HCG menopauznыy

Keď ATH: G03GA02

Farmakologický účinok

HCG menopauznыy, obsahuje LH a FSH. Poskytuje a gonadotropnými follikulostimulirutee akcia. Zvyšuje koncentráciu pohlavných hormónov v plazme. U žien spôsobuje zvýšenie koncentrácie estrogénu v krvi a stimuluje rast vaječníkov, dozrievanie folikulov a ovulácia, spôsobiť endometria proliferáciu. Stimuluje spermatogenézu u mužov (v dôsledku aktivácie syntézy bielkovín, viažuce androgény v semenných tubuloch a Sertoliho bunkách). Zvyšuje produkciu steroidných hormónov pohlavnými žľazami. Účinnosť je spôsobená najmä pôsobením FSH.

Svedectvo

Ženy: neplodnosť – hypofunkcia vaječníkov, amenorrhea (primárne alebo sekundárne centrálneho pôvodu, hypomenštruačný syndróm); Sheehanov syndróm, Chiari-Frommelov syndróm; spomalenie rastu jedného dominantného folikulu, stimulácia superovulácie (rast mnohých folikulov pre techniky asistovanej reprodukcie, podpora koncepcie); muži: neplodnosť – inhibícia spermatogenézy (azoospermia, oligospermatism, spôsobené primárnym alebo sekundárnym hypogonadotropným hypogonadizmom), stimulácia spermatogenézy v kombinácii s liečivom hCG.

Kontraindikácie

Precitlivenosť, nádory hypotalamo-hypofyzárnej oblasti, hyperprolaktinémia, nadobličiek choroba a štítnej žľazy; pre ženy – perzistentné zväčšenie vaječníkov, ovariálne cysta (nie je spôsobená prítomnosťou syndrómu polycystických ovárií), syndrómu polycystických vaječníkov, genitálne malformácie (nezlučiteľné s normálnym priebehom tehotenstva), hysteromyomu, metrorragija (neznámej etiológie), estrogénu závislé nádory (rakoviny vaječníkov, rakovina maternice, rakoviny prsnej), primárne zlyhanie vaječníkov, tehotenstvo, laktácie; pre mužov – rakovina prostaty, testikulárny nádor, androgén-dependentné nádory.

Vedľajšie účinky

Zo zažívacieho systému: nevoľnosť, vracanie, nadúvanie, gastralgia. Na strane endokrinného systému: mastalgïya, ovariálny hyperstimulačný syndróm, zväčšenie vaječníkov, vývoj veľkých ovariálnych cýst, významné zvýšenie vylučovania estrogénu močom, Bolesť v podbrušku; muži – gynekomastia. Metabolizmus: gipovolemiя, zahusťovanie krvi, Poruchy vody a elektrolytov, ascites, gidrotoraks. Alergické reakcie: kožná vyrážka, žihľavka (tvorba protilátok pri dlhodobom užívaní), horúčka, artralgia. Lokálne reakcie: opuch, bolesť alebo svrbenie v oblasti vpichu. Ostatné: oligurija, zníženie krvného tlaku, priberanie na váhe, gemoperitoneum, tromboembolická choroba, polycyesis.

