TRATAMENT CU VENTOLIN S-A PRĂBUȘIT ÎN

Material activ: Salbutamol
Când ATH: R03AC02
CCF: Bronhodilatatoare – beta₂-adrenomimetik
ICD-10 coduri (mărturie): J44, J45, J46
Când CSF: 12.01.01.02.01
Producător: GLAXO WELLCOME GmbH & Co (Germania)

Forma farmaceutică, compoziție și ambalare

Soluție pentru inhalare în nebuloase ca un lichid transparent de la incolor la galben deschis.

Excipienți: clorura de sodiu, acid sulfuric divorţat, Apa purificata.

2.5 ml – polietilenă de sigilat, lipită împreună sub formă de bandă (10) – saci din folie de aluminiu laminat (2) – cutii de carton.

Acțiune farmacologică

Beta selectivă₂-adrenomimetik. În doze terapeutice, acționează asupra β₂-adrenergici musculaturii netede bronșice, având un efect mic asupra β₁-receptorii adrenergici miocardici.

Salbutamolul inhibă eliberarea histaminei din mastocite, leucotriene, prostaglandină D₂ și alte substanțe biologic active pentru o lungă perioadă de timp. Suprimă reactivitatea bronșică precoce și târzie. Are un efect bronhodilator pronunțat, prevenirea sau oprirea bronhospasmului, reduce rezistența căilor aeriene. Crește capacitatea pulmonară. Crește clearance-ul mucociliar (cu bronșită cronică până la 36%), stimulează secreția de mucus, activează funcțiile epiteliului ciliat.

Inhibă eliberarea mediatorilor inflamatori din mastocite și bazofile, în special eliberarea de histamină, indusă de anticorpi împotriva imunoglobulinei E, elimină suprimarea transportului mucociliar dependent de antigen și eliberarea factorului chimiotaxiei neutrofile. Previne dezvoltarea bronhospasmului indus de alergeni. Poate duce la scăderea numărului de β₁-adrenoreceptorov, incl. pe limfocite. Ea are o serie de efecte metabolice: reduce concentrația de potasiu în plasmă, afecteaza glicogenoliza și insulină eliberare, are un hiperglicemice (în special la pacienții cu astm bronșic) și efect lipolitic, creste riscul de acidoză.

În dozele terapeutice recomandate, nu are efect negativ asupra sistemului cardiovascular, nu provoacă o creștere a tensiunii arteriale. Într-o măsură mai mică, comparativ cu medicamentele din acest grup, are o cronică pozitivă- și efect inotrop. Provoacă expansiunea arterelor coronariene.

După utilizarea formelor de inhalare, acțiunea se dezvoltă rapid, începutul efectului – prin 5 m, max. – prin 30-90 m (75% efectul maxim este obținut în interior 5 m), durată – 4-6 h .

Farmacocinetica

Absorbție

Absorbția sistemică după inhalare este rapidă, dar scăzut. Dacă ingerarea (incl. dacă este înghițit parțial dacă este inhalat) absorbția este mare. De la 10% la 20% doza intră în tractul respirator inferior. Restul este reținut în inhalator sau depus în orofaringe și apoi înghițit. Doza parte, care rămâne în căile respiratorii, absorbite in tesuturile pulmonare, nefiind metabolizate în ele, și intră în fluxul sanguin.

Distributie si metabolism

Legarea salbutamolului la proteinele plasmatice din sânge este 10%.

Partea înghițită a dozei inhalate este absorbită rapid din tractul gastro-intestinal și suferă un metabolism intens atunci când “prima trecere” prin ficat, transformându-se într-un sulfat fenolic.

Acesta patrunde prin bariera placentară.

Deducere

Medicamentul neschimbat și conjugatul sunt excretați în principal în urină (69-90%). Suma nesemnificativă (4%) – bilă. Cea mai mare parte a dozei de salbutamol este excretată în interior 72 ore.

Mărturie

- ameliorarea și prevenirea atacurilor de astm bronșic (incl. ca parte a terapiei complexe a status asthmaticus);

- tratamentul obstrucției bronșice, nu este acceptabil pentru terapia bronhodilatatoare tradițională (incl. in boala pulmonară obstructivă cronică).

Dozare regim

Aplicați prin inhalare. Ventolina Nebula nu este destinată injectării.

