Metódy výskumu Bezzondovye žalúdka

Napriek, Táto sonda (Frakčnou) Metóda výskumu teraz poskytuje najkomplexnejšie informácie o činnosti žalúdka, On nefiziologichen a zaťažujúce pre pacientov. Nepohodlie pri sondovaní môžu zmeniť činnosť žalúdočných žliaz, preto sa navrhuje použitie bezporuchových metód, ktoré sú pacientmi ľahko tolerovateľné. Sú však menej presné a poskytujú orientačné informácie.. V týchto prípadoch je vhodné ich použiť, keď sú kontraindikácie pre vyšetrenie sondou. K chorobám, v ktorom je kontraindikované vykonať sondovú štúdiu žalúdočnej sekrécie, zúženie pažeráka, aneuryzma aortы, ťažká dysfunkcia obehového systému a iné, sprevádzané vážnym stavom tela, rovnako ako predchádzajúci (až 2 týždne) krvácanie zo žalúdka alebo čriev atď.. d.

Desmoidný test

Desmoidný test, navrhol Sali, v súčasnosti sa používa pomerne zriedka, ako orientačný test na detekciu achlórhydrie. Pri vykonávaní testu sa kyslosť hodnotí zafarbením moču metylénovou modrou, vložené do žalúdka v špeciálnom vaku, zviazaný s katgutom.

Zviazané do tenkej elastickej gumy 0,15 g metylénová modrá katgutová niť č. 5, jeden koniec nite je zasunutý do uzla, aby sa zabránilo prilepeniu gumy. Konce sú skrátené nakrátko. Priemer pripraveného vrecka by nemal byť väčší ako 5 mm. Potom sa vrecká umyjú vodou a nechajú sa pôsobiť 24 h na kontrolu tesnosti. Farbenie vody na modro znamená, že vaky nie sú dostatočne pevné a nie sú vhodné na výskum. Pri absencii zafarbenia vodou sa to dá zvážiť, že je vrecko správne uviazané a pripravené na použitie.

Pacient prehltne desmoidný vak nalačno pred raňajkami. Na výskum sa zhromaždia tri dávky moču 3, 5 a 20 žiadna. Kyselina chlorovodíková a pepsín trávia katgut, vrecko sa otvára, metylénová modrá sa vstrebáva do krvi a vylučuje sa močom. Určte čas vzhľadu a intenzitu sfarbenia moču. Pri normálnom vylučovaní kyseliny chlorovodíkovej žalúdočnými žľazami sa prvá časť moču nezafarbí, druhá má bledozelenú farbu, a tretia je intenzívna modrozelená farba. Pri hyperchlórhydrii sú zafarbené všetky časti moču, so zníženou sekréciou - iba tretia časť. Pri achlórhydrii moč nezafarbí.

Na hromadný výskum a identifikáciu osôb s achlórhydriou v prípade kontraindikácií sondovania sa odporúča použitie dezmoidného testu., niekedy ako kontrola počas liečby, najmä u detí.

Desmoidný test v modifikácii C. B. Korostovtseva je takto. Cez 1 h po večeri pacient prehltne vrecko z gumy, zahŕňajúce 0,1 g metylénovej modrej, hermeticky zviazané s katgutom a vopred dôkladne umyté. Moč, prepustený cez noc, zbierať. Jeho modré sfarbenie naznačuje prítomnosť voľnej kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu v žalúdočnej šťave., ktorí trávia katgut. Ak moč zostane bezfarebný aj po prevarení (po zahriatí sa zistia bezfarebné zlúčeniny metylénovej modrej), môžete uvažovať o achlorhydrii.

Desmoidný test v modifikácii C. T. Масевича umožňuje určiť rýchlosť trávenia katgutovej nite a, tak, nepriamo posúdiť stupeň proteolytickej aktivity žalúdočnej šťavy štúdiom slín na prítomnosť jódu. Test sa môže použiť u pacientov s léziami močových orgánov.. Ako indikátor sa používa jodid draselný, ktorý je v týchto prípadoch slinený, keď sa vrecko otvorí v dôsledku trávenia katgutu žalúdočnou šťavou. Po 20 minút po prehltnutí vrecka jodidu draselného začne pacient zhromažďovať sliny. Normálne sa jód v slinách objaví po 35 - 45 minútach (zistené škrobom). Vzhľad indikátora neskôr môže naznačovať zníženie tráviacej kapacity žalúdočnej šťavy.

Vzorka ionomeničovej živice (test kyslosti) je, že keď pH žalúdka nie je vyššie 3.0, T. to je. v prítomnosti voľnej kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave, farbivo (indikátor) uvoľnená z ňou nasýtenej iónomeničovej živice - testovací dražé. Uvoľnený indikátor je evakuovaný zo žalúdka do čriev, vstrebáva a vylučuje močom. Intenzita farbenia močom je priamo úmerná pH žalúdočného obsahu; výraznejšie sfarbenie naznačuje vysokú kyslosť. Čas objavenia sa indikátora v moči závisí hlavne od evakuačnej funkcie žalúdka a absorpčných procesov v črevách..

