Tuberculoza renală – de stat și sumar de urina

În timpul generalizarea primar al procesului de tuberculoză poate fi afectată ambii rinichi. În același timp, în cortexul lor sunt formate mici focare TB. În cele mai multe cazuri, rezistența mare corpul este vindecarea lor. La rezistenta organismului scazuta sau virulenta ridicat de infectare a vindecarea completă a tuberculozei focare în cortexul renal nu are loc, sau proces progresează, sau devine personaj lent.

De obicei, procesul se desfășoară într-un singur rinichi, iar în celălalt nu se descompune și manifestări clinice.

Astfel, tuberculoza renală, Este patogen și patologic împotriva proces bidirecțional, clinic apare inițial ca o singură față. Implicarea renala bilaterala apare la aproximativ 1/3 cazuri de tuberculoză renală.

Principala cale de infectare cu Mycobacterium tuberculosis este hematogena rinichi. Posibilitatea de limfatic și urinogenous infectie majoritatea autorilor exclus.

În stadiile incipiente ale bolii tuberculi sunt localizate în principal în cortexul, unde sunt adesea expuse la cicatrici. Buhorky, localizate in maduva spinarii renal, în papila renală, sinus renal sau cupe arc, îmbinare și cazeoasă Split. In cele mai multe cazuri, conținutul cavității prin micile pauze de curs fistuloase în tractul urinar. Tuberculosis astfel Mycobacterium și puroi se încadrează în pelvisul renal, ureterelor si a vezicii urinare. Distrugerea progresivă a TB poate duce la distrugerea completa a rinichilor și pionefroza tuberculozei.

Dezvoltarea de modificări patologice este determinată de o serie de factori, cele mai importante fiind rezistența organismului, precum și tratamentul. Când procesul de amortizare poate apărea calcifierea focare caseation. Adesea sub influența tratamentului provine din golirea caverne caș, curățirea lor completă și eliminarea modificărilor specifice în peretele cavității.

Tuberculoza a rinichilor apare adesea sub masca altor boli urologice sau simptome, până, până procesul extins la vezica. Aceasta se dezvoltă pielit cu piurie.

Impurităților din leucocite urina devine tulbure, iar atunci când este apărarea unui sediment purulent gălbui, de multe ori voluminoase, în special în pionefroza tuberculoasă. Dacă netratate rinichi tuberculoza acest simptom apare aproape 100 % cazuri.

Mai ales caracteristic pentru tuberculoza rezistente Piura, nu sensibile la obicei (nespecifice) tratamentul cu antibiotice, desfășurat pe presupusa cistita sau pielonefrita. Mai puțin de permanent un semn de tuberculoză renală este microhematuria, Ea apare în aproximativ 1/3 cazuri. Conținutul de proteine ​​în urină, obișnuit, mai puțin decât 1 g / l. Densitatea relativă de urină 1,005-1,012, iar reacția este, de obicei acidă, dar aderarea la o urină infectie secundara devine alcalin (bacterii amoniac fermentare).

Examinarea microscopică a sedimentului urinar relevat un număr mare de celule albe din sange, granulocitelor neutrofile predominant. Adesea gvozdevidnye leucocite - formă alungită, cu o anumită îngroșare la un capăt. Acestea sunt destul de specifice pentru pielonefrita tuberculoasa, deși nu este în toate cazurile de boală.

De multe ori, urină apare mic adaos de granulocite eozinofile. Globule rosii, de multe ori dizolvate, se găsesc în cantități variabile (mikrogematuriâ). Puteți identifica, de asemenea, celulele epiteliale tranzitorii ale pelvisului renal, parte cu steatoza. Valoarea de diagnostic de detecție în urină are elementele de dezintegrare a tuberculi (epitelioid, Celulele gigante polinucleare și degradare cheesy). Ele pot fi găsite în sedimentul urinar și bucăți mici de descompunerea tuberculi.

Cel mai important pentru diagnosticul tuberculozei renale este detectarea Mycobacterium tuberculosis in urina, care poate dezvălui prezența celulelor albe din sânge. Singura excepție este pionefroza închis, în care detectarea Mycobacterium tuberculosis prezintă anumite dificultăți. Problema caracteristica de tuberculoză "pyuria aseptice", în care Mycobacterium tuberculosis suprimă toate celelalte microorganisme în urină, Acesta este în prezent în curs de revizuire. Aproape jumatate dintre pacientii cu tuberculoza rinichilor în urină semănat flora bacteriană nespecifică.

Mycobacterium tuberculosis pot fi detectate în urină bacterioscopice, metode bacteriologice și cu ajutorul unei probe biologice.

Metoda frotiu Aceasta implică examinarea microscopică a sedimentului urinar, colorate de Ziehl-Nelsenu.

Pentru examen bacteriologic este necesar să se semene sedimentul urinar la medii de cultură speciale, deosebit de favorabil pentru creșterea Mycobacterium tuberculosis. Cel mai adesea culturi de cartofi, miercuri Lowenstein sau adâncime de semănat pe sânge miercuri Preis-Shkolnikova. Când semănat primele rezultate metodă sunt obținute prin 1-1,5 luni, iar al doilea - în 1 2 săptămâni în prezența M. tuberculosis și după 1 lună în absența lor.

Metoda cea mai sensibilă pentru detectarea Mycobacterium tuberculosis este probă biologică: inocularea sediment urinar (sub piele sau în cavitatea peritoneală) cobai, are o înclinație specială pentru tuberculoza. Dacă un cobai nu este ucis termen de două luni, scoring sa. În ambele cazuri, animalul este deschisă și examinate cu atenție. Identificarea cobai leziunile tuberculoase este o confirmare fiabilă a diagnosticului. Cu ajutorul probelor bacteriologice și biologice Mycobacterium tuberculosis detectat tuberculosis în 70 rinichi 80 % cazuri.

In preparatele, colorate de Ziehl - Nelsenu, Mycobacterium tuberculosis detectat printre leucocitele, ele sunt adesea fagocitate de leucocite. Ar trebui amintit, în urină poate fi detectat acidul- Alcoolul și bastoane, saprofite, nimic în comun cu Mycobacterium tuberculosis nu au. Ele sunt mai groase și grosiere Mycobacterium tuberculosis.