Dávkovanie a správa

IM alebo SC, roztok sa pripraví bezprostredne pred injekciou pomocou dodaného rozpúšťadla. IN 1 ml rozpúšťadla môže rozpustiť obsah 5 ampulky. Na stimuláciu rastu jedného dominantného folikulu u žien použite 2 rôzne režimy podávania. Prvá schéma: denná dávka 75 JA prvýkrát 7 dní cyklu u menštruujúcich žien. Injekcie pokračujú, kým sa nedosiahne adekvátna odpoveď, začiatok je možné posúdiť dennými analýzami koncentrácií estrogénov a stanovením veľkosti folikulov pomocou ultrazvuku. Dozrievanie folikulov sa zvyčajne vyskytuje počas liečebného cyklu, ktorý trvá 7-12 dní. Ak vaječníky nereagujú na podávanie, denná dávka lieku sa môže postupne zvyšovať na 150 ME. Druhá schéma: podávanie každý druhý deň za 1 Slnka. Počiatočná dávka je 225-375 IU / deň. Ak sa nedosiahne adekvátna stimulácia, dávku možno postupne zvyšovať. Po liečbe podľa ktoréhokoľvek z režimov a za prítomnosti adekvátneho, ale nie prehnaná reakcia vaječníkov, stanovené podľa klinických a biochemických štúdií, cez 24-48 h po poslednom podaní menotropínu, na účely vyvolania ovulácie sa podáva jednorazovo 5-10 tisíc IU ľudského hCG, zvýšenie hladín LH a stimulácia uvoľnenia zrelého vajíčka. Ak dôjde k ovulácii a nedôjde k otehotneniu, liečbu možno zopakovať podľa jedného z uvedených režimov 2 cykly. V deň podania hCG a následne 2-3 pacientovi sa odporúča pohlavný styk. Pri stimulácii “superovulácia” (pri vykonávaní techník asistovanej reprodukcie) trvanie podávania lieku môže byť dlhšie. Použitie u mužov: pri hypogonadotropnom hypogonadizme u mužov je liek predpísaný na stimuláciu spermatogenézy, ak predchádzajúca liečba ľudským hCG spôsobila iba androgénnu reakciu bez známok zvýšenej spermatogenézy. V tomto prípade liečba pokračuje podávaním 2 tisíc IU ľudského hCG 2 raz týždenne spolu s injekciami menotropínu 75 ME 3 krát týždenne. Liečba týmto režimom má pokračovať minimálne 4 Mesiaca, ak je neúčinná, liečba pokračuje, zavedenie ľudského hCG 2 tisíc IU 2 krát týždenne, a 150 ME menotropín 3 krát týždenne. Stav spermatogenézy by sa mal hodnotiť mesačne, a pri absencii pozitívnych výsledkov počas nasledujúcich 3 liečba sa má ukončiť po mesiaci. Pri idiopatickej normogonadotropnej oligospermii sa podáva týždenne 5 tisíc IU ľudského hCG s.c. alebo i.m., s paralelným úvodom 75-150 ME menotropín 3 krát týždenne, počas 3 Mesiaca. Na stimuláciu spermatogenézy – podľa 1-3 tisíc IU Hg 3 raz týždenne, kým sa koncentrácia testosterónu v krvi nenormalizuje. Po tomto niekoľko mesiacov 3 krát týždenne – podľa 75-150 ME menotropín.

Upozornenie

Pred začatím liečby je potrebné vylúčiť syndróm ochabovania vaječníkov alebo rezistenciu, ekstragenital'nye endokrinopatie. Liečba môže viesť k viacnásobnému tehotenstvu. Ak sa objavia príznaky ovariálnej hyperstimulácie (bolesti brucha a zväčšené útvary hmatateľné lekárom alebo zistené ultrazvukom v podbrušku) liečba by mala byť zastavená (sa vyvíja častejšie u žien so syndrómom polycystických ovárií). Počas terapie je potrebné denné hormonálne monitorovanie a ultrazvuk vyvíjajúcich sa folikulov. (ovariálne reakcia môže byť hodnotená cervikálny indexom). V prípade ovariálneho hyperstimulačného syndrómu je podanie ovulačnej dávky hCG kontraindikované.! V prípade tehotenstva sa príznaky nadmernej hyperstimulácie môžu zintenzívniť a môžu byť pozorované dlhodobo, je hrozbou pre život pacienta. Pred predpísaním lieku je potrebné vykonať vhodnú liečbu dysfunkcie štítnej žľazy alebo kôry nadobličiek, hyperprolaktinémia rôznej etiológie, nádory hypotalamo-hypofyzárnej oblasti. Počas obdobia liečby u mužov s vysokými koncentráciami FSH v krvi sú menotropíny neúčinné.

Liekové interakcie

Nesmie sa miešať s inými. Lieky v jednej injekčnej striekačke. Pri kombinácii s klomifénom sa folikulová reakcia zvyšuje. Pri použití spolu s agonistami GRF môže byť potrebné zvýšenie dávky menotropínu..