Priebeh funkcie kyselinotvorný žalúdka – Chemická štúdium obsahu žalúdka

V rámci štúdia funkcie kyselinotvorný žalúdka znamená určenie celkovej kyslosti, voľné a viazané kyseliny chlorovodíkovej, zvyšok kyseliny, prietok pre kyselinu chlorovodíkovú 1 žiadna, kyselina a alkalický Sekrécie Component, pravda, rýchlosť toku kyseliny chlorovodíkovej, proteolytické aktivita a obsah kyseliny mliečnej.

Celková kyslosť určí in-syntentizovaných žalúdočného obsahu, ako keď stojaci vlastnosti sa líšia. Žalúdočný obsah titrovaný 0,1 n. roztoku hydroxidu sodného v prítomnosti indikátorov. Pre stanovenie akýchkoľvek kyselín sa používa ako indikátor Fenolftaleínu, ktorý je v kyslom prostredí zostáva bezfarebný, a alkalické (при pH 8,2-10) To sčervená.

Zadarmo kyselina chlorovodíková je stanovená v prítomnosti indikátora dimetilamidoazobenzola: Červená farba, ktorý sa objavil v titrácii žalúdočného obsahu s hydroxidom sodným, To ide do tehlovej-žltý (žlto-ružovej farby alebo losos) при pH 2,4-4,0.

Pri určovaní zodpovedajúci indikátor je kyselina chlorovodíková, sodný alizarinsulfonovokisly, ktoré pri pH 4,3-6,2 mení farbu zo žltej na fialovú. V tomto prípade, neutralizácia kyslých valenciou, s výnimkou viazanej kyseliny chlorovodíkovej.

Stanovenie kyslosti obsahu žalúdka

Činidlá: 1 % alkoholický roztok fenolftaleínu, 0,5 % alkohol riešenie dimetilamidoazobenzola (metyl žltý, Dimetyl žltý), 1 % vodný roztok alizarinsulfonovokislogo sodného (Alizarin červená S), 0,1 n. hydroxid sodný. Všetky tieto riešenia sú konštantné pri teplote miestnosti.

Metóda Töpfer. Obe banky sa naleje na 5 ml filtrovanej žalúdočného obsahu. Spočiatku pridaný 1-2 kvapky 1 % dimetilamidoazobenzola alkoholový roztok a 1-2 kvapiek roztoku alkoholu Fenolftaleínu. V druhej - 1-2 kvapky alizarinsulfonovokislogo sodného. Tytruyut 0,1 n. hydroxidu sodného, ​​za stáleho miešania. Pri titrácii žalúdočný obsah zmeniť farbu.

Prvá časť obsahu žalúdka tiež množstvo alkálie, nutné pre počiatočné titrácie previesť červenú až žltkastý-ružové, ktorý zodpovedá počtu voľnej kyseliny chlorovodíkovej a odhalil dimetilamidoazobenzolom, a celkové množstvo alkalických, použitý pre titráciu pred presunom žlto-ružovej farby v racku červenej, čo zodpovedá celkovej kyslosti a detekované fenolftaleínu.

Druhá časť obsahu žalúdka tiež množstvo alkálie, použitý pre titráciu v okamihu prechodu z počiatočnej žltej farby do fialovej (To zodpovedá súčtu všetkých látok kisloreagiruyuschih, s výnimkou viazanej kyseliny chlorovodíkovej, a odhalil alizarinsulfonovokislym sodíka).

Celková kyslosť je daná počtom mililitrov 0,1 n. hydroxid sodný, izrashodovannogo z titrácii 100 ml žalúdočného obsahu (konvenčné titrácie jednotka). Vzhľadom k tomu, pričom titrácia 5 ml žalúdočného obsahu, a viesť k zaplateniu 100 ml, Množstvo použitej zásady sa násobí 20. Jeden konvenčné titrácie jednotka zodpovedá koncentrácii kyseliny chlorovodíkovej 1 mmol / l.

Metóda Michaelis. Pri použití tejto metódy, celková kyslosť sa stanoví titráciou, voľné a viazané kyseliny chlorovodíkovej; Konečné určenie podmienené.

V neprítomnosti žalúdočného obsahu, môže byť v súvislosti kyselina chlorovodíková voľnej kyseliny chlorovodíkovej normálnych alebo zvýšených. Absencia nielen zadarmo, a viazané kyseliny chlorovodíkovej ukazuje vzhľad purpurovej farby pri pridaní do indikátora obsahu žalúdka alizarinsulfonovokislogo sodíka.

