Diagnosticul citologic al tumorilor maligne ale membranelor seroase

Tumorile de membrane seroase poate fi primar maligne (mezoteliom) și secundar, t. este. metastatic. In cele mai multe cazuri, tumorile ale membranelor seroase apare exudat, in care Celulele tumorale detectate.

Mezoteliom și starea membranelor seroase

Mezoteliom - o tumoare primară, provenind de la mesothelium. Rareori. Acesta crește pentru a forma un singur nod sau un număr mare de noduli mici, cu o suprafață semnificativă a membranei seroase poate fi accidentat.

Când efuziuni mezoteliom, obișnuit, hemoragic, uneori seros, consistență vâscoasă sau vâscoasă, acumulează rapid, care ar trebui să fie luate în considerare atunci când se face un diagnostic.

In diagnosticul citologic vivo de mezoteliom Acesta prezintă dificultăți considerabile, întrucât exudatul relevat elemente de creștere epitelială și țesut conjunctiv cu diferite grade de atipii.

Conform clasificării internaționale a OMS, emit predominant epitelioid, Formele fibroase și mixte de mezoteliom malign. În practică, cele mai frecvente citologice două variante de mezoteliom - o opțiune, adenocarcinom asemănătoare (cancer zhelezistыy), și un amestec.

Opțiune, adenocarcinom asemănătoare, nu foarte diferit de orice alt localizare cancer glandular.

Rotund dominat, dar există aplatizate, Celulele cubi și prismatice. Nuclear pronunțat și polimorfism celular. Poate prezența celulelor multinucleate gigant. Nucleele celulelor sunt, în principal rotunjite sau ovale cu diferite mărimi și cromatinei grosier model melkoglybchatym, uneori rare Aufhellung neregulate. Nucleoli hipertrofiate. Celulele mezoteliom sunt separate și grupuri sub forma de prize, papile- formațiuni proeminente, Complexe și structuri rotunjite zhelezistopodobnyh.

La diferențiere tumorală redusă Celulele sunt mai monomorfice și aproape nu a forma grupuri, Caracteristica de adenocarcinom. Unde, când atipii celulelor tumorale este slab, -regenerator proliferativnыmi Procese mezoteliomu differentsiruyut. In aceasta varianta, celulele tumorale citologic nu diferă de celulele proliferative- prezent mesothelium, o vastă clustere un singur strat de fire si straturi. Caracterizată prin semne pronunțate ușoare de celule atipii și modificări degenerative semnificative (vacuolizare și așa mai departe.).

In forma mixtă de mezoteliom împreună cu celulele, observate în timpul variantă, adenocarcinom asemănătoare, Celulele detectate, similar cu fibroblaste și fibrocytes. Ele sunt de dimensiuni mici, fusiform și alungit, procese de multe ori au lungimi diferite. Nucleele celulare și mai mare valoarea medie, rotunde sau ovale, multe dintre ele hipercrom, cu contururi inegale și model inegale sau neclară a cromatinei. Citoplasma Pale, bazofile, granule sau tyazhistaya. Celulele sunt dispuse separat și clustere sub formă de grinzi, cordoane. Celulele epiteliale și țesut conjunctiv amestecat, formează un grup aproape.

Diagnosticul citologic a oricărei variante de mezoteliom Acesta poate fi pus doar în detectarea simultană a epiteliale și celule de țesut conjunctiv, în absența unei combinații de vedere clinic diagnosticate numai.

Mezoteliom malign este uneori metastazează la plamani, în timp ce este aproape imposibil să se diferențieze tumorii primare cu metastaze.

Limfosarcomul și starea membranelor seroase

Când limfosarcomul efuziune exudat seros, în sedimentul poate fi detectată doar limfocite, ca tuberculoza. Prin urmare Diagnosticul diferențial al celule mici (extrem de diferențiat) variantă a tumorii este extrem de dificil, dar există date clinice este pur și simplu imposibil.

Spre deosebire de pleurezia tuberculoasă seroase, pentru limfosarcomul caracterizate printr-o abundenta de celule, a cărei structură este diferită de limfocitară. Chiar și cu varianta cu celule mici de celule limfosarcomul sunt structură mai largi de rețele cromatinei, un limfocitele forma stafidit, inerente pleurezia normală, în nici un exudat.

Când largă (slab diferențiat) formă de limfosarcomul depistate numeroase celule mari, cu nuclei mari libere, care ar trebui să fie diferențiate de celule de fibrosarcom grad scăzut.

Când limfosarcomul mediastinală este foarte important de a studia exudat pleural. În absența unor germinare celulelor tumorale în cavitățile seroase efuziune în limfosarcomul nu a fost detectat.

Mielom multiplu și starea membranelor seroase

Cu mielom multiplu în punctiformă de cavități seroase celulele plasmatice imature dominat cu celule severe atipii și nuclee, Celulele multinucleate frecvente. Caracterizat printr-un indice mitotic ridicat.

Mielom multiplu trebuie deosebită de proliferare reactivă a celulelor plasmatice, prin care celulele plasmatice mature predomină.

