Seretide multidisc

Material activ: Fluticazona, Salmeterol
Când ATH: R03AK06
CCF: De droguri este o acțiune bronhodilatator si anti-inflamatorii
ICD-10 coduri (mărturie): J44, J45
Când CSF: 04.03
Producător: GLAXO BINE ATI VENIT UK LIMITED (Marea Britanie)

Forma farmaceutică, compoziție și ambalare

Pulberea de inhalare alb sau aproape alb; Rotund inhalator, plastic, inchis de culoare violet purpuriu și ușoară, cu un contor doza.

Excipienți: lactoză monohidrat.

28 doze – benzi de folie (1) – inhalatoare plastic “Multydysk” (1) – cutii de carton.
60 doze – benzi de folie (1) – inhalatoare plastic “Multydysk” (1) – cutii de carton.

Pulberea de inhalare alb sau aproape alb; Rotund inhalator, plastic, inchis de culoare violet purpuriu și ușoară, cu un contor doza.

Excipienți: lactoză monohidrat.

28 doze – benzi de folie (1) – inhalatoare plastic “Multydysk” (1) – cutii de carton.
60 doze – benzi de folie (1) – inhalatoare plastic “Multydysk” (1) – cutii de carton.

Pulberea de inhalare alb sau aproape alb; Rotund inhalator, plastic, inchis de culoare violet purpuriu și ușoară, cu un contor doza.

Excipienți: lactoză monohidrat.

28 doze – benzi de folie (1) – inhalatoare plastic “Multydysk” (1) – cutii de carton.
60 doze – benzi de folie (1) – inhalatoare plastic “Multydysk” (1) – cutii de carton.

Acțiune farmacologică

Preparat combinat, Acesta conține salmeterol și propionat de fluticazonă, care au diferite mecanisme de acțiune. Salmeterol previne bronhospasm, propionat de fluticazonă imbunatateste functia pulmonara si previne exacerbarile. Seretide^® Multidisc poate fi o alternativă pentru pacienții, Se obțin β simultan agonist₂-agonist adrenoreceptor si corticosteroizi inhalatori.

Salmeterol – β agonist selectiv₂-adrenergici de lunga durata (la 12 h ), având o catenă laterală lungă, care se leagă la domeniul exterior al receptorului.

Proprietăți farmacologice Salmeterol protejeaza impotriva induse de histamină bronhoconstricție și mai bronhodilatația durată (nu mai putin de 12 h ), чем агонисты b₂-adrenergici scurt acțiune. Debutul efectului bronhodilatator apare în 10-20 m.

Salmeterol este un inhibitor puternic și de lungă durată de eliberare a tesutului pulmonar de mediatori celule catarg umane, astfel de, Kak histamină, leykotrienы și prostaglandine D₂.

Salmeterol inhiba raspunsul fază precoce și tardivă a alergeni inhalatori; aceasta din urmă preia 30 ore după administrarea unei singure doze de, t. este. în timp ce, când efectul bronhodilatator nu mai este prezentă. O singură administrare a salmeterol atenuează hiperreactivitate bronșică. Aceasta indică faptul că, care, în plus față de efectul bronhodilatator al salmeterolului are acțiuni suplimentare, semnificația clinică a care nu este pe deplin stabilită. Acest mecanism de acțiune este diferit de efectul antiinflamator al GCS.

La doze terapeutice, salmeterol nici un efect asupra sistemului cardiovascular.

Propionat de fluticazonă – SCS pentru uz local, Atunci când este inhalat în dozele recomandate are un efect anti-inflamator și anti-alergic pronunțat în plămâni, care reduce simptomele clinice și reduce frecventa exacerbarilor, însoțită de obstrucția căilor respiratorii. Se restabilește răspunsul pacientului la bronhodilatatoare, permițând reducerea frecvenței de utilizare a acestora. Acțiune fluticazona propionat, atribuit la dozele recomandate, Acesta nu este însoțit de efecte secundare, tipic de corticosteroizi sistemici.