Vzhľadom k tomu, zmena Fenolftaleínu farba nie je v neutrálnej, a v alkalickom prostredí (pH 8,2-10,0), Ukazovatele celkovej kyslosti trochu nadhodnotené. Preto sa odporúča používať ako indikátor fenolrota (fenolovej červene), Farba, ktorá sa mení s pH 7,9.

Titrácia pomocou indikátora nepresnými, preto, že ich zmena farby nastane v pomerne širokom rozsahu pH a hodnotené subjektívne. Spôsob zobrazenia môže kontrolovať pH metra.

Stanovenie kyslosti titračne s kontrolnou štúdiu pH žalúdočné. Použitie pH-meter nastaviť koniec titrácie. Oslava objem 0,1 n. edkogo sodný, zatrachennogo z titrácii 5 ml zo žalúdočného obsahu do pH 3,0 v dimetilamiloazobenzola prítomnosti pre výpočet množstva voľného kyseliny chlorovodíkovej na pH 8,2 alebo v prítomnosti fenolftaleínu do pH 7.9 ak fenolrota pre stanovenie celkového kyslosť.

Pri určovaní súvisiace chlorovodíkovej indikátora kyselina titrácia alizarinsulfonovokislym sodný končí príchodom fialovej farby zodpovedá pH 6,2 (kolísanie rozsah pH 4,3 na 6,2).

Tak, Kontrola pH-meter eliminuje subjektívne hodnotenie zafarbenie titruje v prítomnosti obsahu žalúdka ukazovateľov, a to zvyšuje presnosť štúdie. Výpočet množstva voľného a viazaného kyselinu chlorovodíkovú a ich celkovej kyslosti vyššie uvedeným spôsobom sa vykoná na základe počtu hydroxidu sodného, zatrachennogo z titrácii.

Pri malé množstvo z zhodnotených žalúdočného obsahu či nezvyčajné sfarbenie v dôsledku nečistôt krvi, žlč, potraviny môžu pokúsiť určiť kyslosti microchemical. Štúdia sa vykonáva roztokom obsahu žalúdka. Cup je umiestnený 1 ml žalúdočnej šťavy a 5 ml destilovanej vody. Určite kyslosť v prítomnosti indikátorov, Titračný z microburet alebo pipety 0,1 n. roztok hydroxidu alkálií. Voľnej kyseliny chlorovodíkovej sa rovná množstvo alkalických, ktorá bola použitá pre titráciu obsahu žalúdka do tehla-žltá, umnozhennomu of 100. Celkový obsah kyselín je určená počtom alkálie, Strávil pre titráciu žalúdočného obsahu pred červenej farby (v prítomnosti fenolftaleínu), umenyshennomu of 0,05 (počet korekcia displeja) vynásobí 100 (S ostrým ukazovateľ pokles kyslosť odporúčanej zmeny 0,03).

Pre stanovenie kyslosti by mal byť v každom 15-tich minút časti bazálnej a stimulovanej sekrécie, , Ktorý vám umožní nastaviť typ kyseliny krivky, čo je dôležité v diagnostike ochorení žalúdka.

U zdravých dobrovoľníkov a pacientov s gastritídou normatsidnym v histamínom stimulovanej sekrécie fázy úrovni voľnej kyseliny chlorovodíkovej sa zvýši o 30 minút, a znižuje na konci prvej hodiny štúdie. Keď gastritída s deficitom sekrečnú pozorované zaostalú krivku kyseliny, keď úroveň voľnej kyseline chlorovodíkovej je zvýšená len o 60 minút. V týchto prípadoch je potrebné pokračovať v znieť, že maximálna výroba kyseliny možno pozorovať na 90. alebo 115. minútu (voľné hladina kyseliny chlorovodíkovej môže byť v normálnom rozmedzí) a znížená na konci druhej hodiny.

Ak sú tiež sekrečnú môže dôjsť k zlyhaniu s nízkym kyslosť krivka alebo nepravdivé achlórhydrie, v ktorej na pozadí stave anatsidnyh voľnej kyseline chlorovodíkovej sa vyskytuje len na konci druhej hodiny štúdie a nedosiahne normálnu hladinu. V sekrečnú neúspechu, v dôsledku zápalu, takisto poukazuje astenické typ sekrécia, T. to je. Pomalé zvyšovanie úrovne voľné kyseliny chlorovodíkovej počas 45 minút, a to znížená pod normu na konci prvej hodiny.