Medicamentul Ventolin Nebula trebuie utilizat sub supravegherea specialiștilor care utilizează un inhalator special (nebulizator) cu mască, Tubul T sau tubul endotraheal. În caz de risc de hipoxie datorată hipoventilării, aerul inhalat poate fi îmbogățit cu oxigen.

Nebuloasa Ventolin este destinată utilizării nediluate., cu toate acestea, dacă este necesar, administrarea prelungită a soluției de salbutamol (Mai mult 10 m) medicamentul poate fi diluat steril 0.9% soluție de clorură de sodiu. Soluție, rămânând neutilizat în camera de nebulizare după inhalare, trebuie turnat.

Inutil. multe nebulizatoare funcționează doar cu un flux constant de aer, nu este exclus, că produsul pulverizat va intra în mediu. Având în vedere acest, Ventolina Nebula trebuie utilizată în zone bine ventilate.; această recomandare trebuie respectată în mod strict în spitale, unde mai mulți pacienți pot utiliza nebulizatoare în același timp.

Adulti si copii peste 1.5 an

Doza medie de salbutamol inițială, inhalat cu un nebulizator, este 2.5 mg, dar poate fi crescut la 5 mg. Inhalarea poate fi repetată 4 o data pe zi. Pentru tratamentul obstrucție severă a căilor respiratorii pacienţii adulţi poate utiliza medicamentul în doze mai mari – la 40 mg / zi – sub strictă supraveghere medicală într-un cadru spitalicesc.

Efect secundar

Reacții alergice: rareori – angioedem, urticarie, kaliopenia.

CNS: deseori – tremur, durere de cap; rareori – hiperactivitate.

Sistemul cardiovascular: deseori – tahicardie; rareori – aritmie, tahicardie supraventriculară, aritmie, fibrilatie atriala, extinderea vasculare periferice.

Sistemul respirator: rareori – bronhospasm paradoxal.

Din sistemul digestiv: rareori – iritarea gurii și gâtului.

Pe partea aparatului locomotor: rareori – crampe musculare.

Contraindicații

- Copiii până la vârsta de 1.5 an;

- Hipersensibilitate la oricare dintre componentele medicamentului.

Atent utilizați medicamentul dacă există antecedente de tahiaritmii, insuficiență cardiacă cronică severă, hipertensiune, tireotoxicoza, feohromotsytoma, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Sarcina și alăptarea

În timpul sarcinii, medicamentul este prescris numai în acele cazuri, când beneficiul matern preconizat al terapiei depășește orice risc potențial pentru făt.

Nu au existat studii clinice strict controlate pentru a studia teratogenitatea salbutamolului. Studii separate au evidențiat polidactilie la copii, mamele care au luat salbutamol în timpul sarcinii (nu a fost stabilită o relație cauzală fără ambiguitate a apariției acestei patologii cu aportul de medicament).

Bronhodilatatoarele adrenergice pot fi utilizate în timpul sarcinii, deoarece riscul potențial de hipoxemie placentară pentru făt pe fondul astmului bronșic necontrolat depășește semnificativ riscul, asociate cu aplicarea lor. Cu toate acestea, aveți grijă, deoarece medicamentul poate provoca tahicardie și hiperglicemie maternă (mai ales dacă aveți diabet) și făt, și, de asemenea, face ca mama să întârzie munca, scăderea tensiunii arteriale și a edemului pulmonar.

Salbutamol, probabil, Acesta trece în laptele matern, prin urmare, femeilor care alăptează nu li se recomandă să utilizeze medicamentul, cu excepția, când beneficiile preconizate ale terapiei pentru mamă depășesc orice risc potențial pentru copil. Necunoscut, dacă salbutamolul are vreun efect negativ asupra nou-născutului, prezent în laptele matern.

Precauții

Bronhodilatatoarele nu ar trebui să fie singura sau principala componentă a terapiei astmului bronșic.

Cerere crescută de agoniști β inhalatori₂-receptorii adrenergici cu o durată scurtă de acțiune pentru a controla simptomele astmului bronșic indică o exacerbare a bolii. În astfel de cazuri, este recomandabil de a revizui planul de tratament al pacientului. O agravare bruscă și progresivă a cursului astmului bronșic poate reprezenta o amenințare pentru viața pacientului, prin urmare, în astfel de situații, este urgent să se rezolve problema prescrierii sau creșterii dozei de GCS. La acești pacienți, se recomandă monitorizarea zilnică a debitului maxim expirator..

