Boli de stomac – Diagnosticul citologic al bolilor tubului digestiv

Cele mai comune boli de stomac sunt gastrita, ulcer, familială şi cancerul. Pentru a diagnostica aceste boli nu sunt numai metode de determinare a funcţia secretoare a stomacului, dar şi citologice cercetare.

Material pentru examen citologic de stomac conţinutul poate servi, primite în timpul sensing, spălătură gastrică, colectate în diferite moduri (pe si. Eu. Al'tgauzenu, balonnym metoda, concentrat aspiraţie pe n. N. Schiller-lena Katina), impresie frotiul cu bucăţi de mucoasa gastrică, obținut prin biopsie forceps cu gastrofibroskopii sub control din punctul de vedere.

Jepiteliocitov drustelor creşte odată cu utilizarea de cilindru mecanice de sondă de stimulare. Boli de stomac când mucoasa acestuia este adesea acoperit cu un strat gros de mucus, care împiedică procesul de exfoliere a celulelor. Prin introducerea prealabilă la stomac enzima papaina sau mukoliticheskogo alfa-himotripsina, pot apela dizolvarea barierei mucoase şi astfel, să creeze condiţii favorabile pentru maxim descuamarea celulelor epiteliale din mucoasa gastrică. În conţinutul gastric, sub influenţa reacţia acidă datorită sare şi volatil (Sân, ulei, etc.) acizi în jepiteliocity fenomenelor stagnante evolua si chiar distruse. Mai ales uşor distruse celule tumorale instabilă. Se diluează o cantitate mică din conţinutul gastric pe stomacul gol, apele de spălare contribuie la menţinerea structurii celulelor, slushhennyh de pe suprafaţa de tumori.

Metoda de lavaj gastric pentru a diagnostica stomac cancerul nu a primit aplicarea pe scară largă în practică, Desi randamentele pozitive rezultate în 70 % cazuri.

La Clătiţi stomac pe o. Eu. Al'tgauzenu pacientul este administrat cu o sonda de grăsime stomacul gol stomac cu o pâlnie şi extrage conţinutul într-un vas separat. Nu scoate sonda, Intra prin pâlnie 300 ml de apă caldă şi imediat Preluaţi-l. Apoi repetaţi, folosind alte articole. După afirmarea pentru 1-2 h lichid nămolurilor decantata, și reziduul este plasat într-un vas Petri. Cu un ac metalic cu o spatulă şi preparoval'noj selectaţi mucoase, spotting, plotnovatye şi alte particule, din care se prepară medicamente pentru studiile microbiologice.

Lipsă alimentare masă lavaj, Prin urmare, este posibil cea mai completa selectie de particule pentru examen microscopic. Cu fenomene stagnantă în stomac, care adesea apare când tumorile, Trebuie să vă pentru a elimina alimentele cu o noapte înainte studiul clătite stomac. Apoi înainte de dimineaţă alimentare suferind de spălat nu acceptă.

Deşi procesul de obţinere a rinsate este consumatoare de timp, Este mai puţin periculos, decât să ia pentru cercetare mikrobioptata, şi este important în diagnosticul de tumori maligne ale stomacului.

Oarecum complicate îmbuteliată de mod de a avea canalizare folosind sonda dual gastroduodenal'nogo. O sonda este destinat pentru aspirarea lichidelor: în cele din urmă orală a sondei introduceţi seringa, şi la sfârşitul, Situat în stomac, a duodenal'nuju patrate cu gauri mai mari. A doua sondă a sac cilindric cu pereti subtiri de cauciuc, plasat într-o grilă de mătase, orală capătul sondei este conectat cu pere pentru pompare în cilindru de aer. PARA are o supapa pentru permiţându-off aer.

Sondă, ud caldura izotoniceski soluţie de clorură de sodiu, intra pe stomacul gol. Primul supt tot conţinutul stomacului şi spălate lui izotoniceski soluţie de clorură de sodiu. Apoi aer umflă sac şi el peristal'ticheskimi mişcări se deplasează spre gatekeeper. Următoarea versiune de aer, sonda pentru a strânge Peştera privratnikovoj şi husă nou umflate din cauciuc. Aceasta procedura se repeta de cinci ori peste 30 m, În acest timp, mai multe ori aspirata stomac. După extragerea sondei lui spălate 200 ml izotoniceski soluţie de clorură de sodiu. Spală şi lichid centrifugate în cadrul 30 minute la 1500 / Min. Nămolurilor medicamente pentru pregătirea examenului citologic.

În metoda H. N. Schiller-lena Katina, o proba din stomac trece prin extragerea orientate cu scena de înfrângerea presupusa, spălat afară necesare stomac zona porţiuni mici (20 ml) încălzit izotoniceski soluţie de clorură de sodiu. Pentru a face acest lucru, utilizaţi o sondă specială ciprian masline mari, cu paralele indentaţii longitudinal situat, în partea de jos din care există găuri.

