Fyziológia trávenia

Trávenie začína v ústnej dutine, kde je rozdrvený a zvlhčený slinami, aby sa vytvorila kašovitá hmota. Nedostatočne nasekané jedlo sa môže vylúčiť v neupravenom stave forma, čoho dôsledkom je narušenie absorpcie živín. Okrem, nedostatočne mleté ​​jedlo zvyšuje motilitu žalúdka, ktoré môžu viesť k hnačkám a rozvoju endogénnej alimentárnej dystrofie.

slina - bezfarebné, mierne opalizujúca kvapalina mierne alkalická reakcia. Skladá sa z vody rôznych solí, niektoré organické látky, ptyalín (amylázy) a malé množstvo maltózy

amylázy rozkladá potravinársky škrob na erytro- a achrodextríny, ktorý sa potom otočí (pôsobením toho istého enzýmu) na disacharid maltózu, štiepiteľný enzýmom maltóza na glukózu. Pôsobenie amylázy pokračuje v žalúdku až do, pokiaľ nie je jedlo nasýtené kyslým obsahom žalúdka. 20-30 minút po požití potravy v žalúdku prestáva pôsobenie ptyalínu v kyslom prostredí. Do tejto doby sa škrob takmer úplne premení na dextríny a maltózu..

V žalúdku sa jedlo podrobuje ďalšiemu mechanickému spracovaniu a vystaveniu. enzýmy žalúdočnej šťavy.

Kyselina chlorovodíková žalúdočná mení koloidný stav proteínov a rastlinných vlákien, príprava na ďalšie trávenie. V dôsledku toho sa fibrín štiepi pod vplyvom pepsínu., kolagén a spojivové tkanivo. Svalové vlákna sa uvoľňujú do žalúdka z vrstiev spojivového tkaniva a sarkolemmy, výsledkom je, že priečnik najskôr zmizne, a potom pozdĺžne priečne pruhy, a okraje vlákien sú zaoblené. V tomto stave veľkej časti svalových vlákien vstúpi do dvanástnika.

Pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku vláknina, membrána rastlinných buniek, opuchy a maceráty.

Trvanie trávenia v žalúdku závisí od množstva a kvality jedla. Jedlo, bohaté na sacharidy, vstúpi rýchlo do čriev, bielkovinové potraviny - pomalšie, a tuky pretrvávajú dlho v žalúdku.

Mlieko prechádza cez tráviaci kanál najrýchlejšie, ktorý obsahuje laktózu, posilnenie pohyblivosti. Kvapaliny môžu vstúpiť do čriev okamžite zo žalúdka., navyše teplý prechod rýchlejšie, ako zima. V priemere je jedlo v žalúdku 1,5 na 5 žiadna, s veľkým počtom - až 6-8 hodín.

V dvanástniku jedlo je nakoniec štiepené enzýmami pankreatických a črevných štiav za účasti žlče. Enzýmy, sekrét dvanástnika, schopný rozložiť rôzne živiny, aj keď, ak nie sú v predchádzajúcich stupňoch dostatočne pripravené na trávenie (v ústnej dutine a žalúdku). Preto je pre trávenie a vstrebávanie dôležitá premena živín v dvanástniku.

Trypsín pankreatická šťava ľahko trávi svalové vlákna, a na kolagéne a hustom spojivovom tkanive (šľacha, väzov, chrupavky a ďalšie) malý vplyv. Alfa chymotrypsín, karboksipeptidazы, A- a B- elastáza podieľajúca sa na hydrolýze proteínov na aminokyseliny, ktoré sú absorbované.

lipáza v prítomnosti žlčových kyselín štiepi triglyceridy (neutrálne tuky) na glycerín a mastné kyseliny (palmytynovuyu, oleinovuyu, stearinovuyu). Mastné kyseliny v alkalickom prostredí obsahu duodena sa pod vplyvom žlčových kyselín premieňajú hlavne na disociované nestabilné mydlá., ktoré sa potom rozpustia a absorbujú. Pod vplyvom pankreatickej šťavy amylázy sa polysacharidy hydrolyzujú za vzniku maltózy.

Žlč zvyšuje účinok amylázy, trypsín, a najmä lipázy (o 15— 20 doba) pankreatická šťava. Okrem, žlč poskytuje pretrvávajúce tukové emulzie, čo vytvára optimálne podmienky pre pôsobenie lipázy. Žlčové kyseliny podporujú rozpúšťanie mastných kyselín a absorpciu produktov trávenia tuku. Žlč inhibuje pepsín žalúdočnej šťavy, a tiež spolu s pankreatickými a črevnými šťavami neutralizuje kyslé potravinové chymy, pochádzajúce zo žalúdka, a tým sa zabráni deštrukcii trypsínu pod vplyvom pepsínu.