Cu utilizarea prelungită a inhalat propionat de fluticazonă în doze zilnice maxime recomandate, secretia de hormoni suprarenali rămas în limite normale in ambele adulti, si copii. După transferul de pacienți, primind alte corticosteroizi inhalatori, numire Valium secreția de zi cu zi de hormoni suprarenale treptat revenirea la normal, Fără a aduce atingere utilizării periodic sus și în curs de desfășurare de corticosteroizi pe cale orala. Acest lucru indică faptul că recuperarea funcțiilor renale asupra fondul utilizării inhalat propionat de fluticazonă. Odată cu utilizarea prelungită a funcției fluticazonă propionat de rezervă a cortexului suprarenal asemenea, a rămas în limite normale, după cum reiese din creșterea normală de cortizol ca răspuns la stimularea adecvată (Trebuie luate în considerare, reducerea rezervei suprarenale rezidual, cauzate de terapia anterioara, Poate fi menținut pentru o perioadă lungă de timp).

Cercetare, realizat printre 318 pacienti adulti cu astm bronsic persistent, găsite, că atunci când se utilizează o doză dublă în timpul 14 zi (Indiferent de doza de preparare a componentelor) există o ușoară creștere a frecvenței reacțiilor adverse, asociate cu efectul de beta-agoniste (tremur – 1 pacient [1%], 0 pacientii cu doza normală; cardiopalmus – 6 pacienți [3%], 1 pacient [<1%] la doza uzuală; convulsii: 6 pacienți [3%], 1 pacient [<1%] la doza uzuală), Frecvența evenimentelor adverse, asociate cu efectul de corticosteroizi inhalatori este stagnant (de exemplu,, candidoză orală – 6 pacienți [6%], 16 pacienți [8%] la doza uzuală; răgușeală – 2 pacient [2%], 4 pacient [2%] la doza uzuală) comparativ cu regimul de tratament convențional (1 ingalyatsiya 2 ori / zi). Astfel, dubla doza de medicament poate fi utilizat în cazurile, atunci cand pacientii au nevoie de suplimentare scurt (la 14 zi) curs de terapie cu corticosteroizi.

Farmacocinetica

Administrarea prin inhalare simultană de salmeterol și propionat de fluticazonă, nu va afecta farmacocinetica fiecărei substanțe.

Salmeterol

Salmeterol actioneaza local în țesutul pulmonar, și, prin urmare, conținutul său în plasma nu este corelată cu efectul terapeutic.

Datele asupra farmacocineticii salmeterol limitate, Acesta a fost dificil punct de vedere tehnic pentru a determina concentratii foarte mici in plasma (C_max 200 pg / ml sau mai puțin) după administrarea inhalarea unor doze terapeutice. Cu utilizarea regulată a inhalat salmeterol xinafoat în sânge este determinată de gidroksinaftoevaya acidului, Valorile C_ss care este de aproximativ 10 pg / ml. Acestea concentrare 1000 ori mai mici decât nivelul de echilibru, observată în studiile de toxicitate.

Propionat de fluticazonă

Absorbție și distribuție

După inhalarea biodisponibilitate absolută de propionat de fluticazonă la persoanele sanatoase este 10-30%. La pacienții cu astm și boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) au concentrații mai mici de propionat de fluticazonă în plasmă. Absorbția sistemică se produce in principal in plamani, și la început mai repede, dar apoi încetinește.

O parte din doza inhalată poate fi înghițită, dar efectul sistemic este minim datorită solubilității scăzute de propionat de fluticazonă în apă și metabolism intens în “prima trecere” prin ficat. Biodisponibilitatea fluticazonă propionat a absorbției sale din tractul gastro-intestinal este mai mică 1%.

Deoarece doza observat creșterea liniară inhalarea concentrației de fluticazonă propionat în plasmă.

