ГИПОТИАЗИД

Aktívny materiál: Gidroxlorotiazid
Keď ATH: C03AA03
CCF: Diuretický
ICD-10 kódy (svedectvo): E23.2, I10, 150,0, N00, N04, N18, N20, N21, N94.3
Keď CSF: 01.08.02.01
Výrobca: CHINOIN Pharmaceutical and Chemical Works Private Co. Ltd. (Maďarsko)

Lieková forma, zloženie a balenie

Pills biela alebo takmer biela, kolo, plochý, Ryté “N” na jednej strane a Valium – ďalšie.

Pomocné látky: magnéziumstearát, mastenec, želatína, kukuričný škrob, laktózu.

20 PC. – pľuzgiere (1) – balenie kartón.

Farmakologický účinok

Diuretický. Первичным механизмом действия тиазидных диуретиков является повышение диуреза путем блокирования реабсорбции ионов натрия и хлора в начале почечных канальцев. Вследствие этого повышается экскреция натрия и хлора и, Teda, voda. Также увеличивается экскреция калия и магния.

В максимальных терапевтических дозах диуретический/натрийуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков. Натрийурез и диурез наступают в течение 2 ч и достигают своего максимума примерно через 4 žiadna. Они также уменьшают активность карбоангидразы путем усиления выведения бикарбонат-иона, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на рН мочи.

Гидрохлоротиазид обладает также гипотензивными свойствами. На нормальное АД тиазидные диуретики влияния не оказывают.

Farmakokinetika

Absorpcia a distribúcia

Гидрохлоротиазид неполно, но довольно быстро всасывается из ЖКТ. Это действие сохраняется в течение 6-12 žiadna. После приема внутрь дозы в 100 mg C_max plazmatické hladiny dosiahnuté po 1.5-2.5 žiadna. На максимуме диуретической активности (približne 4 hodín po podaní) концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 ug / ml.

Väzba na plazmatické bielkoviny je 40%.

Dedukcie

Первичный путь выведения – oblička (фильтрация и секреция) v neupravenej podobe. T_1/2 для пациентов с нормальной почечной функцией составляет 6.4 žiadna. T_1/2 для пациентов с умеренной почечной недостаточностью составляет 11.5 žiadna. T_1/2 для пациентов с КК<30 мл/мин составляет 20.7 žiadna. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Svedectvo

- Arteriálna hypertenzia (monoterapia, в составе комплексной антигипертензивной терапии);

— отечный синдром различного генеза (vr. u chronického srdcového zlyhania, nefrotický syndróm, синдроме предменструального напряжения, остром гломерулонефрите, chronické zlyhanie obličiek, Portál hypertenzia, лечении кортикостероидами);

— контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;

— профилактика камнеобразования в мочевыводящих путях у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

Režim dávkovania

Dávka by mala byť vybraná samostatne. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза. Liek sa užíva perorálne po jedle.

Dospelí

Na vysoký tlak počiatočná dávka je 25-50 mg/deň, jeden, samotný alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami. Некоторым пациентам достаточно начальной дозы в 12.5 mg (как в виде монотерапии, так и в комбинации). Необходимо применять минимально эффективную дозу, nepresahuje 100 mg / deň. При комбинировании Гипотиазида^® с другими антигипертензивными препаратами, может возникнуть необходимость снижения дозы другого препарата для предупреждения чрезмерного снижения АД.

Гипотензивное действие проявляется в течение 3-4 dní, но для достижения оптимального эффекта может потребоваться 3-4 v týždni. После окончания терапии гипотензивный эффект сохраняется в течение 1 v týždni.

Na отечном синдроме различного генеза počiatočná dávka je 25-100 мг/сут однократно или 1 raz za 2 deň. В зависимости от клинической реакции доза может быть снижена до 25-50 мг/сут однократно или 1 raz za 2 deň. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения может потребоваться увеличение дозы препарата до 200 mg / deň.

Na синдроме предместруального напряжения liek je predpísaný v dávke 25 мг/сут и применяют от начала проявления симптомов до начала менструации.