Sekrécia črevnej sliznice počas trávenia pokračuje do 8 žiadna. Jedným z hlavných enzýmov črevnej šťavy sú peptidázy., ktoré štiepia polypeptidy a peptóny na aminokyseliny. Medzi tieto enzýmy patrí leucín aminopeptidáza., štiepenie NH₂—Terminálne aminokyselinové zvyšky. Tak, v čreve sú proteíny úplne hydrolyzované na voľné aminokyseliny, ktoré sa ľahko vstrebávajú. Črevná šťava tiež obsahuje nukleázy, štiepenie nukleových a polynukleových kyselín:

• β-fructofuranosidase (Invertáza, saharaza), štiepenie p-D-fruktofuranozidu, vrátane sacharózy, pre glukózu a D-fruktózu;
• β-galaktozidázu (laktázy), štiepenie laktázy na glukózu a galaktózu;
• črevná maltáza, medzičasy maltóza.

V črevnej šťave je veľké množstvo lipázy, a enterokinázy - enzýmový enzým. Premieňa neaktívny pankreatický enzým trypsinogén na aktívny trypsín.

Pri trávení má veľký význam sliz, neoddeliteľnou súčasťou črevnej šťavy. Adsorpčné enzýmy na svojom povrchu, hlien prispieva k ich činnosti. Trávenie v tenkom čreve trvá 4-5 hodín. Počas tejto doby sa všetky živiny úplne štiepia enzýmami črevnej šťavy a výsledné produkty hydrolýzy sa pomaly absorbujú.. V malej miere dochádza aj k absorpcii v žalúdku., kde môže byť absorbovaná voda, alkohol, glukóza a minerálne soli.

V mieste prechodu tenkého čreva do hrubého čreva sa nachádza svalová buničina, ktorý je neustále v stave mierneho sťahovania. Jeho pravidelná relaxácia prispieva k zásobovaniu chymu v malých častiach hrubého čreva, kde sa počas pohybu potravinovej hmoty zmieša do tvorby výkalov. Sekrécia sliznice hrubého čreva obsahuje peptidázu, nukleázy, amylázy, β-fructofuranosidase (saharaza) maltáza, β-galaktozidázu (laktázy) a ďalšie enzýmy.

Absorpcia živín v hrubom čreve sa vyskytuje v malom množstve, a v distálnom čreve takmer úplne chýba. V slepom čreve a vo vzostupnej časti priečneho hrubého čreva sa absorbuje 90 % voda.

Zdobené bežné výkaly má neutrálnu alebo mierne zásaditú reakciu, obsahuje stercobilín (gidrobilirubin), silne zmenené svalové vlákna, rastlinné vlákno, mydlo; prípadne zanedbateľné mastné kyseliny. Neutrálneho tuku chýba. Okrem, vo výkaloch sú skatol, fenol, indol, leucín, koproeterin (z cholesterolu), purínové bázy (guanín, adenín a ďalšie.), nerozpustné sodné soli, Vápnik, fosforečnan horečnatý a železitý, ako aj prvky črevnej sliznice (epitel, mutsin) a baktérie, medzi ktorými prevládajú Escherichia coli a enterokok.

fekálne

fekálne najvhodnejšie je vykonať po skúšobnej diéte, ktorá bola pacientovi predpísaná. Najbežnejšou stravou sú Schmidt a Pevzner.

Diet Schmidt: 1- 1,5 litra mlieka, 2—3 vajíčka mäkké na varenie, 125 g jemne vyprážané mleté ​​mäso, 200- 250 g zemiakovej kaše, slizničný vývar (40 g ovsené vločky), 100 g bieleho chleba alebo sušienok. 50 g olej. Energetická hodnota - 10467 kJ. Pri normálnom trávení sa zvyšky zápisu vo výkaloch nenájdu.

Pevznerova diéta: 400 g chleba, na nich 200 g čierna; 250 g mäsa, vyprážaný kus; 100 g olej, 40 g cukru, pohánka a ryžová kaša, vyprážané zemiaky, mrkva, Šalát, kyslá kapusta, sušený ovocný kompot, Čerstvé jablká. Energetická hodnota - 13607 kJ.

Strava sa v každom prípade volí s ohľadom na stav tráviacich orgánov pacienta a obvyklé jedlo. Pevznerova strava výrazne zaťažuje tráviace ústrojenstvo, a preto pomáha detekovať poruchy trávenia dokonca aj v malej miere. Schmidtova diéta - šetrný, uplatnené v týchto prípadoch, keď je Pevznerova strava príliš nepríjemná. Spolu so stravou sa pacientovi podáva akékoľvek ľahostajné farbivo (karbolen, karmín) a sledujte jeho vzhľad vo výkaloch.

Zbierajte výkaly mali by byť v čistých jedlách, najlepšie sklo, alebo vo voskovaných šálok. Je neprijateľné odosielať výkaly na výskum v krabiciach a kartónových krabiciach, ako je tekutina absorbovaná zo stolice do papiera, a jeho konzistencia sa môže líšiť. Výkaly je potrebné študovať najneskôr 8 - 12 hodín po pridelení, pretože pod vplyvom mikroorganizmov a enzýmov sa v nich môžu vyskytnúť zmeny. Najlepšie je skúmať výkaly., výsledný self-defekácie, bez nečistôt (Moč, chlorid bárnatý, tuk, voda po klystýri at. d.). Výkaly umiestnite do digestoru alebo do dobre vetranej miestnosti, kde je pripravený na výskum.

Výkaly vyšetrené makroskopicky, mikroskopicky, chemický a bakteriologický.