V_d propionat de fluticazonă la starea de echilibru este de aproximativ 300 L.

Fluticazonă propionat are un grad relativ ridicat de legare de proteinele plasmatice (91%).

Metabolismul și excreția

Fluticazonă propionat este eliminat rapid din sânge, în principal ca urmare a metabolismului implică CYP3A4 izoenzimei la metabolitul inactiv carboxil.

Propionat de fluticazonă are un clearance plasmatic mare (1150 ml / min).

Final T_1/2 aproximativ 8 h .

Clearance-ul renal al neschimbat Valium nesemnificativ (<0.2%), ca un metabolit în producția urină mai mică 5% doza.

Afișare prin intestin principal în forma unui metabolit hidroxilat.

Mărturie

Medicamentul este destinat tratamentului pacienților astmatici, care prezintă o terapie combinată de beta₂-agoniști adrenoceptorului si de lunga durata inhalate corticosteroizi:

- La pacienții cu control slab al bolii pe fondul monoterapie continua cu corticosteroizi inhalatori pentru ocazională utilizare beta₂-adrenomimetic scurt acțiune;

- La pacienții cu un control adecvat al bolii sub tratament cu corticosteroizi inhalatori și beta₂-agoniști adrenoceptorului actiune de lunga durata;

- Ca o terapie de aplicare care începe la pacienții cu astm persistent (apariție de zi cu zi a simptomelor, utilizarea de zi cu zi a fondurilor pentru ameliorarea rapida a simptomelor) dacă indicații pentru corticosteroizi pentru a realiza un control al bolii.

Terapie de susținere la pacientii cu BPOC si FEV1< 60% de valorile corespunzătoare (la bronhodilatator inhalat) și exacerbari repetate istorie, care și-a exprimat simptomele persista, în ciuda tratamentului cu bronhodilatator regulat.

Dozare regim

Seretide^® Multidisc este destinat numai pentru inhalare.

Pentru un efect optim de droguri ar trebui să fie utilizat în mod regulat, chiar și în absența simptomelor clinice de astm și BPOC.

Cursul de tratament, iar medicul modifice doza stabilită individual.

Pacientul trebuie prescris Seretide^® Multidisc în forma de dozare, care conține o doză de fluticazonă propionat, severitatea corespunzătoare a bolii.

Dacă pacientul nu atinge un control adecvat al bolii folosind corticosteroizi inhalatori singur, trecerea la o terapie combinată salmeterol și propionat de fluticazonă într-o doză echivalentă de corticosteroizi pot îmbunătăți controlul astmului. Acei pacienti, care inhalat de corticosteroizi monoterapie asigură un control adecvat al astmului, trecerea la o combinatie de terapie prin inhalare cu salmeterol propionat de fluticazona pot permite reducerea dozei de corticosteroizi, fără pierderea controlului astmului.

Doza recomandată pentru Adulți și copii 12 și mai mari – 1 ingalyatsiya (50 mcg salmeterol și 100 micrograme de fluticazona propionat) 2 ori / zi, sau 1 ingalyatsiya (50 mcg salmeterol și 250 micrograme de fluticazona propionat) 2 ori / zi, sau 1 ingalyatsiya (50 mcg salmeterol și 500 micrograme de fluticazona propionat) 2 ori / zi.

În adulți peste 18 an prin dublarea dozei în timpul tratamentului de orice formă de eliberare Seretide^® Multidiska pentru 14 zi conservate aceeași siguranță și tolerabilitate, atât cu utilizarea regulată a acestei combinații în 1 inhalare 2 ori / zi. Doza poate fi dublu, în cazuri, atunci cand pacientii au nevoie de suplimentare scurt (la 14 zi) Terapia prin inhalare GCS, așa cum este descris în câteva linii directoare de tratament pentru astm.