Na нефрогенном несахарном диабете рекомендуется обычная суточная доза препарата 50-150 mg (v rozdelených dávkach).

В связи с усиленной потерей ионов калия и магния в процессе лечения (уровень калия в сыворотке может быть <3.0 mmol / l) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Deti

Дозы следует устанавливать, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы: 1-2 mg/kg telesnej hmotnosti alebo 30-60 mg / m² povrchu tela 1 Čas / deň. Суточная доза у Deti vo veku 3 na 12 leta составляет по 37.5-100 mg.

Vedľajší efekt

Z centrálneho a periférneho nervového systému,: závrat, временно расплывчатое зрение, bolesť hlavy, paresthesia.

Zo zažívacieho systému: cholecystitída, pankreatitída, cholestatická žltačka, hnačka, сиаладенит, zápcha, anorexia.

Kardiovaskulárny systém: arytmia, ortostatická hypotenzia, vaskulitída.

Z močového systému: zhoršená funkcia obličiek, intersticiálna nefritída.

Z hematopoetického systému: zriedka – leukopénia, agranulocytóza, trombocytopénia, gemoliticheskaya anémia, aplasticheskaya anémia.

Metabolizmus: giperglikemiâ (снижение толерантности к глюкозе может спровоцировать манифест ранее латентного сахарного диабета), glykozúria, hyperurikémia (с развитием приступа подагры), kaliopenia, gipomagniemiya, hyperkalcémie, giponatriemiya (vr. zmätok, kŕče, letargia, замедление процесса мышления, únava, popudlivosť, svalové kŕče), gipohloremicski alkaloz (vr. sucho v ústach, smäd, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, nevoľnosť, vracanie, nezvyčajná únava alebo slabosť). Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому. При применении препарата в высоких дозах возможно повышение уровней липидов в сыворотке крови.

Alergické reakcie: žihľavka, purpura, некротический васкулит, Stevens-Johnsonov syndróm, syndróm respiračnej tiesne (vr. pneumonitída, некардиогенный отек легкого), fotosenzitivita, анафилактические реакции вплоть до шока.

Ostatné: znížená potencie.

Kontraindikácie

- Anurija;

- Závažná obličková nedostatočnosť (CC<30 ml / min);

- Ťažké poškodenie pečene;

— трудноконтролируемый сахарный диабет;

-Addisonovu chorobu;

-Žiaruvzdorné hypokaliémia, giponatriemiya, hyperkalcémie;

- Deti do rokov 3 leta (для твердой лекарственной формы);

- Precitlivenosť na liek;

- precitlivenosť na deriváty sulfónamidov.

FROM opatrnosť следует применять препарат при гипокалиемии, giponatriemii, hyperkalcémie, CHD, cirhóza, podagra, непереносимости лактозы, применении сердечных гликозидов, rovnako ako u starších pacientov.

Tehotenstvo a dojčenie

Противопоказано применение препарата в I триместре беременности. Во II и III третьем триместрах беременности применение препарата возможно только в том случае, kedy zamýšľaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod.

Hydrochlorothiazid prechádza placentárnou bariérou. Существует опасность желтухи плода или новорожденных, тромбоцитопении и других последствий.

Препарат выделяется с грудным mlieko. Ak je to potrebné, používanie v čase dojčenia by mal rozhodnúť otázku ukončení dojčenia.

Upozornenie

При продолжительном курсовом лечении следует тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, Po prvé, у пациентов группы повышенного риска: пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, Porušenie pečene, при сильной рвоте или появлении признаков нарушения водно-электролитного баланса (vr. sucho v ústach, smäd, slabosť, letargia, ospalosť, úzkosť, мышечные боли или судороги, svalová slabosť, gipotenziya, oligurija, tachykardia, жалобы со стороны ЖКТ).

Применение калийсодержащих препаратов или пищи, bohaté na draslík (vr. ovocie, zelenina), особенно при потере калия вследствие усиленного диуреза, продолжительной терапии диуретиками, либо одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами, позволяет избежать гипокалиемии.

