Acyklovir (Keď ATH J05AB01)

Keď ATH:
J05AB01

Charakteristický.

Acyklovir je Biely kryštalický prášok, Maximálna rozpustnosť vo vode (na 37 ° C) 2,5 mg / ml, molekulová hmotnosť 225,21. Acyklovir sodná soľ – maximálne rozpustnosť vo vode (na 25 ° C) viac ako 100 mg / ml, molekulová hmotnosť 247,19; pripravený roztok z (50 mg / ml) má pH približne 11.

Farmakologický účinok.
Protivírusový, antiherpetické.

Aplikácia.

Pre systémovú aplikáciu: primárne a opakujúce sa infekcie kože a slizníc, HSV (typ 1 a 2), vrátane genitálny herpes, herpetické lézie u pacientov s imunodeficienciou (Liečba a prevencia); pásový opar, povoliť vetryanaya.

Pre vonkajšie použitie: jednoduchý herpes kože a slizníc, genitálny herpes (primárne a opakujúce sa); lokalizovaný herpes zoster (pomocná liečba).

Na topické použitie v oftalmológii: herpetická keratitída.

Kontraindikácie.

Precitlivenosť na acyklovir alebo valaciklovir.

Obmedzenie platí.

O / v úvode: degidratatsiya, zlyhanie obličiek (riziko nefrotoxicity), neurologické poruchy alebo neurologické reakcie na cytotoxické lieky, vr. história.

Ak požití: degidratatsiya, zlyhanie obličiek.

Tehotenstvo a dojčenie.

Tehotenstvo. Možno, pokiaľ efekt liečby preváži potenciálne riziko pre plod (adekvátne a dobre kontrolované štúdie bezpečnosti u tehotných žien neboli vykonané). Acyclovir prechádza placentou. Údaje o výsledkoch tehotenstva u žien, pričom acyklovir pre systémové účinky v I. trimestri tehotenstva, nepreukázala nárast počtu vrodených chýb v porovnaní so všeobecnou populáciou. Pretože pozorovanie bola zahrnutá malý počet žien,, O bezpečnosti acykloviru počas tehotenstva nemožno vyvodiť spoľahlivé a jednoznačné závery..

Laktácie. Acyklovir prechádza do materského mlieka. Po perorálnom užití acykloviru, bola stanovená v materskom mlieku v koncentráciách, pomer k plazmatickým koncentráciám bol 0,6–1,4. Pri týchto koncentráciách v materskom mlieku deti, dojčiacich pracovníčok, môže dostať acyklovir v dávke 0,3 mg / kg / deň. Vzhľadom k tejto, Acyclovir sa má predpisovať dojčiacim ženám opatrne, len v prípade nutnosti.

Vedľajšie účinky.

Ak je podávaný systémovo:

Zo zažívacieho traktu: v / v úvode - Anorexia, nevoľnosť a / alebo zvracanie; Požitie - nevoľnosť a/alebo vracanie, hnačka, bolesť v bruchu.

Z nervovej sústavy: v / v úvode - Závraty, známky encefalopatie (zmätok, halucinácie, kŕče, tremor, kóma), delírium, depresie alebo psychózy (neurologické poškodenie sa zvyčajne pozoruje u pacientov s predispozičnými stavmi); Požitie - malátnosť, bolesť hlavy, závrat, ažitaciâ, ospalosť.

Srdcovo-cievny systém a krv: v / v úvode - Anémia, neutropénia/neutrofília, Trombocytopénia / thrombocytosis, leukocytóza, hematúria, DIC, gemoliz, zníženie krvného tlaku.

S močovej a pohlavnej sústavy: v / v úvode - prechodné zvýšenie hladiny dusíka močoviny v krvi a sérového kreatinínu (v súvislosti s hodnotou C_max v plazme a stav vodnej bilancie pacienta), akútne zlyhanie obličiek (častejšie s rýchlou intravenóznou injekciou).

Ostatné: anafylaktickej reakcie, alergické kožné reakcie (svrbenie, vyrážka, Lyellov syndróm, žihľavka, multiformný erytém atď.), rozmazané videnie, horúčka, leukopénia, lymfadenopatia, periférny edém, prechodné zvýšenie aktivity pečeňových transamináz a hladín bilirubínu; v / v úvode - reakcie v mieste vpichu IV: flebitída alebo lokálny zápal (bolesť, opuch alebo začervenanie), odumieranie (ak sa liek dostane pod kožu); Požitie - Myalgia, parestézia, alopécia.

