Štúdium hemostatického systému
Voľba nevyhnutné metódy výskumu daný špecifickými klinické situácie a úloh, ktorí sa rozhodnú lekárov pri lôžku.
Z tohto dôvodu, jeden súbor testov používa v diagnostike hemoragické diatéza, iní - sa uznanie a liečbe DIC a tromboembólie, iní - v priebehu vyšetrenia novorodenca, štvrtý - v priebehu antikoagulačnej a fibrinolytickej terapie, atď.. d.
Prevedenie rovnaké vo všetkých prípadoch rovnaký štandardný koagulácie málo informácií, spĺňa ani kliník, HN laboratórium, často neprimeraná záťaž a veľký počet zbytočných laboratórnych vyšetrení, bráni uplatneniu iných, niekedy veľmi dôležité.
Skúsenosti ukazujú, čo často uznanie porušenia hemostázy možno dosiahnuť najkratšou cestou - s niekoľkými dobre zvolenej testu. Avšak, toto laboratórium pracovníci by mali byť informovaní o účele výskumu, klinická situácia, Sme čelia lekárov, a ich úloh, T. to je. aktívne sa podieľať na diagnostického procesu.
Voľba výskumných metód, vykonáva laboratórium, Je definovaná ako jeho profilu klienta nemocniciach. Tak, strediska alebo oddelenie pre liečbu popálenín, infekčné a septických ochorení musia byť vykonávané všetky výskum pre diagnostiku a liečbu riadeného intravaskulárna koagulácia (DIC, akútne zlyhanie obličiek a ďalšie.). ale nie je potreba vytvárať a spúšťať testy, spojená s uznaním hemofílie a iných dedičných porúch krvácania.
Skúsenosti ukazujú, že vo veľkých mestách vhodné mať jeden centrálny laboratórium, vykonávanie štúdie všetkých častí hemostatického systému a nesúci poradenstvo, vzdelávacie, metodické a kontrole kvality stredu, a počet dcérskych spoločností špecializovaných laboratórií v nemocniciach, nemocnice, atď.. d.
Pri rozhodovaní o tom, či by mala organizácia vziať do úvahy nasledujúce laboratória:
- Štúdie mnohých parametrov hemostatického systému by mali byť vykonávané v najkratšej možnej dobe po extrakcii krvi zo žily (počas prvej hodiny);
- hemostatickej poruchy často vyžadujú rýchlu diagnostiku;
- v tranzite, otriasa krvi a hemolýza niekoľko štúdií výrazne skreslených. Niektoré štúdie by mali byť vykonávané priamo na oddeleniach - prevádzkové, u lôžka.
Pre najpresnejších a spoľahlivé výsledky, prísne dodržiavanie pravidiel na získanie krv z žily (bez sedačky a masáže), stabilizácia (silikonirovanie riadu, správny pomer krvi a stabilizačný roztok), časové intervaly medzi obdržaní krvi a jej výskum a t. d.
Pri výbere laboratórnych technik by mal byť výhodný pre kontakt a štandardizované fosfolipidových aktivácia testov, a preto sa pred štúdiou krvi a plazmy, musia byť v silikonizovaných riadu, a potom vytvoriť nevyhnutné aktivačný kontakt so pridáva kaolín, a phospholipida - Kefalonia. Bez nej, miera aktivácie kontaktu a fosfolipidu sa stáva veľmi trhané, čo vedie k veľmi rôzne výsledky, pretože kontaktné aktivácia listov, ako je známe 4/5 všetky koagulačný čas.
Štandardizované metódy nielen presnejšie, ale aj oveľa citlivejšie k deficitu koagulačných faktorov. Tak, v prípade, že čas zrážania plnej krvi a plazmy rekalcifikácie už normalizované ak sa obsah v krvnej plazme 4 až 5 % faktory VIII alebo IX, porušenie v kaolín-kefalinovyh techník detekovaný a 15-20 % úroveň týchto faktorov. Ďalšie zvýšenie citlivosti je dosiahnuté testovanie riedenie testovanej plazmy (10-20 krát) s následnou korekciu úrovni všetkých faktorov, okrem stanovené. Na základe tejto zásady všetky metódy pre kvantitatívne stanovenie jednotlivých koagulačných faktorov, a autokoagulyatsionny štandardizovaný test.
Všetky tieto metódy sú dvojstupňové, pretože aktivita generovaný v zriedenom plazmy trombínu testovali na normálnej plnej plazmy alebo roztoku fibrinogénu.