V žalúdočných vredov pri exacerbácii ochorenia, pozorovalo pretiahnuté krivky kyseliny pomalou rampe až do vysokej hladiny voľnej kyseliny chlorovodíkovej na konci druhej hodiny štúdia.

Prítomnosť vredu dvanástnika a Zollinger-Ellisonovho syndrómu vykazuje vysokú kyselinu alebo rýchlostné krivka s vyššími hladinami kyseliny chlorovodíkovej, ako je obvyklé. Kde, Iba v prípade, že sú funkčné poruchy v tráviacich orgánov, Kyselina krivka sa vyznačuje tým, nepravidelných vibrácií.

Stanovenie debetné kyseliny chlorovodíkovej

Pre viac objektívne hodnotenie funkcie kyselinotvorný žalúdka pojmu prietoku kyseliny chlorovodíkovej, ktorá charakterizuje jeho množstvo, oddelí za jednotku času (1 žiadna) a vyjadrený v miliekvivalent. Pre stanovenie rýchlosti sypanie-hodinu kyseliny chlorovodíkovej navrhol nasledujúci vzorec:

Dч = V₁*IS₁*0,001+V₂*IS₂*0,001+V₃*IS₃*0,001+V₄*IS₄*0,001

kde DCH --hour rýchlosť výroby kyseliny chlorovodíkovej, mmol; V - objem časti žalúdočného obsahu, ml; E - koncentrácia kyseliny chlorovodíkovej rovnakých častí, mikrotitračné jednotky; 0,001 - Množstvo kyseliny chlorovodíkovej v 1 ml žalúdočného obsahu v koncentrácii toho, rovného 1 mmol / l.

Vzhľadom k tomu, hodnota času debetné-hodinovej je závislá na sekréciu stresu, Mali by sme sa snažiť o viac kompletnú extrakciu žalúdočného obsahu.

Záleží na, ktoré kyslosť žalúdočného obsahu použitých vo výpočte, rozlíšiť odpísať voľnej a viazanej kyseliny chlorovodíkovej, a celková kyslosť (Kyslé produkty), ktorá je určená z hodnoty celkovej kyslosti. Je prijatá pre stanovenie rýchlosti toku voľnej kyseline chlorovodíkovej. Debetné-hodinová bazálnu sekréciu kyseliny chlorovodíkovej predstavujú BAO (bazálny výstup kyselina - базальная кислотная продукция), a pri maximálnej histamínu stimulyatsii- MAO (maximálny výkon kyselina - максимальная кислотная продукция). Flow časti, obdržal prázdny žalúdok, označené ako hladný debetné kyseliny chlorovodíkovej. Debetné hodín kyseliny chlorovodíkovej pri sub-maximálnej stimulácie histamínu ukazujú NKÚ (submaximální výstup kyselina - субмаксимальная кислотная продукция).

V laboratórnej praxi, aby sa uľahčilo stanovenie prietokové rýchlosti hodiny kyseliny chlorovodíkovej použitej v nomograme. IN. Kalinichenko a kol.. Tak postavy, indikujúce objem a kyslosť časti obsahu žalúdka, sa nachádza na protiľahlých konárov krivky, spojovacie linka. Priesečník súlade so strednou zvislej osi sú hodnoty prietoku.

Normálnej hladiny žalúdočnej sekrécie sú uvedené v tabuľke.

Poznámka. Debetné hodín hladovania Sekrécia vypočíta v závislosti od objemu jednotlivých častí žalúdočnej šťavy.

Schodok Stanovenie kyseliny chlorovodíkovej

Absencia žalúdočného obsahu voľnej kyseliny chlorovodíkovej ukazuje inhibíciu kyseliny, čo je odhadovaný deficit kyseliny chlorovodíkovej. Nedostatok kyseliny chlorovodíkovej stanoví titráciou obsahu žalúdka 0,1 n. kyseliny chlorovodíkovej v prítomnosti indikátora (1 % alkohol riešenie dimetilamidoazobenzola) až do voľnej kyseline chlorovodíkovej.

Nedostatok kyseliny chlorovodíkovej bodov o obsahu alkalických zložiek, non-kyselina. To je považované za, kyselina chlorovodíková maximálny deficit, rovný 40 titer ed, To indikuje ukončenie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej (Absolútna achlórhydrie). Pri nižšej hodnoty kyseliny chlorovodíkovej deficitu vydané parietálnych bunkách, ale vzhľadom na záväzných alkalických zložiek vo voľnej forme nie je detekovaná (Relatívna achlórhydrie).

