Khlorambutsil

Keď ATH:
L01AA02

Charakteristický

Ароматическое производное из группы азотсодержащего иприта, бифункционального алкилирующего типа, циклонеспецифического действия. Гидролизуется в воде. Белый или белый со слабо-розовым или кремовым оттенком кристаллический порошок. Prakticky nerozpustný vo vode, ľahko rozpustný v alkohole.

Farmakologický účinok

Protinádorové, alkylačné, cytostatiká, imunosupresívne.

Aplikácia

Limfogranulematoz, non-Hodgkinov lymfóm (lymfa- a retikulosarkóm), chronická lymfocytárnej leukémie, volostockletocny leukémie, mnohopočetný myelóm, Waldenströmova makroglobulinémia, polycytémia vera, choroby Letterera-Siva, rakoviny vaječníkov, vajcia, Prsíčka, horionepitelioma maternice, nefrotický syndróm.

Kontraindikácie

Precitlivenosť, vr. к другим алкилирующим препаратам, hypoplázia kostnej drene (выраженные лейкопения, trombocytopénia), epilepsie, zlyhanie obličiek, závažná pečeňová.

Obmedzenie platí

Je potrebná Posúdenie pomeru rizika a prínosu pri menovaní týchto prípadov: povoliť vetryanaya, herpes zoster a iné systémové infekcie, potlačenie funkcie kostnej drene, infiltrácie kostnej drene nádorových buniek, cytotoxickej alebo rádioterapie (интервал должен составлять 4–6 нед), dna, urolitiáza choroba, hyperurikémia, pečeň a obličky, poranenie hlavy, konvulzívne poruchy (vr. história), deti a staroba.

Tehotenstvo a dojčenie

Kontraindikované v tehotenstve.

Kategória akcie za následok FDA - D. (Existujú dôkazy o riziko nežiaducich účinkov liekov na ľudský plod, získané vo výskume alebo praxi, Avšak, potenciálne prínosy, spojená s drogami v tehotenstve, môžu byť dôvodom jeho použitie, aj cez možné riziko, ak je potrebný liek život ohrozujúce situácie alebo závažným ochorením, keď bezpečnejšie látky by nemali byť používané, alebo sú neúčinné.)

V čase liečby by mala prestať dojčiť.

Vedľajšie účinky

Zo zažívacieho traktu: gastrointestinálne krvácanie, drozd, nevoľnosť, vracanie, hnačka, abnormálna funkcia pečene (odumieranie, cirhóza), žltačka.

Srdcovo-cievny systém a krv (hematopoéza, hemostázy): миелодепрессия — лейкопения, trombocytopénia, anémia, lymfopénia, Akútna leukémia, krvácanie a krvácanie.

Z dýchacieho systému: kašeľ, dýchavičnosť, fibróza, intersticiálna pneumónia.

S močovej a pohlavnej sústavy: bolestivý, bolestivé močenie, hematúria, hyperurikémia, асептический цистит, opuch, amenorrhea, azoospermia.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: tremor, triaška, podráždenie, poruchy vedomia, ataxia, periférna neuropatia, вялые параличи, halucinácie, парциальные и/или системные эпилептические припадки (neurotoxické účinky).

Pre kožu: multiformný erytém, toxická epidermálna nekróza, Syndróm Stevens - Johnson, vyrážka, дерматит и другие кожные аллергические реакции.

Ostatné: Syndróm bolesti (bolesť chrbta, kĺby), vzniku infekcií, horúčka, zimnica, вторичная малигнизация.

Spolupráca

Zvýšením koncentrácie kyseliny močovej, znižuje účinok liekov protivopodagricakih (alopurinol, kolchicín, probenecid alebo sulfinpirazona) pri liečbe hyperurikémie a dni (Je nutné posledná úprava dávok). Urikosurikami zvyšujú riziko nefropatia. На фоне приема трициклических антидепрессантов, haloperidol, Maprotilín, Inhibítory MAO (vrátane furazolidon, prokarbazín, selegilín), фенотиазинов или тиоксантенов повышается риск развития судорожных припадков (снижают судорожный порог). Oslabuje účinnosť imunizácie inaktivovaných vakcín; použitia vakcín, obsahujúce živé vírusy, zvyšuje replikáciu vírusu a vedľajšie účinky očkovania. При одновременном применении с другими иммунодепрессантами (azatioprin, glukokortikoidy, kortikotropín, cyklofosfamid, cyklosporín, цитарабин и др.) повышается риск развития инфекции и вторичных опухолей. При одновременном применении с ловастатином (при трансплантации сердца) возрастает риск острого некроза скелетных мышц и острой почечной недостаточности. Ostatné vplyvom myelotoxicity lieky, лучевая терапия могут потенцировать развитие миелодепрессии (neutropénia, trombocytopénia). Совместим с другими цитостатическими препаратами в комбинированной химиотерапии (metotrexát, ftoruracil), а также с преднизолоном.

Nadmerná dávka

Príznaky: pancytopénia, нарушения функций ЦНС (от неадекватных поведенческих реакций в виде ажитации до больших эпиприпадков), усиление других побочных симптомов.