Pentru copii 4 și mai mari – 1 ingalyatsiya (50 mcg salmeterol și 100 micrograme de fluticazona propionat) 2 ori / zi.

La BPOC la Adult doza maximă recomandată – 1 ingalyatsiya (50 mcg salmeterol și 500 micrograme de fluticazona propionat) 2 ori / zi.

Mod de aplicare

Ingalyator “Multydysk” Ea are un indicator, care, după inhalare arată numărul de doze rămase. Numere sunt în ordine descrescătoare de la 60 la 0. Numerele 5 la 0 sunt de culoare roșie, avertizare despre, inhalator care a lăsat doar câteva doze. Aspectul numerele din caseta 0 mijloace, că inhalatorul este gol și nu este potrivit pentru utilizare ulterioară.

Inhalare

1. Deschis inhalator: Țineți corpul cu o mână, plasarea degetul mare de altă parte într-o adâncitură; pentru a deschide inhalator, Apăsați degetul mare de la tine până când se oprește, până când auziți un clic.

2. Apăsați pârghia: păstra inhalatorul (dreapta sau stânga) muștiuc-în-față; Apăsați maneta înspre dvs. până când se oprește, până când auziți un clic. Acum, inhalatorul este gata pentru utilizare. Când apăsați maneta deschis altă celulă cu pulbere pentru inhalare; în care numărul de doze ramase este redusă, așa cum este indicat pe ecran fereastra. Apăsați maneta chiar înainte de inhalare, în caz contrar aceasta va duce la o pierdere de droguri.

3. Injectați doza: păstra inhalatorul la o anumită distanță de gura ta și să ia o respirație profundă, fără efort. Nu poți face expiră în inhalator. Desktop variază purtător de cuvânt gubami. Respirati lent, adanc pe gura (nu prin nas). Scoateți inhalatorul din gură. Țineți-vă respirația timp de aproximativ 10 sec sau mai mult, după cum puteți. Ia-o respirație lentă. Nu puteți respira afară, în inhalator.

4. Închideți inhalatorul: Plasa degetul mare într-un locaș special și apăsați spre tine, opritorul, până când auziți un clic. Maneta revine automat în poziția inițială.

Curățarea inhalatorului

După utilizarea piesa bucală inhalator ștergeți cu o cârpă uscată.

Efect secundar

Ca Seretide^® Multidisc conține salmeterol și propionat de fluticazonă este de așteptat, că poate provoca reacții adverse, tipică pentru aceste componente. Utilizarea simultană a le produce efecte adverse suplimentare.

Seretide^® Multidisc poate provoca bronhospasm paradoxal.

Într-un studiu clinic de Seretide^® Multidisc uneori rapoarte de vânătăi, și cazuri frecvente de pneumonie (Pacientii BPOC).

Ca parte a supravegherii după punerea pe piață Următoarele date au fost obținute de evenimente adverse.

Seretide^® Multydysk

Uneori reacțiile de hipersensibilitate raportate, incl. manifestat în formă de reacții cutanate, angioedem (mai ales, umflarea feței și orofaringeale), tulburări respiratorii (dispnee și / sau bronhospasm), și, în cazuri foarte rare – reacții anafilactice.

De asemenea, foarte rar anxietate observat, tulburări comportamentale (inclusiv hiperactivitate si iritabilitate, mai ales, copii), tulburări de somn, giperglikemiâ.

Salmeterol

Sistemul cardiovascular: emoție, durere de cap (obișnuit, tranzitoriu, scădea cu continuarea terapiei salmeterol); la pacienții predispuși pot fi ritm cardiac anormal (incl. fibrilatie atriala, tahicardie supraventriculară, aritmie).

Din sistemul digestiv: rareori – Dureri de stomac, greață, vărsături; in unele cazuri – disgeuzie, iritarea orofaringelui.

Reacții alergice: rareori – eritem, angioedem, Umflarea locale.