Relatívna achlórhydrie môže dôjsť aj v neprítomnosti jednej strane voľný, a viazané kyseliny chlorovodíkovej. To je možné v prípade,, keď je akékoľvek kyseliny chlorovodíkovej neutralizuje hydrogénuhličitanom sodným.

Prítomnosť Absolútna achlórhydrie To môže byť posudzovaná až po maximálnu stimuláciu histamínu. Takéto achlórhydrie prejavil predovšetkým v B₁₂-nedostatok anémia. V absolútnej achlórhydrie intragastrické pH ovplyvnený histamín nie je znížená. Pretože maximálna stimulácia histamínu môže byť použitý iba vo výnimočných prípadoch, je žiaduce použiť pre diagnózu intragastrického pH metra.

Významný nedostatok kyseliny chlorovodíkovej indikuje prítomnosť produktov rozpadu žalúdočný obsah tkanivových (hnis, krv).

Vyhodnotenie bazálnu sekréciu

Veľkosť bazálnu sekréciu voľnej kyseline chlorovodíkovej u pacientov s gastritídou anatsidnyh a gipoanatsidnym, rakovina žalúdka je 0-1 mmol / h, u zdravých ľudí a tých, ktorí trpia gastritídu normatsidnym - 1-4 mmol / h, žalúdočný vred alebo dvanástnikové vredy - 4-5 mmol / h (viac 5 mm / h je obvykle charakteristický vredu dvanástnika), Zollinger-Ellison syndróm - 10 20 mmol / h.

Odhad maximálnej sekrécie

Maximálna sekrécia, miznúce - naozajstné achlórhydriou pozorované v atrofickú gastritídu, rakovina žalúdka (v týchto prípadoch by mali byť vylúčené refluxná dvanástnikových obsah). Množstvo MAO 1 na 18 mmol / h naznačuje nedostatok produkcie kyseliny v žalúdku alebo karcinómu žalúdka; 18 – 20 mmol / hod - pri normálnej výrobe (u zdravých osôb alebo u pacientov s gastritídou normatsidnym); 20-26 - Zvýšená produkcia kyseliny u pacientov trpiacich dvanástnikového vredu, Zollinger-Ellisonov syndróm.

Vyhodnotenie výroby kyseliny pomerom HLW a MAO

U zdravých ľudí, pomer HLW:MAO je rovná 1:6.

Pri brzdení funkcie a zníženie reaktivity parietálnych buniek, pokles bazálnu sekréciu, Maximálna výroba kyseliny normálne, HLW:MAO - 1:10 alebo 1:12.

Keď atrofia alebo poškodenie parietálnych buniek znižuje bazálnu, a maximálna výroba kyseliny. Pomer HLW:MAO sa môže zvýšiť (ak prevládajúce funkčné inhibícia), a zníženej (v závažnej atrofiu parietálnych buniek).

So zvýšenou neurohormonálne stimuláciu parietálnych buniek (hyperreaktivita stav) zvýšenie VAO za normálnej alebo mierne zvýšenej MAO; HLW:MAO = 1:2 alebo 1:3.

Keď hyperplázia žalúdočných žliaz sa zvýšením počtu parietálnych buniek sa zvyšuje ako maximum, Tac a sekrécia bazalynaya.

Stanovenie kyslých a zásaditých zložiek žalúdočnej sekrécie

V štúdii chlorovodíkovej výroby kyseliny sadzba nie je určená časť kyseliny chlorovodíkovej, hydrogénuhličitan neutralizuje žalúdok. K účtu pre neutralizovaného časť kyseliny chlorovodíkovej sa určuje podľa množstva kyslých a zásaditých zložiek a skutočnej rýchlosti toku kyseliny chlorovodíkovej.

Kyslá zložka vypočíta podľa vzorca z Thomson-Wayne

P = V *(0,219+4,88*N⁺),

kde P - množstvo kyslé zložky, ml; V - objem žalúdočnej šťavy v testovacej dávke, ml; N⁺ - Celkový obsah kyselín v tejto časti, mmol / l; 0,219 a 4,88-konštanty.

Alkalická zložka stanovuje podľa vzorca:

NP = V-P,

kde NP - množstvo alkalická zložka, ml; V - objem časť žalúdočnej šťavy, ml; P - množstvo kyslé zložky v tejto časti, ml.