Când întârziat alimente evacuare resturile eliminate cu o noapte înainte de lavaj gastric atent. În dimineața pe stomacul gol în fluoroscopic injectat sonda în așa fel, copacul măsline cât mai mult posibil apropiat de locul de distrugere. La acest pacient, în funcție de tumora (pe partea de, înapoi, stomac) da poziția cea mai confortabilă pentru cercetare. După setarea mișcările nivelul dorit de aspirație de măsline seringii este aspirat lichidul și se colectează într-un tub de testare. La inchiderea de venituri prin sonda lichid este injectat 20 ml încălzit izotoniceski soluţie de clorură de sodiu, care imediat supt. Lavaj este repetat de 3- 5 timp, masaj fata peretelui abdominal la locaţia de maslin.

În laborator lichidul de spălare este turnat într-un strat subţire pe cani de Petri să Vezi cu ochiul liber sau printr-o lupă specială. Pentru examinarea microscopică a selectat cel mai dens particule, parcele cu dungi de sânge. Selectaţi şi de a explora toate posibilitatile trebuie să fie (10- 12 la suta).

Produse naturale si pictate, preparate din stomac rinsate, Detectat un număr diferit de leucocite, jepiteliocity stomacului, şi atunci când o tumora maligna este anormală de celule. Permite examinarea microscopică a datelor în legătură cu rezultatele cercetării funcţionale şi clinice pentru a determina natura procesului patologic.

Pentru diagnostic de boli de stomac, de asemenea, folosit material, rezultate atunci când atac gastrofibroskopii. Petrece cea mai mare parte histologice studiu, citologicheskuju de diagnosticare utilizate în timp ce obţinerea o bucată foarte mici de mucoasa gastrică, improprii pentru pregătirea de pregătire histologice, și unde, În cazul în care biopsia consta de mucus, fibrina, grohotiş şi disparate celule epiteliale. Imediat după căpuşă-cupe de reproducere, folosit pentru biopsie, la canal gastrofibroskopa materialelor primite cu un ac este plasat pe un diapozitiv, pregătirea frotiurilor-amprente, şi apoi dipped bucată rămasă de ţesut în formol şi trimis pentru studiul histologic.

Cu o înfrângere semnificativă a suprafeței membranei mucoase a stomacului este recomandat să luaţi material pentru examen citologic de răzuire folosind perii de nailon, Cu toate acestea, dezavantajul acestei metode este că, Majoritatea celulelor din materialul rezultat este distrus.

Material de Cytogram, generate de gastrofibrobiopsii, diferit de stomac rinsate citogramm. Frotiuri sunt identificate celule epiteliale superficiale în principal, glandele din stomac şi numărul mic de celule de deasupra canalului digestiv.

Celulele glandelor gastrice proprii sunt sub formă de tuburi sau structuri rotunjite. Principalele celule în formă de tur, valoarea medie, Central situat rotund nucleul, în citoplasma lor Basophilic de tipul imprimării. Celulele parietale sunt detectate, obișnuit, Printre principalele, mai mari decât ultima, conţine aproape Central amplasat un mic rotund nucleu şi citoplasmă larg oksifil'nuju. Cantităţi mici de Mukocity, Morfologic similare cu cele ale epiteliului cilindric, Prin urmare, este dificil să se diferenţieze citologicheski.

Disfuncționalitățile de celulele epiteliale şi alte glande cantităţi mici, formă rotundă, Central situat un mic nucleu giperhromnym şi generale vakuolizirovannoj (spumos) citoplasma.

Celule albe, care creează fundal frotiu, facut din stomac de nămoluri de epurare, şi celulele roşii din sânge în citogrammah de eşantion biopsie nu au valoare diagnostică. Prezenţa de acumulări şi complexe de celule poate fi cauzată de distributia neuniforma a materialului primit. Importanţa polimorfismul celulare şi schimbarea structurii de nuclee:

• anizocitoză;
• prezenţa polimorfa si miezuri de giperhromnyh;
• apariţia unor mari, vopsite albastru nucleoli;
• distributia neuniforma a cromatinei glybchatoe.

Citologie Gastrobioptata oferă o oportunitate pentru diagnosticarea precoce a cancerului de stomac, chiar şi în absenţa creşterii invazive.

În evaluarea preparatelor citologice, În funcţie de clasificarea Papanikolaou şi Cooper, celulele epiteliale distribuie în cinci clase.

Am clasa include normale jepiteliocity; II-jepiteliocity (în cantităţi sporite) cu modificări degenerative; III şi IV — jepiteliocity cu nuclee extinsă, întâlnit cu ulcere în caz de agravare; clasa a V-celule maligne schimbat.