Alte: tremur, kaliopenia (obișnuit, tranzitoriu, scădea cu continuarea terapiei salmeterol); rareori – artralgii, nervozitate; in unele cazuri – spasme musculare dureroase; Există, de asemenea, rapoarte foarte rare de hiperglicemie.

Propionat de fluticazonă

Sistemul respirator: datorită efectelor locale sunt posibile răgușeală, candidoza cavității bucale și faringelui.

Reacții alergice: manifestări cutanate, angioedem (în principal facial și orofaringian), simptome respiratorii (dispnee și / sau bronhospasm), reacții anafilactice.

Reacții sistemice: poate dezvolta reacții sistemice, inclusiv sindromul Cushing, Simptomele cushingoid, supresia glandelor suprarenale, întârzierea creșterii la copii și adolescenți, scăderea densității minerale osoase, cataractă și glaucom.

Foarte rar se raportat o alarmă, tulburari de somn si tulburari de comportament, inclusiv hiperactivitate si iritabilitate (predominant, copii), giperglikemii.

Combinație salmeterol și propionat de fluticazonă

În cazul utilizării prelungite la doze, poate depăși recomandat, probabil, o inhibare semnificativă a funcției cortexului suprarenal; rareori (mai ales la copii, primit această combinație în doze, poate depăși recomandat, în termen de câteva luni sau ani) – criza suprarenale acute (gipoglikemiâ, însoțite de tulburări de conștiință și / sau convulsii).

Contraindicații

- Copiii până la vârsta de 4 an;

- Hipersensibilitate la medicament.

DIN prudență: tuberculoză pulmonară, Fungice, infecții virale sau bacteriene ale sistemului respirator, tireotoxicoză, feocromocitom, diabet, hipokaliemie necontrolate, idiopatică subaortalnыy stenoză hipertrofică, hipertensiune arterială necontrolată, Aritmie, Prelungirea intervalului QT pe ECG, CHD, hipoxie de diferite geneze, Cataractă, glaucom, gipotireoz, osteoporoza, sarcină, lactație.

Sarcina și alăptarea

În timpul sarcinii și alăptării (alăptarea) Seretide^® Multidisc poate atribui numai, dacă beneficiul așteptat al tratamentului cu pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt sau copil.

Precauții

Seretide^® Multidisc este destinat pentru tratamentul pe termen lung al bolii, în loc de ventuze. Pentru ambutisare pacienții trebuie prescris un bronhodilatatoare de scurtă acțiune inhalatori (de exemplu,, salbutamol), ca pacientii sunt sfatuiti sa efectueze întotdeauna.

Odată cu dezvoltarea de bronhospasm paradoxal ar trebui să se aplice imediat un bronhodilatator inhalator scurt acțiune, Seretide anula^® Multidisc și start, atunci cand este indicata, terapie alternativă.

Tratamentul astmului se recomandă în etape, controlarea răspunsul clinic al pacientului care trebuie tratat și funcția pulmonară. Pacientul trebuie să fie învățați cum să folosească inhalatorul.

Severitatea și frecvența ingrosarea vocii, si candidoza poate fi redus prin clătirea gurii cu apă după inhalarea Seretide^® Multidiska. Candidoza prescrie medicamente antifungice pentru uz local, continuarea terapiei Seretide^® Multidiskom.

La vârstnici și pacienți cu insuficiență renală sau reducerea dozei insuficiență hepatică nu este necesară.

Preparatul poate fi utilizat pentru tratamentul de întreținere inițială la pacienții cu astm persistent (apariție de zi cu zi a simptomelor sau utilizarea de zi cu zi a ventuze) dacă indicații pentru corticosteroizi și determinarea doza lor aproximativă.

Utilizarea mai frecventă a bronhodilatatoare de scurtă acțiune pentru ameliorarea simptomelor indică deteriorarea controlului bolii, și în astfel de cazuri, pacientul trebuie să consulte un medic.