Znalosť množstvo kyslé zložky, možné vypočítať skutočnú rýchlosť toku kyseliny chlorovodíkovej z nasledujúceho vzorca:

D_vch= C * 160 * 0001

kde D_vch - Rýchlosť prietoku v reálnom čase z kyseliny chlorovodíkovej, mmol; P - množstvo kyslé zložky, ml; 160 - Hodnota konštantná koncentráciu kyseliny chlorovodíkovej, pridelené žalúdočné parietálnej bunky; 0,001je počet kyseliny chlorovodíkovej 1 ml žalúdočného obsahu v koncentrácii toho, rovného 1 mmol / l.

V praxi je množstvo kyslé zložky a skutočná rýchlosť toku kyseliny chlorovodíkovej sa stanoví pomocou tohto nomogramu.

Indikátory rýchlosti skutočného toku kyseliny chlorovodíkovej zahŕňajú všetky kyslé produkty, vrátane množstva kyseliny chlorovodíkovej, hydrogénuhličitanu, ktorý neutralizuje žalúdočné šťavy. Rýchlosť platí toku kyseliny chlorovodíkovej vyššie, než MAO.

Alkalické sekrécie žalúdočných žliaz vlastnosti závisia na prítomnosti hlienu a bikarbonátu. Koncentrácia vodíka v alkalických sekrétoch väčšina autorov považuje permanentný. Podľa literatúry, to je 20 až 45 mmol / l. Preto, poznať množstvo alkalická zložka, určiť prietok vodíka hodinu vzorcom U. A. Kupón- zone-Ryss:

D_hydraulické= N * P * C * 0,001,

kde D_hydraulické.- Flow gidrokarbonata, mmol / h; C - концентрация гидрокарбоната, brať ako konštantnú hodnotu,- 45 mmol / l; NP - množstvo alkalická zložka, ml.

U pacientov s dvanástnikovým vredom sa zvyšuje nielen kyslé, a sekrécia alkalická zložka.

Vyhodnotenie sekrécie a alkalická zložka skutočnej rýchlosti toku kyseliny chlorovodíkovej v hodine

Veľkosť sekréciu alkalická zložka môže posúdiť závažnosť ochorenia a stupeň kompenzácie sekrečnú funkcie prekyslenie žalúdka stavov.

Ak vysoká miera reálneho výstupu hodinových hladiny kyseliny chlorovodíkovej tak vysoko, alkalická zložka, tam je prerušenie štátnej giperatsidnyh. V prípadoch,, kedy pri vysokej prietokové rýchlosti pravda-hodinovej obsahom kyseliny chlorovodíkovej zvýšila mierne alkalická zložka, Môžete hovoriť o subcompensation. Znížená produkcia zásaditého zložky v giperatsidnom schopný indikovať dekompenzácia, a možnosť rozvoja peptických vredov žalúdka alebo dvanástnika.

Tak, zvýšenej hladiny alkalických látok v obsahu žalúdka naznačuje mierne ochorenie, sprevádzaný vysokou kyslosť, a, naopak, nízke hladiny alkalická zložka označuje viac závažným ochorením.

Stanovenie miery sekrécia vodíkových iónov

Jednou z metód štúdia žalúdočnej sekrécie je určenie miery sekrécia vodíkových iónov s maximálnou testu histamínu alebo pentagastrinovogo.

Výskum uskutočňuje nasledovne. Pacient prehltne lačný žalúdok gavage, Koniec, ktorý musí byť umiestnený v spodnej časti žalúdka (jeho pozícia je riadený fluoroskopicky), maximalizovať sať žalúdočnej šťavy. Časť sekrécia odsatá počas pôstu 5 min a odloží. Žalúdočnej šťavy hodina bazálnej sekrécie pacienta prijíma vlastné tým, že pravidelne sania jeho injekčnú striekačku. Cez 30 minút od začiatku zberu žalúdočnej šťavy podávaný intramuskulárne Aj ml 1 % Riešenie dimedrol.

Po obdržaní hodinu sekrécie bazálnej podkožne 0,1 % Roztok dihydrochloridu histamínu na báze 0,025 mg / kg telesnej hmotnosti. Po 10 m začína zbierať cez 1 h maximálna dávka žalúdočnej sekrécie. Zmeria sa objem dvoma časťami prijaté času, doháňať 20 ML každú porciu do šálok, Elektródový pH-sondou a stanoviť pH. Ďalšie, pomocou objemu dát a časových častí sekrécie pH, nomogram pre určenie miery sekrécie vodíkových iónov (N ).

