Izoniazid + Rifampicín

Keď ATH:
J04AM02

Charakteristický.

Protivotuberkuleznoe combo nástroj.

Farmakologický účinok.
Antiphthisic, Antibakteriálne.

Aplikácia.

Tuberkulóza (všetky formy).

Kontraindikácie.

Precitlivenosť, zlyhanie pečene, tehotenstvo (Aj trimestri), laktácie, detstva (na 12 rokov a váži menej ako 45 kg).

Obmedzenie platí.

Tehotenstvo (Trimestri II-III), chronické zlyhanie obličiek, ochorenie pečene (vr. história), Svätomartinské zlo, staršie a oslabeným pacientom.

Vedľajšie účinky.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: bolesť hlavy, závrat, ataxia, dezorientácia, znížená zraková ostrosť; zriedka – nadmerná únava alebo slabosť, popudlivosť, eufória, nespavosť, parestézia, stuhnutosť, zápal zrakového nervu, polyneuropatia, psychóza, nálada labilita, depresia; u pacientov s epilepsiou môžu zvýšiť záchvaty.

Srdcovo-cievny systém a krv (hematopoéza, hemostázy): tlkot srdca, angína, zvýšený krvný tlak, veľmi zriedka, náchylnosť na krvácanie a krvácania; leukopénia.

Zo zažívacieho traktu: nevoľnosť, vracanie, gastralgia, hnačka, znížená chuť do jedla, Erozívna gastritída, pseudomembranózna enterokolitída, zvýšenie pečeňových transamináz, giperʙiliruʙinemija, zápal pečene, vr. toxická hepatitída.

S močovej a pohlavnej sústavy: nefronekroz, intersticiálna nefritída; veľmi zriedka ginekomastia, menorragija, dysmenorea.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie, žihľavka, eozinofilija, hypertermia, artralgia, bronchospazmus, angioedém.

Ostatné: veľmi zriedka je indukcia porfirii, myasthenia, hyperurikémia, zhoršenie dni.

Nepravidelné alebo keď pokračovanie liečby po prestávke možné grippopodobnyy syndróm (horúčka, zimnica, bolesť hlavy, závrat, myalgia), kožné reakcie, gemoliticheskaya anémia, trombotsitopenicheskaya purpura, akútne zlyhanie obličiek.

Spolupráca.

Kompatibilné s TB HP, Okrem zikloserina, pravdepodobnosť, že nežiaduce účinky v kombinácii s pyridoxín a kyselina glutámová. Znižuje účinky perorálne antikoagulanciá, ústne gipoglikemicakih HP, hormonálnej antikoncepcie, Digitalisové prípravky, dizopiramida, xinidina, glюkokortikoidov (rifampicín-induktor enzýmov pečene mikrosomaionah). Rifampicín upravuje chov bromsul′faleina. Izoniazid zvyšuje koncentrácia fenitoina.

Nadmerná dávka.

Izoniazid. Príznaky: závrat, dyzartria, ochabnutosť, dezorientácia, hyperreflexia, periférne polyneuropatie, abnormálna funkcia pečene, metabolická acidóza, giperglikemiâ, glykozúria, ketonwrïya, kŕče (prostredníctvom 1-3 h po podaní), kóma.

Liečba: periférne polyneuropatie (Vitamíny B₆, B₁, B₁₂, ATF, kyselina glutámová, nikotínamid, masáž, fyzioterapia); kŕče (v / m vitamín B₆ je 200-250 mg, I / 40% roztok dextrózy — 20 ml, / M 25% roztok síranu horečnatého — 10 ml, diazepam); abnormálna funkcia pečene (metionín, tioctic kyselina, ATF, vitamín B₁₂).

Rifampicín. Príznaky: pľúcny edém, letargia, zmätok, kŕče.

Liečba: terapia simptomaticheskaya, výplach žalúdka, vymenovanie aktívneho uhlia, diuréza.

Dávkovanie a správa.

Vnútri, podľa 1 Tabuľka/SUT, počas krátkodobých chemoterapie. Dospelí s hmotnosťou menej ako 50 kg - 450 mg (z hľadiska izoniazid), s hmotnosťou viac ako 50 kg-až do maximálnej výšky 600 mg. Deti 10-15 mg/deň. Chronického zlyhania obličiek – 8 mg / kg (z hľadiska rifampicín).

Bezpečnostné opatrenia.

Ťažká a niekedy aj fatálne hepatitída, spojené s terapiou izoniazid, To sa môže vyvinúť aj po mnohých mesiacoch liečby. Riziko hepatitídy závisí na veku; vzorkovacej frekvencie: 0/1000 Ľudia mladší 20 leta, 3/1000 vo vekovej skupine 20 až 34 rokov, 12/1000 vo vekovej skupine 35 až 49 rok, 23/1000 vo vekovej skupine 50 až 64 rokov, 8/1000 vek 65 leta. Riziko hepatitídy sa zvyšuje s denná konzumácia alkoholu. Presné údaje o percento úmrtí v izoniazid vyvolané hepatitídy nie je, ale, Podľa U.S.. Hygienická služba Surveillance Study (PDR, 2005), medzi 13838 Pacienti, poluchavshikh izoniazid, To bolo zaznamenané 8 úmrtie 174 prípady hepatitídy. Preto pacienti, poluchayushikh izoniazid, by mal byť starostlivo skúmané na mesačnej báze. Zvýšené sérové ​​transaminázy pozorovali u približne 10 až 20% pacientov, v priebehu niekoľkých prvých mesiacov liečby. Aj napriek pokračujúcej liečbe, parametre vráti k normálu, ale v niektorých prípadoch vyvinul progresívne pečeňové dysfunkcii. Pacienti by mali byť poučení, okamžite odvolať k lekárovi, keď vidíte akékoľvek «príznakom únavy hepatitídy, slabosť, nevoľnosť, anorexia, nevoľnosť alebo vracanie. Ak sa zistia príznaky a známky pečene (vr. zvýšenie pečeňových transamináz), liek okamžite prevrátil, tk. zatiaľ čo pokračuje prijímať možná vážnejšie poškodenie pečene.

Dlhodobé užívanie ukazuje systematické monitorovanie pečene (aspoň 1 raz za mesiac), periférnej krvi, špecializované sledovanie. Vo vývoji trvalé porušovanie prerušenie liečby pečene a pokračovať po plnej normalizácie klinických a laboratórnych premenných s nízkym počiatočná dávka, s postupným nárastom.

Rifampicín, škvrny kože, chrchel, pot, Kal, slznej tekutiny, moč, Okrem kontaktných šošoviek v oranžovo-červená farba.

Liečba by sa nemala vzťahovať bromsul′faleinovyj testu (možné falošne pozitívne výsledky) a mikrobiologických metód na určenie koncentrácie kyseliny listovej a vitamínu B₁₂ sérum. Mali by sa zdržať pitie etanolu.