Deteriorare bruscă și progresivă a controlului de sindrom bronhospastice este o viata in pericol. În aceste situații, un medic este necesar pentru a monitoriza. Dacă utilizați o doză de Seretide^® Nu Multidiska asigura un control adecvat al bolii, posibil să aveți nevoie GCS suplimentarea, iar dacă agravare cauzată de o infecție, apoi prescrie antibiotice.

Din cauza riscului de exacerbare ar trebui să evite anularea bruscă a Seretide^® Multidiska, doza trebuie redusă treptat, sub supraveghere medicală.

Atunci când se utilizează orice de corticosteroizi inhalatori pot dezvolta efecte sistemice (supresia glandelor suprarenale, întârzierea creșterii la copii și adolescenți, scăderea densității minerale osoase, cataractă și glaucom), în special în timpul utilizării prelungite la doze mari, Cu toate acestea, probabilitatea unor astfel de efecte este mult mai mic, decat tratamentul cu corticosteroizi pe cale orala forme. Având în vedere acest, doza de corticosteroizi inhalatori ar trebui titrat la cel mai mic, care menține un control efectiv.

În situații de urgență, de stres și de planificare trebuie să fie întotdeauna conștienți de posibilitatea de a supresia corticosuprarenalei și apariția nevoii de corticosteroizi.

Când resuscitare sau interventii chirurgicale necesita un grad de insuficiență suprarenală.

Unii pacienti pot prezenta o sensibilitate ridicată individual corticosteroizi inhalatori.

Datorită posibil insuficienta suprarenala ar trebui să fie o monitorizare deosebit de atentă și periodică a indicatorilor funcției corticosuprarenaliene, când un pacient este transferat, luând în GCS, pentru tratamentul fluticazonă propionat inhalare. La transferul pacientii care au primit corticosteroizi sistemici inhalarii terapie poate manifesta reacții alergice (de exemplu,, alergie nazala, eczemă), care suprimate anterior corticosteroizi sistemici. În astfel de situații, se recomandă efectuarea tratamentului simptomatic cu antihistaminice și / sau preparate topice (incl. SCS pentru uz local).

Eliminarea corticosteroizi sistemice la fluticasone propionat inhalat fundal ar trebui să fie treptat. Pacienții trebuie să poarte o carte, indicând, ele pot solicita GCS suplimentară sub diferite situații de stres.

Utilizarea la Pediatrie

Se recomandă monitorizarea dinamicii creșterii copiilor, primesc tratament prelungit cu corticosteroizi inhalatori.

În prezent nu există date privind utilizarea Seretide^® Multydyska în copii în vârstă de 4 an.

Monitorizarea parametrilor de laborator

La pacienții cu exacerbare acută de astm bronșic, Hipoxia este necesar să se controleze concentrația de potasiu din plasma sanguină.

Există rapoarte foarte rare de niveluri crescute de glucoza din sange, trebuie amintit, atribuirea unei combinații de salmeterol cu ​​diabetici propionat de fluticazonă.

Supradozaj

Simptomele: tremur, cefalee, tahicardie și, cauzată de acțiunea salmeterol; suprimarea temporară a axei hipotalamo-hipofizo-suprarenalian, datorită acțiunii de fluticazonă.

În timpul prelungite prin inhalare Seretide droguri^® Supresia corticosuprarenalei multidisc doze excesiv de mari, probabil semnificativă. Există raportări rare de Stroke suprarenale acute, care apare mai ales la copii, primit Seretide^® Multidisc doze excesiv de mari pentru perioade lungi de timp (luni sau ani). Criza suprarenala acuta manifesta hipoglicemie, însoțită de confuzie și / sau convulsii. Situații, care poate servi ca un factor declanșator al crizei suprarenale acute, includ un prejudiciu, intervenție chirurgicală, infectie sau reducerea dozei rapidă este parte a Seretide^® Propionat de fluticazonă Multydyska.