Takmer pri pH = 3,15 tempo sekrécie H⁺= 0. Pri intragastrického pH z 0,7 na 2,0 rýchlosť vylučovania H⁺ určia z nomogramu, spojovacie potrubie ukazovatele objemu a pH žalúdočnej šťavy. Na demarkačnej línii s meradlom miery sekrécie H⁺ To naznačuje, zodpovedajúce sumy v milimólov na hodinu. Pri hodnotách pH 2,0 na 3,15 určenie miery sekrécia H⁺ vykonáva rovnakým spôsobom, ale hodnota pH znížená o 1,0, a výsledok sa zníži 10 doba (čiarka prevedená doľava o jeden znak).

Normálna rýchlosť sekrécia vodíkových iónov v dávke v rozmedzí od bazálnu sekréciu 0 na 5 mmol / h, maximálna stimulácia histamínu - od 5 na 20 mmol / h, Pri použití pentagastrín - od 9 na 22 mmol / h.

Vyššie uvedený spôsob stanovenia kyslosť žalúdočnej šťavy sú nepresné, ako štúdia o kyslosti žalúdočnej šťavy nasatého, vyznačujúci sa tým, kyslá zložka neutralizuje alkalickým, vedome dáva nízke výsledky. Chyby pri stanovení produktu kyseliny chlorovodíkovej, môže byť v dôsledku neúplné využitie žalúdočnej šťavy. Vylúčiť tieto nepresnosti umožňuje intragastrického pH metra.

Intragastrický pH-metria vykonáva pH-sonda. Je vhodné používať dual-channel pH-sonda, ktoré im umožnia merať pH priamo z žalúdočnej steny, T. to je. pre stanovenie kyslosti primárne v spodnej časti žalúdka, kde tajomstvo je kyslý, a v vrátnika, kde jeho žľazy vylučujú alkalický tajomstvo, ktorý je za normálnych okolností schopná neutralizovať kyseliny. Simultánny záznam hodnoty pH v týchto častiach žalúdku vám umožní preskúmať funkciu kislotovydelitelnuyu a alkalizačné schopnosť žalúdočnej šťavy.

Sonda, používa pre pH-metra, To má hrúbku 5 mm, dĺžka o 1,5 mm, pokryté mäkkou, hladký, plastový kryt. Na konci sondy má kovový olivu, , V ktorej sú inštalované elektródy (antimón a kalomel). Zadajte pH-sondu na lačný žalúdok, o 0,7 m, vyznačujúci sa tým, jedna elektróda umiestnená v žalúdku, a ďalšie - v vrátnika jaskyni. Je žiaduce zaviesť sondy pod kontrolou RTG. Je napojený na špeciálnu pH-metra - atsidomehanografu Linara alebo prestavovaný lab pH-metre, ktoré sú namontované, dva merací rozsah pre telo žalúdka a pyloru jaskyne. Normálne prázdny žalúdok v žalúdku pH 5,0 6,0, v vrátnika jaskyni - 7,0, označujúci fyziologický dormance žalúdočnej sekrécie.

Podľa niektorých správ, Možné výkyvy v hodnotách pH bazálnu sekréciu žalúdočnej telesa: 0,8- 1,5 - Prekyslenie (kyslá alebo podráždený žalúdok); 1,6- 2,0 - Normatsidnost; 2,1-5,9 - Gipoacidnostь; 6,0 a vyššie - achlórhydriou.

, Ktorým sa ustanovujú nízke pH nedáva úplné informácie o sile kyselinotvorných funkcie žalúdka. Ak chcete rozlíšiť najmenšie bazálnu sekréciu (prekyslenie, normatsidnost) Nepoužíva sa stimulanty, superpressory a žalúdočnej sekrécie. V týchto prípadoch, test atropínové.

Atropínové skúška

Po zavedení žalúdočné pH -zonda a radiačnej kontroly správnosti svojej pozície v registri pacienta pre 1 h základné a antrálne bazálne pH (4-6 Definícia intervaly 10 15 m).

Pri identifikácii nízku bazálnu pH (menej 2,0) podávaný podkožne 1 ml 0,1 % atropín sulfát a pokračovala počas nasledujúcej hodiny v rovnakom spôsobe registrácie pH (Serial pH). Atropinovogo výsledky skúšok sú vyhodnotené nielen rozsahu a trvania zvýšeniu pH, ale aj rozdielom priemerov bazálnu a sekvenčné pH (krátkodobej zmeny pH, pozorovalo v dvanástnikové varu pod spätným chladičom, neberú do úvahy). Kde, keď intragastrického pH na stúpa posledné meranie, dodatočne vykonané dve merania (v intervaloch 10 až 15 minút) vylúčiť dvanástorníka reflux.

