HCG menopauznыy

Keď ATH: G03GA02

Farmakologický účinok

HCG menopauznыy, obsahuje LH a FSH. Poskytuje a gonadotropnými follikulostimulirutee akcia. Zvyšuje koncentráciu pohlavných hormónov v plazme. У женщин вызывает повышение концентрации эстрогенов в крови и стимулирует рост яичников, созревание в них фолликулов и овуляцию, spôsobiť endometria proliferáciu. У мужчин стимулирует сперматогенез (за счет активации синтеза белков, связывающих андрогены в семенных канальцах и клетках Сертоли). Усиливает выработку стероидных гормонов половыми железами. Эффективность в основном обусловлена действием ФСГ.

Svedectvo

Ženy: neplodnosť – гипофункция яичников, amenorrhea (первичная или вторичная центрального генеза, гипоменструальный синдром); синдром Шихена, синдром Киари-Фроммеля; замедление роста одного доминирующего фолликула, стимуляция суперовуляции (роста множества фолликулов для проведения вспомогательных репродуктивных методик, способствующих наступлению зачатия); muži: neplodnosť – угнетение сперматогенеза (azoospermia, oligospermatism, обусловленные первичным или вторичным гипогонадотропным гипогонадизмом), стимуляция сперматогенеза в сочетании с препаратом ХГ.

Kontraindikácie

Precitlivenosť, опухоли гипоталамо-гипофизарной области, hyperprolaktinémia, nadobličiek choroba a štítnej žľazy; pre ženy – perzistentné zväčšenie vaječníkov, ovariálne cysta (не обусловленные наличием синдрома поликистозных яичников), syndrómu polycystických vaječníkov, genitálne malformácie (несовместимые с нормальным протеканием беременности), hysteromyomu, metrorragija (neznámej etiológie), estrogénu závislé nádory (rakoviny vaječníkov, rakovina maternice, rakoviny prsnej), primárne zlyhanie vaječníkov, tehotenstvo, laktácie; для мужчин – rakovina prostaty, опухоль тестикул, андрогензависимые опухоли.

Vedľajšie účinky

Zo zažívacieho systému: nevoľnosť, vracanie, nadúvanie, gastralgia. Na strane endokrinného systému: mastalgïya, ovariálny hyperstimulačný syndróm, увеличение яичников в размере, развитие больших кист яичников, значительное увеличение выведения эстрогенов с мочой, Bolesť v podbrušku; muži – gynekomastia. Metabolizmus: gipovolemiя, сгущение крови, Poruchy vody a elektrolytov, ascites, gidrotoraks. Alergické reakcie: kožná vyrážka, žihľavka (образование антител при длительном применении), horúčka, artralgia. Lokálne reakcie: opuch, боль или зуд в области инъекции. Ostatné: oligurija, zníženie krvného tlaku, priberanie na váhe, gemoperitoneum, тромбоэмболическая болезнь, polycyesis.

Dávkovanie a správa

В/м или п/к, раствор готовится непосредственно перед инъекцией с использованием прилагаемого растворителя. IN 1 мл растворителя можно растворить содержимое 5 ампул. Для стимуляции роста одного доминирующего фолликула у женщин используют 2 различные схемы введения. Первая схема: ежедневное введение в дозе 75 МЕ в первые 7 дней цикла у менструирующих женщин. Инъекции продолжаются до достижения адекватного ответа, судить о наступлении которого можно по ежедневным анализам концентрации эстрогенов и определения размеров фолликулов с помощью УЗИ. Созревание фолликулов наступает обычно в течение лечебного цикла продолжительностью 7-12 dní. При отсутствии реакции яичников на введение ежедневная доза препарата может быть постепенно увеличена до 150 ME. Вторая схема: введение через день в течение 1 Slnka. Počiatočná dávka je 225-375 IU / deň. Если адекватная стимуляция не достигается, доза может быть постепенно увеличена. После проведения лечения по любой из схем и при наличии адекватной, но не чрезмерной реакции яичников, определенной по данным клинических и биохимических исследований, cez 24-48 ч после последнего введения менотропина, с целью индукции овуляции однократно вводится 5-10 тыс.МЕ человеческого ХГ, повышающего содержание ЛГ и стимулирующего выброс зрелой яйцеклетки. При наличии овуляции и отсутствии наступления беременности лечение может быть повторено по одной из приведенных схем в течение 2 cykly. В день введения ХГ и последующие 2-3 дня пациентке рекомендуется иметь половые сношения. При стимуляции “суперовуляции” (при проведении вспомогательных репродуктивных методик) продолжительность введения препарата может быть большей. Применение у мужчин: при гипогонадотропном гипогонадизме у мужчин для стимуляции сперматогенеза препарат назначается, если предшествующая терапия человеческим ХГ вызвала лишь андрогенную реакцию без признаков усиления сперматогенеза. В этом случае лечение продолжается путем введения 2 тыс.МЕ человеческого ХГ 2 раза в неделю вместе с инъекциями менотропина по 75 ME 3 krát týždenne. Лечение по этой схеме следует продолжать минимум в течение 4 Mesiaca, при неэффективности лечение продолжают, вводя человеческий ХГ по 2 tisíc IU 2 krát týždenne, a 150 МЕ менотропина 3 krát týždenne. Состояние сперматогенеза следует оценивать ежемесячно, и при отсутствии положительных результатов в течение последующих 3 мес лечение следует прекратить. При идиопатической нормогонадотропной олигоспермии вводится еженедельно 5 тыс.МЕ человеческого ХГ п/к или в/м, с параллельным введением 75-150 МЕ менотропина 3 krát týždenne, počas 3 Mesiaca. С целью стимуляции сперматогенеза – podľa 1-3 тыс.МЕ ХГ 3 раза в неделю до нормализации концентрации тестостерона в крови. После этого в течение нескольких месяцев 3 krát týždenne – podľa 75-150 МЕ менотропина.

Upozornenie

Перед началом лечения необходимо исключить синдром истощения или резистентности яичников, ekstragenital'nye endokrinopatie. Результатом лечения может явиться наступление многоплодной беременности. В случае возникновения признаков гиперстимуляции яичников (боль в животе и пальпируемые врачом или определяемые УЗИ увеличенные образования в низу живота) liečba by mala byť zastavená (чаще развивается у женщин с синдромом поликистозных яичников). В период терапии обязателен ежедневный гормональный контроль и УЗИ развивающихся фолликулов (ovariálne reakcia môže byť hodnotená cervikálny indexom). В случае возникновения синдрома гиперстимуляции яичников вводить овуляторную дозу ХГ противопоказано! В случае наступления беременности симптомы чрезмерной гиперстимуляции могут усиливаться и наблюдаться в течение длительного времени, являясь угрозой для жизни пациентки. Перед назначением препарата необходимо провести соответствующее лечение при нарушениях функции щитовидной железы или коры надпочечников, гиперпролактинемии различной этиологии, опухоли гипоталамо-гипофизарной области. В период лечения у мужчин с высокой концентрацией в крови ФСГ менотропины неэффективны.

Liekové interakcie

Не следует смешивать с др. ЛС в одном шприце. При сочетании с кломифеном увеличивается реакция фолликула. При совместном применении с агонистами ГРФ может потребоваться увеличение дозы менотропина.