Tratament: Simptomele, datorită acțiunii de salmeterol, ar trebui să se oprească introducerea unui antidot – cardioselective beta-blocante. Unde, atunci când doriți să anulați Seretide^® Multidiska din cauza unei supradoze de a fi o parte din salmeterol, pacientul ar trebui să desemneze un înlocuitor adecvat GCS.

Simptomele, cauzată de acțiunea de fluticazonă propionat, de obicei, nu necesită asistență medicală de urgență, pentru că, în cele mai multe cazuri functia normala a glandelor suprarenale este restabilită în termen de câteva zile.

În supradozajul cronic recomandă verificarea funcției de rezervă a cortexului adrenal.

Pentru a evita supradozajul, pacienții nu trebuie să utilizeze Seretide^® Doze multidisc, poate depăși recomandat. Important este evaluarea periodică a eficienței terapiei și reducerea dozei de Seretide^® Multidiska la cel mai scăzut nivel, care asigură un control eficient al simptomelor.

Interacțiuni de droguri

Din cauza riscului de bronhospasm trebuie să evite aplicarea beta-blocante selective și neselective excepția, atunci când este cu adevărat necesar și justificat.

In bolile, însoțită de obstrucția căilor respiratorii reversibile, ar trebui evitate ca un non-selectiv, și cardioselective beta-blocante, cu excepția, atunci când este cu adevărat necesar și justificat.

La aplicarea fluticazona propionat de inhalare în concentrația plasmatică este redus din cauza unei metabolism intens în “prima trecere” prin ficat sub influența CYP3A4 și clearance-ul sistemic mare. Din cauza acestei interacțiuni semnificative clinic care implica propionat de fluticazonă este puțin probabil.

Grijă trebuie să fie luate în timp ce aplicarea de inhibitori cunoscuți ai CYP3A4 și propionat de fluticazonă, deoarece în această situație poate crește conținutul ultimei plasmei.

Ritonavir (высокоактивный ингибитор изофермента CYP3A4) poate provoca o creștere semnificativă a concentrației de fluticazonă propionat în plasmă, astfel redus semnificativ concentrațiile de cortizol serice. Există rapoarte de interacțiuni medicamentoase semnificative clinic la pacienții, care a primit în același timp propionat de fluticazonă și ritonavir, dezvoltarea sa manifestat sindrom Cushing și supresia corticosuprarenalei. Având în vedere acest, Evitați utilizarea simultană a propionat de fluticazonă și ritonavir, cu excepția, în cazul în care beneficiile potențiale ale terapiei combinate pentru pacient depășește riscul de efecte secundare sistemice ale corticosteroizilor.

Alți inhibitori ai CYP3A4 care provoacă neglijabilă (Eritromicină) și minor (ketoconazol) creșterea propionat de fluticazonă în plasmă, în care a redus aproape concentrația de cortizol seric. În ciuda acestui, se recomandă prudență la administrarea concomitentă a propionat de fluticazonă și inhibitori puternici ai CYP3A4 (de exemplu,, ketoconazol), întrucât în ​​astfel de combinații nu exclud probabilitatea creșterii concentrației de fluticazonă propionat în plasmă.

Deși utilizarea Seretide droguri^® Derivați de xantină multidisc, SCS și diuretice crește riscul de hipokaliemie (în special la pacienții cu exacerbare acută de astm bronșic, în timpul hipoxie); Inhibitori MAO și antidepresive triciclice crește riscul de reacții adverse la sistemul cardiovascular.

Seretide^® Multidisc este compatibil cu kromoglitsievoy acidul.

Condițiile de furnizare a farmaciilor

Medicamentul este eliberat în baza de prescriptie medicala.

Condiții și termeni

De droguri ar trebui să fie lăsat la îndemâna copiilor la sau peste 30 ° C. Termen de valabilitate – 18 luni.