Zvýšením stupňa pH reakcie prívržencov atropínové skúške:

• pH nad 2,0 - Silné;
• z 1,0 na 2,0 - Priemerná;
• z 0,5 na 1,0 - Slabá;
• menej 0,5 - Malé;
• žiadna zmena - negatívny.

Ak je rozdiel priemery Bazálna a konzistentné pH je 0,6, atropínové test je slabo pozitívna, 0,02 - Negatívne. Pri hodnote pH väčšej ako rozdiel 0,6 - Pozitívne.

Vyhodnotenie atropinovogo testu je možné nielen pre priemerné hodnoty merania pH bazálnej a konzistentné časové, ale aj špičkové hodnoty pH v žalúdku fundusu po podaní atropínu. Tento spôsob stanovenia intragastrického pH je viac informatívne, avšak duodena-žalúdočné refluxnej môžu byť vedľajšie účinky.

Ako alkalizačního schopnosť žalúdočnú sekréciu v vrátnika jaskyni rozlíšiť:

• Výroba kyseliny zastavenie, keď pH presiahne antra a tela žalúdka pH sa nachádza v blízkosti neutrálnej;
• výroba kyseliny dekompenzované s malým rozdielom medzi pH Antro (neutralizačné región) a tela žalúdka (kyselinotvorné kraj);
• čiastočne kompenzovaný rozdielom kyslom pH medzi antra a corpus 1,0-1,5.

Tak, atropínové test môže rozlišovať medzi pacientmi s nízkym pH žalúdka pôstneho skupiny atropinorezistentnyh osôb, v ktorom frakčnej snímaní odhalila veľké rýchlosti toku kyseliny chlorovodíkovej vzhľadom k jej vysokej sekrécii. U pacientov citlivých na atropín množstvo sekrécie kyseliny chlorovodíkovej menej vysokú. Atropínové testu zvyšuje informačného obsahu žalúdočnej pH metra, Poskytuje diagnostickú a prognostickú test vredu dvanástnika a iných typov žalúdočné hyperchlorhydrie. To sa používa pre výber chirurgická metóda pre liečbu peptického vredu.

Posudzovať mieru kompenzácie môže byť kyslé žalúdočné na základe intragastrického pH-metra sa zaťažením hydrogénuhličitanu sodného - alkalického testu.

Stanovenie kyseliny mliečnej

Prídavok kyseliny chlorovodíkovej v obsahu žalúdka, môže byť ďalšie kyselina, z toho najväčší klinický záujem je mlieko. Je to výsledok metabolických porúch u karcinómu, vplyv na žalúdok, alebo stagnujúce procesy v žalúdku, v neprítomnosti voľnej kyseliny chlorovodíkovej a v prítomnosti kyseliny mliečnej kvasenie tyčí.

Kvalitatívne skríningové testy na báze kyseliny mliečnej, sa objaví na jeho interakcie s chloridu železitého žltozelenej farby v dôsledku tvorby železa laktátu.

Stanovenie aktivity pepsínu

Stanovenie aktivity pepsínu vychádza z nepriamych metód štúdia tráviaci schopnosť obsahu žalúdka. Niekoľko metód, ktoré sa líšia od seba navzájom za použitia rôznych substrátov pre trávenie a doba kontaktu s enzýmom. Na účely určenia celkovej proteolytickou aktivitu môže trvať natívne žalúdočnej šťavy alebo žalúdočné šťavy s pufrom, poskytujúce optimálne pôsobenie pepsínu.

Najbežnejšia metóda stanovenia aktivity pepsínu je Metóda Tugolukova. To vám môže pomôcť určiť, žalúdočnej šťave pepsín, uropepsinogen a krv pepsinogén, čo vám umožní porovnávať údaje získané. Obsah pepsínu v obsahu žalúdka posudzuje množstvo stráviteľné bielkoviny suchého plazmy.

V Definícia tohto toku hodín (Doba napätia) obsah pepsínu v mililitroch v tejto časti sa násobí objemu časti žalúdočného obsahu, potom figuruje, získané pre 1 žiadna, pridať.

Druhá štandardizovaná metóda na stanovenie aktivity pepsínu - Anson metóda modifikácie Chernikov. To je na základe štúdie zažívacieho schopnosti pepsínu v žalúdočnej šťavy v prítomnosti hemoglobínu ako substrátom.