Увеличение выведения магния с мочой при применении тиазидов может привести к гипомагниемии.

При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина. У пациентов с нарушением функции почек препарат может вызывать азотемию и развитие кумулятивных эффектов. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует рассмотреть возможность отмены препарата.

У пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени тиазиды следует применять с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке крови может вызвать печеночную кому.

При тяжелом церебральном и коронарном склерозе применение препарата требует особой осторожности.

Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестном и латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов в связи с потенциальной необходимостью изменения дозы гипогликемических препаратов.

Требуется усиленный контроль состояния пациентов с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты.

Alkohol, barbituráty, опиоидные анальгетики усиливают ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.

В редких случаях при длительной терапии наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией.

Тиазиды могут снижать количество йода, связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы.

Следует учитывать возможность появления желудочно-кишечных жалоб у пациентов с непереносимостью лактозы, поскольку таблетки Гипотиазид^® 25 мг содержат 63 Laktóza mg, Гипотиазид^® 100 mg – 39 Laktóza mg.

Ovplyvnenie schopnosti viesť vozidlá a riadiacich mechanizmov

В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, vyžadujúce zvýšenú pozornosť.

Nadmerná dávka

Príznaky: в связи с потерей жидкости и электролитов при передозировке препарата могут наблюдаться тахикардия, zníženie krvného tlaku, otras, slabosť, zmätok, závrat, спазмы икроножных мышц, paresthesia, poruchy vedomia, únava, nevoľnosť, vracanie, smäd, polyúria, oligúria alebo anúria (из-за гемоконцентрации), kaliopenia, giponatriemiya, chloropenia, alkalóza, повышение уровня мочевинного азота в крови (najmä u pacientov s nedostatočnosťou obličiek).

Liečba: umelý zvracanie, výplach žalúdka, aktívne uhlie. При снижении АД или шоковом состоянии следует возместить ОЦК и электролиты (vr. draslík, sodík). Следует контролировать состояние водно-электролитного баланса (особенно уровень калия в сыворотке) и функцию почек до установления нормальных значений. Žiadne špecifické antidotum.

Liekové interakcie

Одновременного применения Гипотиазида^® с солями лития следует избегать, поскольку снижается почечный клиренс лития и увеличивается его токсичность.

При одновременном применении Гипотиазида^® с антигипертензивными препаратами потенцируется их действие и может появиться необходимость в коррекции дозы.

При одновременном применении Гипотиазида^® с сердечными гликозидами гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки.

При одновременном применении Гипотиазида^® с амиодароном повышается риск возникновения аритмий, Spojené s gipokaliemiei.

При одновременном применении Гипотиазида^® с пероральными гипогликемическими средствами снижается эффективность последних и может развиться гипергликемия.

При одновременном применении Гипотиазида^® с кортикостероидными препаратами, кальцитонином увеличиваются степень выведения калия.

При одновременном применении Гипотиазида^® с НПВС ослабляется диуретическое и гипотензивное действие тиазидов.

При одновременном применении Гипотиазида^® с недеполяризирующими миорелаксантами усиливается эффект последних.

При одновременном применении Гипотиазида^® с амантадином увеличивается концентрация и токсичность последнего, в результате снижается его клиренс.

При одновременном применении Гипотиазида^® с колестирамином уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида.

При одновременном применении Гипотиазида^® etanol, барбитуратами и опиоидными анальгетиками увеличивается риск развития ортостатической гипотензии.

Тиазиды могут снижать в плазме уровень йода, связанного с белками; повышать концентрацию билирубина в сыворотке крови.

Перед проведением анализов на функцию паращитовидных желез тиазиды следует отменить.

Podmienky zásobovanie lekární

Liečivo je šírený pod lekársky predpis.

Podmienky a termíny

Liek by mal byť uchovávaný mimo dosahu detí, tmavom mieste pri teplote 15 ° C až 25 ° C,. Doba použiteľnosti - 5 leta.