Hepatorenální syndróm – liečba chorôb. Príznakov a prevencia chorôb Hepatorenální syndróm

Hepatorenální syndróm – Čo je to choroba? Hepatorenální syndróm je príznakom, charakterizovaný vývoj rýchlo postupujúce funkčné zlyhanie obličiek s dekompensirovannyh lézií pečene, vzniknuté v dôsledku poklesu účinné clubockova filtrovanie. Výskyt syndrómu Hepato-obličiek u osôb, so závažným ochorením pečene, sa pohybuje v rámci 10-20%.

Hepatorenální syndróm – Príčina

Presné príčiny vzniku Hepato-obličiek syndróm nie je nainštalovaný. Však, najčastejšie obličiek vyvíja na pozadí týchto chorôb pečene: cirhóza s aszitom, vírusová hepatitída, Biliárna atrézia alebo odložené operácie na jeho porucha žlčníka, Wilsonova choroba, Autoimunitné ochorenie pečene, Rakovina pečene a zhelchevyvodjashhej systému, gastrointestinálne krvácanie, atď. Tam sú tiež faktory výskytu Hepato-obličiek syndróm, iatrogénna (paracentézy, dlhodobej intenzívnej starostlivosti nesteroidné protizápalové lieky, masívnej dioretical liečba, atď.).

Mechanizmus obličiek porušenie funkcie je znížiť rýchlosť clubockova filtrovanie kvôli nižší krvný tok (zároveň znižuje systémový krvný tlak, zlepšenie cievnej rezistencie, rozšírenie vnepochechnyh plavidiel a zúženie obličky). To zvyšuje hladinu plazmatických renínu. Dôležitú úlohu v patogenéze tohto syndrómu hrá vylepšenia produktov vazokonstrictornah látok (jendotelinov, leukotriény) a k poklesu syntézy prostaglandínu obličky, kalikreín, oxidov dusíka (prírodné vazodilatanciá).

Hepatorenální syndróm – Príznaky

Klinicky syndróm sa prejavuje denne diureza pokles, zníženie krvného tlaku, tvorenie ascites (hromadenie tekutiny v bruchu). Ju sprevádza pokles chuti do jedla, únava, Celková slabosť a zhoršeniu stavu zdravia vo všeobecnosti. Príznaky sa môžu objaviť, charakteristické lézie pečene, – zheltushnost "kože a skléry, rozšírenie žíl na bruchu, kožná vyrážka a svrbenie, periférny edém, atď.. Takýto stav, zvyčajne, nevyvíja náhle, a sa objaví na pozadí existujúcich pečene patológia, Hoci to môže postupovať dostatočne rýchlo.

Hepatorenální syndróm – Diagnostika

Tam boli kritériá, na ktorom vystavoval diagnóza syndrómu Hepato-obličiek. Tie hlavné sú prítomnosť akútne alebo chronické ochorenie pečene, komplikuje Pečeňová nedostatočnosť, sprevádzané portálnej hypertenzie, zvýšenie kreatinínu v sére o viac ako 133 mmol / l (Nízka rýchlosť filtrovanie v clubockah) alebo znížiť clubockova filtrovanie menej ako 40 mL/min počas dňa a viac pri absencii príjem dioretikov, Výber bielkovín v moči viac ako 500 mg/deň. Ak to nie je nájdený, bakteriálne infekcie a príznaky šoku, Tam bol žiadna liečba nefrotoksicescoe a tam bol žiadne straty tekutín, žiadne príznaky ochorenie obličiek alebo obštrukcia močových ciest pomocou ultrazvuku. Čiže primárne pečeňou. Okrem, Došlo k zníženiu v denných diureza menej 500 ml, osmolarity moču prevyšuje plazmy, sodíka v moči nepresahuje 10 mmol / l, v krvi- 130 mmol / l. V diferenciálnej diagnóze s ochorením pečene nezávislých lézie obličiek pomocou obsahu kritéria erytrocytov v pohľad keď močový sediment mikroskopie (nie viac 50).

Hepatorenální syndróm – Typy ochorenia

Hlavné kritériá klasifikácie Hepato-obličiek miera výskytu syndróm renálnej dysfunkcie a prognóza. Tak, Existujú dva typy tohto syndrómu:

Hepato-obličiek syndróm typu I je charakterizovaná vzhľad za dva týždne na pozadí alkoholická cirhóza alebo akútne zlyhanie pečene, v 1 z 4 prípadoch spontánna Bakteriálna peritonitída, v 15% prípady masívne a laparocenteza 10% prípady krvácania do gastrointestinálneho traktu. Prognóza pri tento typ nežiaducich (v prípade absencie primeranej liečby smrť nastáva v priebehu 2 týždne).

Typ II je charakterizovaný priaznivejšie prognóza (prežitie je 3-6 mesiaca) a pomalší rozvoj zlyhania obličiek.

Hepatorenální syndróm – Akcie pacienta

Ak sa vyskytnú problémy s ochorením pečene alebo obličiek by mali usilovať o kvalifikovanej pomoci, aby sa zabránilo rozvoju syndrómu Hepato-obličiek.

Hepatorenální syndróm – Liečba

Liečba tejto patológie, zvyčajne, vykonávaných v jednotke intenzívnej starostlivosti. Hlavné úlohy terapia je liečba základného ochorenia (pečene patológia), opraviť hemodynamické porušenia, Normalizácia krvného tlaku (odstránenie hypovolémiou a vazodilatácia). Neúčinnosti konzervatívnej liečby môže byť transplantácia pečene. Vo väčšine prípadov sú obnovené normalizácia pečene a obličiek.

Hepatorenální syndróm – Komplikácie

Najhoršie komplikácie Hepato-obličiek syndróm je smrteľná.

Hepatorenální syndróm – Prevencia

Prevencia tohto ochorenia je Včasná detekcia a liečba ochorení pečene, pozor, uplatnenie diuretikum znamená astite a vzdanie sa užívania drog nefrotoksicskih.