Normálne množstvo aktivity pepsínu, ktoré majú byť stiahnuté v štúdii darcov v každom laboratóriu, pretože závisí na aktivite kryštalického pepsínu, použitý pre konštrukciu kalibračnej krivky.

Za normálnych okolností, obsah pepsínu v obsahu žalúdka po testovacej potravy kapusta je z 0,2 na 0,45 g / l.

Pre stanovenie aktivity pepsínu je tiež používaný Metóda Hunt, vyznačujúci sa tým, že je za použitie ako substrát plazmatické bielkoviny. Meranie sa vykonáva na Lekárskej kolorimetra po pridaní činidla Folin, slúžia na vyhodnotenie kalibračnej tabuľku, postavený v štúdiu štandardných roztokov pepsínu. Pri stanovení množstva pepsínu, vыdelyvshehosya počas, zohľadniť hodiny tvrdej.

Obsah pepsín u zdravých ľudí v časti bazálnu sekréciu 50 na 300 mg / h, s maximálne histamínu stimulyatsii- 100 na 900 mg / h. Tam rovnobežnosť medzi tvorby kyseliny chlorovodíkovej a obsahu pepsínom. V žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov, tieto vysoko výkonné, v chronickej gastritídy s sekrečnú nedostatočnosťou znížená, však nedostatok pepsín ahilii nedodržanie.

Intragastrické stanovenie proteolytické aktivity žalúdočnej šťavy

Pre intragastrického štúdie proteolytické aktivity žalúdočnej šťavy podávaného prostredníctvom trubice z PVC rúrky so substrátom (Technická albumín alebo kuracie bielkovinu, podrobia koaguláciu), Dal som na kovovom valci, pripájané k tuhej oceľové lano. Po 1 hodiny po podaní substrátu trubice je odstránený zo žalúdka sondou, podávané parenterálne submaximální alebo maximálnu dávku histamínu a znovu zavedená do 1 hodiny vyhodnotiť závažnosť substrátu proteolýzy v žalúdku, a to nielen v bazálnej období, ale tiež stimulovať sekréciu histamínu.

Rozsah intragastrický proteolýzy odhadnutý objem rozštiepeného substrátu a je vyjadrený v mikrogramoch na hodinu. Po vybratí rúry zo žalúdka je určená množstvom rozložené bielkovín, potom je umiestnená do 20 n. roztok kyseliny chlorovodíkovej k hodnotenia ďalšie trávenie albumín, ku ktorému dochádza v dôsledku pepsín, prenikajúce substráte z obsahu žalúdka. Intenzita dodatočného proteolýzy albumínu je vzhľadom ku koncentrácii pepsínu v žalúdku. Preto, počtom rozložené substrátu, stanoví bezprostredne po dobu pobytu v žalúdku, posudzované na rozsahu intragastrický proteolýze, a ďalšie dáta odrážajú koncentrácia substrátu proteolýzou pepsínu v obsahu žalúdka.

A to ako pokiaľ ide o bazálnu sekréciu, a potom, čo histamín submaximální stimuláciu u pacientov, trpí dvanástnikových vredov, ďalšie proteolýza vyššie, než u zdravých osôb.

Intragastrické štúdie proteolytické aktivita žalúdočnej šťavy má významnú diagnostickú hodnotu, preto, že odráža funkčný stav vylučovacieho aparátu žalúdka v, čo najbližšie k fyziologickému.

Celková proteolytické aktivita žalúdočnej šťavy sa môže stanoviť mikroekspress-A. A. Pokrovský.

Stanovenie vnútornému faktora

Vnútorný faktor je súčasťou hlienu v žalúdku. Je určený v zjednodušenej podobe (spôsobom podľa Glass-Boyd), založené na proteínu kroku zrážania, aby sa vyzrážal a chlorovodíková kyselina a hydroxid sodný.

Koncentrácia vnútornému faktora v normálnom pôst 0-0,2gramy / l, potom, čo je detekovaná testovacím nápojom u zdravých osôb - 0,2, 5g / l.

Veľa zvyšuje koncentráciu interné faktorom dvanástnikových vredov, ktorá je zvlášť vyslovovanie v interdigestivní období.

Zníženie množstva vnútorného faktora To je vidieť v chronickej gastritídy a ukazuje atrofiu žalúdočných žliaz. Výrazný pokles sekrécie vnútorného faktora indikuje možnosť B₁₂-nedostatok anémia.

Výsledky výskumu vnútorného faktora nemajú žiadnu samostatnú hodnotu, oni iba dopĺňajú výsledky štúdie funkcie kyselinotvorný žalúdka.