Vo väčšine prípadov sa jedná o formu B-buniek chronickej lymfocytárnej leukémie, aj keď popísané prípady leukémie z vlasatých buniek T-lymfocytov povahy. Počiatočná normálne bunky - prekurzory vlasatobunkovej leukémie je neznáma.

Klinický obraz vlasatobunkovou leukémiou Je charakterizovaný rôznym stupňom cytopéniou - stredné až ťažkou (môžu nastať prípady, bez cytopénia), vzrastajúcou, niekedy významná, slezina (nepostoяnnый znamenia), Žiadne zvýšenie v periférnych lymfatických uzlinách.

V trepanate kostnej drene, môžu byť pozorované intersticiálnej (predstavil termín, aby popisoval rysy rastu lymfocytov v kostnej dreni v lymfoproliferatívnych procesoch) Výška leykoznыh bunky, zvyčajne, ktorý netvorí proliferatívnej nie je celkom premiestňovať krvotvorného tkaniva a tuk.

Histológia sleziny indikuje difúzny charakter rastu leukemických lymfocytov a červenej, a v bielej dreni, čo vedie k narušeniu štruktúry v tele.

V priebehu rôznych vlasatobunkovou leukémiou. To, a ďalšie formy chronickej lymfocytárnej leukémie, rokov nemôže rozpoznať známky progresie. Pozorované granulozitopenia, čo niekedy vedie k fatálnym infekčných komplikácií, a trombocytopénia, sprevádzané hemoragické syndrómom.

T-formou chronickej lymfocytárnej leukémie

Chronická lymfocytárnej leukémie, predstavil T-lymfocyty, Vyskytuje sa v približne 5% Prípady.

To sa vyznačuje veľkou splenomegália, Často a hepatomegália, non-trvalý nárast v periférnych lymfatických uzlinách, častejšia lézie viscerálny lymfatických uzlín, a časté kožné lézie.

Leukemické infiltrácie kože s touto formou leukémie, na rozdiel od Sezaryho ochorenia pozorovanej, zvyčajne, v hlbokých vrstvách dermis a podkožného tkaniva. Vek začiatku ochorenia sa pohybuje od 25 na 78 leta.

Krvný obraz vyznačujúci sa tým, rôznym stupňom leukocytózy, neutropénia, anémia. Leukemické bunky majú veľký bicykel, v tvare fazule alebo polymorfné škaredý jadro, hrubý, často skrútené, xromatin; To môže byť detekovaná v cytoplazme azurofilních granuliach, Väčšia, ako bežné granule lymfocyty. Rozmery buniek sú polymorfné. Cytochemické v týchto bunkách môže byť identifikovaný vysokej aktivity kyslej fosfatázy (lysozomálnej príroda), a-нафтилацетатэстеразы, sa nachádza v cytoplazme lokálne.

Imunologicky lymfocyty, substrátovej súčasti tejto formy leukémie, ako štúdia povrchových markerov s použitím monoklonálnych protilátok, To môže byť v niektorých prípadoch, T-helper bunky, Iné - T-supresormi, v treťom - a pomocníkov, a supressor.

Keď Karyologická analýza T-lymfocytov forma leukémie, v Japonsku 90 % Prípady boli nájdené zmeny v karyotypu: Zvlášť často sa ukázalo, že znamením Trizomia 7 párov chromozómov, keďže, translokácia z dvojice 14 chromozóme je vzácnejšie, ako iné formy lymfatická leukémia.

T-forma rýchlo postupuje, tak často na pochybách, Má to pre chronickej lymfocytárnej leukémie alebo akútnou lymfoblastickou leukémiou.