Utilizarea salbutamolului în doze excesiv de mari poate duce la dezvoltarea de reacții adverse, prin urmare, doar un medic ar trebui să decidă dacă crește doza sau frecvența de utilizare a medicamentului. Pacientii, folosind Nebulă Ventolin acasă, trebuie avertizat, ce, dacă efectul dozei obișnuite devine mai puțin eficient sau mai puțin prelungit, nu puteți crește în mod independent doza sau frecvența administrării medicamentului, dar trebuie să consultați imediat un medic.

Nebula de ventolină trebuie utilizată cu prudență la pacienți, care au luat deja doze mari de alte simpatomimetice.

Salbutamolul trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu tireotoxicoză.

Au existat cazuri izolate de glaucom acut cu închidere unghiulară la pacienți, primind o combinație de salbutamol și bromură de ipratropiu folosind un nebulizator. Având în vedere acest fapt, trebuie să aveți grijă cu utilizarea concomitentă de salbutamol și anticolinergice cu un nebulizator.

Pacienții trebuie învățați cum să folosească nebulizatorul corect și să avertizeze despre inadmisibilitatea de a primi o soluție sau aerosol în ochi.

Β terapie agonistă₂-adrenoreceptorov, mai ales atunci când este administrat parenteral sau cu un nebulizator, poate duce la hipokalemie.

Se recomandă să fiți atenți mai ales atunci când tratați atacuri severe de astm bronșic., deoarece în aceste cazuri, hipokalemia poate crește ca urmare a utilizării simultane a derivaților de xantină, GCS și diuretice, și, de asemenea, ca urmare a hipoxiei. În astfel de situații, este necesar să se monitorizeze concentrația de potasiu în serul din sânge..

Ca și alți agoniști ai receptorilor β-adrenergici, salbutamolul poate provoca modificări metabolice reversibile, cum ar fi o creștere a concentrației de glucoză din sânge. La pacienții cu diabet zaharat, se poate dezvolta decompensare și în unele cazuri – cetoacidoză. Utilizarea simultană a GCS poate spori acest efect.

Nebulizatorul nu necesită sincronizarea respirației pacientului cu inhalarea, ceea ce îi permite să fie utilizat pe scară largă la copii mici și vârstnici, cărora le este dificil să efectueze o manevră de respirație.

Utilizarea la Pediatrie

Date clinice de eficacitate pentru salbutamol nebulizat în copiii sub 1.5 an nu.

Supradozaj

Simptomele: văzut mai des – kaliopenia, scădere a tensiunii arteriale, Acidoză lactică, tahicardie, tremor musculare, vărsături; observat mai rar – excitație, gipofosfatemiя, leucocitoza, alcaloză respiratorie; rareori – halucinații, paranoia, convulsii, integuments.

Tratament: simptomatic, cu tahiaritmii se administrează β-blocante cardioselective.

Interacțiuni de droguri

Nu se recomandă utilizarea simultană a salbutamolului și a blocanților β-adrenergici neselectivi, cum ar fi propranolol.

Salbutamolul nu este contraindicat la pacienți, care primesc inhibitori MAO. La pacienții cu tireotoxicoză, îmbunătățește efectul stimulanților SNC, taxikardiju. Crește probabilitatea de a dezvolta extrasistol în timp ce luați glicozide cardiace.

Teofilina și alte xantine, atunci când sunt utilizate simultan, cresc probabilitatea de a dezvolta taaritmii; anestezie prin inhalare, levodopa – aritmii ventriculare severe. Utilizare simultană cu anticolinergice (incl. inhalante) poate spori presiunea intraoculară. Diureticele și GCS cresc hipokalemia, care poate provoca salbutamolul.

Condițiile de furnizare a farmaciilor

Medicamentul este eliberat în baza de prescriptie medicala.

Condiții și termeni

Lista B. Medicamentul dintr-o pungă nedeschisă trebuie păstrat la temperaturi sub 30 ° C. Termen de valabilitate – 3 an.

După deschiderea pachetului, medicamentul trebuie păstrat la temperaturi sub 30 ° C, ferit de lumină.. Termen de valabilitate – 3 lunii.

De droguri ar trebui să fie lăsat la îndemâna copiilor.