Sarkoma Juinga

Sarcomul Ewing pot metastaza in cavitatile seroase. Caracteristicile morfologice ale acestei tumori sunt descrise în Capitolul. 19 "Diagnosticul citologic al proceselor inflamatorii și tumori ale țesutului osos și cartilaj".

Boala Hodgkin și starea membranelor seroase

Diagnosticul citologic al tumorilor prin examinarea punctiforme cavități seroase prezintă dificultăți considerabile. Diagnosticul tumorii este valabilă doar în identificarea celulelor gigant în exudat Berezovskogo- Sternberg. Cu toate acestea, chiar dacă pe membrana seroasa de granule specifice aceste celule sunt rareori găsite în punctiformă de cavități seroase.

Leucemie și starea membranelor seroase

Leucemie, complicată de pleurezie sau ascită, caracterizată prin prezența aceluiași celulelor colecției, și că, în sângele pacientului.

Așa, în myelosis cronică în exudatul poate dezvălui o mulțime de granulocite imature, în limfocitara cronica celule leucemice se gasesc diferite grade de maturitate, etc.. d.

Peritoneu Pseudomyxoma și starea membranelor seroase

Când pseudomyxoma peritoneu Se acumulează în mucusul cavitatea peritoneală, ajuns cu ea la rupere de chisturi ovariene, intestinului diverticuli. Împreună cu mucus în cavitatea peritoneală intra celulele epiteliale, că, implantiruyasy de bryushine, continuă să secrete mucus. Examenul microscopic releva mucus exudate, mezoteliotsitov, gistiocitы, limfocite, neutrofile și eozinofile granulocite, Celulele plasmatice.

Mezoteliotsitov dispuse separat și clustere în formă de straturi și cordoane. Semne semnificativ pronunțate de degenerare și proliferarea mesothelium. Celulele epiteliale sunt cub sau prismatic conține partea apical a secretului, sunt situate separat, grupuri și grupuri mici, se găsesc în cantități mici în exudat. O pauză în chisturi ovariene maligne exudat relevat celulele canceroase.

Metastazele de cancer si starea membranelor seroase

Metastazele cancerului în cavitatea peritoneală cel mai frecvent observate în tumori ale stomacului, intestinele și ovare, și în cavitatea pleurală - in cancerul pulmonar și cancerul de sân. Tumorile metastaze la alte site-uri din membrana seroasa considerabil mai mic.

Când metastaze de cancer in membranele seroase exudat se găsește într-un număr mare de celule tumorale de diferite mărimi, de multe ori foarte mare, cu nuclei mari și fenomene steatoza, vacuolizare și polimorfism pronunțat; a relevat, de asemenea, celulele inelul.

Valoare diagnostică importantă are caracter de grupuri de celule tumorale, în funcție de structura histologică a tumorii. Există brusc grup limitat de celule zhelezistopodobnogo rotunjite, alveolar și structura papilar, uneori sub formă de tije, sfoară si becuri.

Sarcom și starea membranelor seroase

Membranele seroase pot metastaza și sarcomul.

Studiul ar trebui să înceapă cu un studiu de preparate native, și apoi le pictat în Pappenheim. În preparate colorate identificate mai clar celule polimorfism, multicore, prezența nucleoli mari și alte caracteristici caracteristice. Miezurile de diferite forme, de multe ori situat excentric.

Citoplasmă celulei are forma o jantă largi cu bazofile diferit pronunțată, de multe ori vacuolată, cu prezența steatozei. Celulele sunt aranjate aproape, conglomerat haotic de grupuri sau entități ca zhelezistopodobnyh. Prezența exudatului în celule individuale, uneori cu schimbări structurale semnificative, Ea nu permite să se concluzioneze că acestea aparțin de tumori maligne, deoarece aspectul lor poate fi din cauza proliferarea celulelor si descuamare natura nonneoplastic.

Fluidul din cavități seroase pot fi detectate elemente, să identifice cu ușurință site-ul principal al cancerului.

În special în ascită rar pleural, lichide (în special în preparate native) grupuri pe suprafața celulelor epiteliale atipice se găsesc formarea calcar stratificat - acervulus, descrisa prima data de Ehrlich. Ele sunt stratificat concentric formare în formă de ou sub formă de bulgări și bile, uneori foarte mici, lumina refractare, cristale.

Acervulus formată din substanțe proteine ​​lipide intercalate cu săruri de calciu. Cel mai adesea apar în tumorile ovariene epiteliale. Găsirea celule ovariene psammous indică o posibilă metastaza cancerului ovarian.

Brain tumoare nisip Se poate, de asemenea, să apară în cancerul de meninge, pulmonar și stomac. În cazul în care o femeie în exudatul cavitatea peritoneală și celulele spută psammous cancer primar, cel mai probabil localizate în ovar, și metastazarea - Ușoare și abdomen.

Dacă ați găsit zhelezistopodobnyh grupuri de celule tumorale, care este conținut în roz citoplasma (atunci când colorate de Pappenheim) Coloidal, trebuie să se presupună metastaza cancerului tiroidian.

Detectarea celulelor maligne din melanina pigment indică metastaze în cavitățile seroase melanoblastoma.