Liečba: hospitalizácia, monitorovanie a údržba životných funkcií, výplach žalúdka, terapia simptomaticheskaya, vymenovanie širokospektrálne antibiotiká. Hemodialýza nyeeffyektivyen.

Dávkovanie a správa

Vnútri. Dávka vybral jednotlivo, sa upraví na základe klinického účinku a v závislosti od závažnosti hematotoxického účinku.

Ak chlamýdie - 0,2 mg / kg / deň (при неходжкинских лимфомах 0,1–0,2 мг/кг/сут), однократно или в разделенных дозах, в течение 4–8 нед; при хроническом лимфолейкозе - 0,15 mg / kg / deň (лечение продолжают, пока уровень лейкоцитов не достигнет 10·10⁹/l), далее поддерживающая доза 0,1 мг/кг/сут через 4 v týždni.

При макроглобулинемии Вальденстрема — 6–12 мг ежедневно до появления лейкопении, затем 2–8 мг в сутки.

S rakovinou vaječníkov - 0,2 мг/кг/сут 4–6 нед; udržiavacia dávka 0,2 мг/кг/сут 2–4 нед с перерывами в 2–6 нед между каждым курсом.

Keď rakovina prsníka - 0,2 мг/кг/сутки 4–6 нед или 14–20 мг 4–6 нед (в сочетании с преднизолоном), либо 5–7,5 мг/м² /d (v kombinácii s metotrexátom, фторурацилом, prednizolón).

Nefrotický syndróm 0,1–0,2 мг/кг/сут однократно в течение 8–12 нед.

Максимально рекомендуемая доза — 8,2–14 мг/кг, продолжительность лечения — 6–12 нед.

Bezpečnostné opatrenia

Používajte len pod lekárskym dohľadom, skúsenosti s chemoterapiou. До начала, во время и после лечения (Nemenej 3 raz týždenne) nevyhnutné určiť, hemoglobínu alebo hematokritu, počet leukocytov (celkovo, diferenciál), Doštičiek, IS aktivnosti, GOLD, LDH, Alkalická fosfatáza, Kyselina močová.

При развитии токсического действия на легкие или появлении выраженных кожных реакций препарат следует отменить. Для предотвращения развития необратимой миелосупрессии дозу необходимо редуцировать при снижении количества лейкоцитов или тромбоцитов и полностью отменить препарат при более выраженной панцитопении. При исходно сниженном уровне лейкоцитов и тромбоцитов лечение должно проводится низкими дозами. После однократного приема в высокой дозе максимально низкий уровень лейкоцитов и тромбоцитов возможен в 1–2 нед лечения с последующим восстановлением в течение 2–3 нед; при коротком курсе миелодепрессия может не отмечаться (na 3 Slnka).

V prípade trombocytopénie radil extrémnu opatrnosť pri vykonávaní invazívnych procedúr, Pravidelná kontrola miest na / v, kožu a sliznice (pre známky krvácania), limitná kmitočet nepríjemné a odmietnutie / m injekcie, kontrola krvi v moči, zvracať, Kel. Pacienti musia byť starostlivo holiť, manikúra, vyčisti si zuby, zubárovi používajú nite a špáradlá; by mala byť prevencia zápchy, vyhnúť sa pádom a iné zranenia, ako aj príjmu alkoholu a kyseliny acetylsalicylovej, zvýšiť riziko gastrointestinálneho krvácania.

Тошнота и рвота возникают при однократном приеме (внутрь в дозах 20 мг и свыше), продолжаются менее 24 ч и становятся более редкими при дальнейшем лечении.

У детей с нефротическим синдромом и у пациентов, получающих большие дозы в режиме пульстерапии, высок риск развития генерализованного судорожного синдрома. Aby sa zabránilo nefropatia, v dôsledku zvýšenej produkcie kyseliny močovej (Najčastejšie sa vyskytuje u počiatočného obdobia liečby), musí byť dostatočný prísun kvapalný, následné zvýšenie diurézy, užívanie alopurinolu (v niektorých prípadoch) a použitia finančných prostriedkov, spôsobujúce alkalizácia moču. Je dôležité neužívať viac alebo menej drogy.; ak bol termín zmeškaný, dávka Nie je vyplnené, a dopĺňa sa nie je zdvojnásobí.

Mala odložiť očkovací plán (bol vykonaný nie skôr ako 3 Mesiaca, na 1 rokov po ukončení posledného cyklu chemoterapie) trpezliví a ostatní členovia rodiny, s bydliskom s ním (mali vzdať očkovanie perorálna vakcína proti detskej obrne). Vyhnite sa kontaktu s infekčnými pacientmi, alebo použite non-udalosť pre prevenciu (tvárová maska, atď.).

Počas by liečba používať vhodné antikoncepčné prostriedky. В случае контакта препарата с кожей или слизистыми оболочками — тщательно промывать водой (sliznice) alebo mydlo a voda (kože).

Upozornenie

При работе с препаратом медицинский персонал должен руководствоваться правилами безопасности, принятыми для токсических и раздражающих кожу веществ.