M. F. Lendiel a N. P. Navrhol Lyašenko kolorimetrická kvantitatívna metóda na stanovenie obsahu farbiva v moči cez 1,5 a 3 h po teste aplikácie- pokles. Táto metóda umožňuje študovať bazálnu a stimulovanú sekréciu žalúdka. Posudzuje sa úroveň kyslosti žalúdočného obsahu (lekárskym kolorimetrom) z hľadiska optickej hustoty. Evakuačnú funkciu žalúdka možno posúdiť podľa evakuačného koeficientu, ktorá sa určuje pomerom ukazovateľov optickej hustoty moču, získané počas bazálnej a potravou stimulovanej sekrécie.

U zdravých ľudí je kyslosť bazálneho sekrétu podľa intenzity farby moču v konvenčných jednotkách optickej hustoty od 0,02 na 0,25, stimulovaná sekrécia dráždivá pre potraviny - od 0,25 na 0,38, a na submaximálnu stimuláciu histamínom - z 0,35 na 0,5.

Pri normálnej evakuačnej funkcii žalúdka intenzita farby oboch častí moču je takmer rovnaká. Koeficient evakuácie počas bazálnej sekrécie je 1,0 - 1,5, zatiaľ čo stimulované v reakcii na potravinový stimul - 1,5-2,0. Pri pylorospazme sa farbivo zadržiava v žalúdku, jeho vylučovanie močom je oneskorené, farebná intenzita druhej časti je viac ako dvojnásobok prvej.

So zrýchlenou evakuáciou potravy zo žalúdka do dvanástnika koeficient evakuácie menší 1,0. Vysoká miera evakuácie s normálnymi a nízkymi hodnotami kyslosti môže znamenať ani nie tak oneskorenú evakuáciu zo žalúdka., koľko asi inertného typu sekrécie kyseliny chlorovodíkovej parietálnymi bunkami žalúdka. Miera evakuácie skončila 3,0 pozorované v kompenzovanom stave- a boľavý žalúdok a oneskorená evakuácia. S dekompenzáciou sa žalúdočný obsah rýchlo dostane do dvanástnika, v takom prípade je koeficient evakuácie nižší 2,0.

Štúdie funkčného stavu žalúdka týmto spôsobom a identifikácia abnormalít bazálnej sekrécie sú dôležité pri diagnostike stavov pred vznikom vredu a peptického vredu.. Štúdie počas obdobia stimulovanej sekrécie určujú kyslosť, a tiež diagnostikovať funkčnú a skutočnú achlórhydriu.

Napriek skutočnosti, že metóda na stanovenie kyslosti pomocou nasýtenej iónomeničovej živice (test kyslosti) je orientačný, jej význam pre rozpoznanie achlórhydrie zdôrazňujú všetci autori. Popísané sú prípady detekcie sondovou metódou s použitím stimulov slabej a strednej sily achlorhydrie, zatiaľ čo acidotest indikoval prítomnosť voľnej kyseliny chlorovodíkovej. Ak sa histamín používa na stimuláciu žalúdočných žliaz, zvyšuje sa presnosť rozpoznania achlórhydrie.

Na stanovenie kyslosti žalúdočnej šťavy u pacientov s absolútnymi kontraindikáciami pri sondovaní sa odporúča použitie iónomeničových živíc., ako aj v hromadnom výskume.

Rádionuklidová metóda na vyšetrenie obsahu žalúdka

Sľubná v diagnostike chorôb žalúdka a dvanástnika je rádionuklidovou metódou. Pomocou rádioaktívneho kobaltu možno posúdiť absorpciu kyanokobalamínu - vitamínu B v žalúdku₁₂ (a jeho deriváty - kobalamíny) a vývoj vnútorného faktora. V štúdii uskutočňovanej touto metódou sa zistila korelácia medzi znížením absorpcie kobalamínov a znížením funkcie tvorby žalúdka v kyseline., ktorý potvrdzuje uhol pohľadu na produkciu vnútorného faktora a kyseliny chlorovodíkovej rovnakými bunkami.

Stanovený, že nedostatočná reabsorpcia kyanokobalamínu (Vitamín B₁₂) a jeho deriváty sa pozorujú nielen u osôb B₁₂-nedostatok anémia, ale aj u niektorých pacientov s atrofickou gastritídou, rovnako ako rakovina žalúdka. Tráviacu kapacitu žalúdočnej šťavy možno určiť pomocou označených proteínov.

Rádio telemetrický výskum

Radiotelemetrická štúdia funkcie žalúdka sa uskutočňuje pomocou prehltnutej špeciálnej rádiovej kapsuly, zafixované v žalúdku na jemnej hodvábnej nite. Pomocou rádiových kapsúl môžete určiť koncentráciu vodíkových iónov (pH), tlak a teplota v lúmene tráviaceho kanála. Radiotelemetrická metóda je fyziologická, umožňuje vám vykonávať výskum v podmienkach, čo najbližšie k prírodným. Pomocou rádiovej kapsuly novo vzniknutej (primárny) kyslosť, preto sú jeho ukazovatele vyššie, než v titračnej štúdii. Rádiotelemetria má oproti frakčnej žalúdočnej funkcii určité výhody.