Keď sa aplikuje lokálne: bolestivosť, horiace, svrbenie, kožná vyrážka, vulvitída.

Pri použití očnej masti: pálenie v mieste aplikácie, .Aloe, zápal spojiviek, bodkovaná povrchová keratopatia.

Spolupráca.

Iné nefrotoxické lieky zvyšujú riziko nefrotoxicity. Pri súčasnom použití s ​​probenecidom (bloky tubulárnym vylučovaním) T zvýšenie_1/2 a AUC acykloviru, obličkový klírens klesá a vylučovanie sa spomaľuje, možný zvýšený toxický účinok.

Nadmerná dávka.

Príznaky: bolesť hlavy, neurologické poruchy, dýchavičnosť, nevoľnosť, vracanie, hnačka, zlyhanie obličiek, letargia, kŕče, kóma.

Liečba: terapia simptomaticheskaya, zachovanie životných funkcií, dostatočná hydratácia, hemodialýzy (najmä pri akútnom zlyhaní obličiek a anúrii).

Neexistujú žiadne dôkazy o predávkovaní pri lokálnej aplikácii.

Dávkovanie a správa.

B / kvapkanie, vnútri, lokálne. Dávka je jednotlivo, v závislosti od indikácií a závažnosti procesu. Dávka pre deti sa vypočíta v závislosti od indikácií, vek, plocha/hmotnosť tela. Liečba by sa mala začať čo najskôr, keď sa objavia prvé príznaky a symptómy ochorenia.

B / kvapkanie (podávané konštantnou rýchlosťou aspoň po dobu 1 žiadna): na herpetickú infekciu, ťažké herpetické lézie pohlavných orgánov a herpes zoster u dospelých - podľa 5 mg / kg 3 raz denne (každý 8 žiadna) 5 dní; pacientov s poruchami imunitného systému, na herpetickú encefalitídu - podľa 10 mg / kg každý 8 h pre 10 dní. Maximálne dávky pre dospelých pri intravenóznom podaní - 30 mg / kg alebo 1,5 g/m²/d.

Vnútri: dospelí - 0,2 g 5 raz denne (okrem noci) do 5-10 dní. Na ovčie kiahne a pásový opar - podľa 0,8 g 5 raz denne po dobu 7 dní.

Pri systémovom použití u starších pacientov môže byť potrebná úprava dávkovania alebo dávkovacie intervaly., u pacientov s poruchou funkcie vylučovania obličiek sa dávka znižuje s prihliadnutím na klírens kreatinínu.

Navonok: krém alebo masť sa aplikuje na postihnutý povrch 5 raz denne počas 5-10 dní.

Očná masť: dospelí a deti pásik dĺžky masti 10 mm je uložený v dolnom spojovkovom vaku 5 raz denne (každý 4 žiadna) 7 až 10 dní (liečba musí pokračovať minimálne 3 dní po úplnom zotavení).

Bezpečnostné opatrenia.

Pri liečbe acyklovirom sa odporúča piť veľa tekutín. (aby sa zabránilo tvorbe sedimentu acyklovir v obličkových tubuloch).

Pri intravenóznom podávaní pacientom s neurologickými poruchami je potrebná opatrnosť., Porušenie pečene, poruchy rovnováhy elektrolytov, ťažká hypoxia, a tiež s poruchou funkcie obličiek (a keď sa podáva perorálne). Aby sa znížilo riziko poškodenia obličiek pri intravenóznom podávaní, liek sa má podávať pomaly, počas 1 žiadna. Ak sa objavia príznaky nefropatie, liek sa vysadí.

Toxický účinok acykloviru na centrálny nervový systém je pravdepodobnejší u pacientov s poruchou imunity, u starších pacientov, pri použití vysokých dávok.

Počas liečby acyklovirom boli v klinickej praxi hlásené trombocytopenická purpura a/alebo hemolyticko-uremický syndróm., v zriedkavých prípadoch s fatálnym koncom, U pacientov so symptomatickou formami infekcie HIV.

Neodporúča sa používať u detí na liečbu ovčích kiahní, ak je ochorenie mierne.

Počas liečby očnou masťou nenoste kontaktné šošovky..

Spolupráca